Вирусный гепатит типа E

Гепатит E — это поражение печени, характеризующееся протеканием воспалительного процесса, спровоцированного вирусной инфекцией. Наиболее опасна такая инфекционная болезнь для женщин, вынашивающих ребенка и людей с ослабленным иммунитетом, особенно с поражениями печени другими типами вирусных гепатитов. У здоровых людей с хорошей иммунной системой возможно самоизлечение, которое может произойти в период от двух до семи недель. Однако надеяться на такой исход не стоит, и при первых признаках заболевания лучше обратиться за медицинской помощью.

Пути передачи, заражение гепатитом E

Заразиться гепатитом типа E можно от человека, в организме которого присутствует инфекция. При этом симптоматика болезни у него может отсутствовать, а сам он и не подозревать, что является носителем вируса. Наиболее распространённым является орально-фекальный путь передачи инфекции. Чаще всего это происходит посредством не вымытых рук.

Есть и другие способы, которыми передаётся инфекция. К ним относятся:

употребление неочищенной воды, заражённой вирусом,
употребление в пищу инфицированных мяса, рыбы, морепродуктов, не прошедших достаточную термическую обработку,
переливание инфицированной крови, а также проведение подобной процедуры в условиях, не отвечающих санитарным нормам,
использование плохо дезинфицированных инструментов, лечение в сомнительных медицинских организациях, особенно опасно проведение процедур, при которых происходит контакт с открытыми ранами и кровью,
передача по родовым путям от матери к ребенку.

Никогда не делайте маникюр, пирсинг, шрамирование, тату и прочие подобные процедуры в сомнительных местах! Недостаточная дезинфекция или её полное отсутствие могут стать причиной инфицирования.

При контактах с носителями данного инфекционного заболевания следует помнить, что такой тип вируса не может передаться воздушно-капельным путём.

Характеристики возбудителя, эпидемиология и распространение

Возбудителем гепатита E является вирус рода Calicivirus. Учёные определили четыре различных генотипа вируса. Данный тип микроорганизмов мало устойчив к внешним воздействиям, и легко уничтожается при:

воздействии высоких температур,
замораживании,
воздействии бытовыми средствами дезинфекции.

Период инкубации вируса может составлять от двух до десяти недель в зависимости от состояния иммунной системы человека, количества проникших в организм штаммов. В среднем инкубационный период составляет около пяти недель. Сколько из этого времени человек является заразным, учёными точно не установлено. Предположительно сроки, когда человек может передавать инфекцию, совпадают с теми же характеристиками вируса типа A.

Наиболее часто диагноз «гепатит E» ставят людям молодого и среднего возраста, от 15 до 40 лет. Наибольшая распространённость данного вида инфекции отмечается на территориях с жарким климатом, где есть дефицит чистой воды. Эпидемиология относит к потенциально опасным зонам страны Юго-Восточного азиатского региона, Африканский континент, а также некоторые государства Южной Америки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения только одна седьмая часть людей, поражённых вирусом, заболевает гепатитом E. У остальных людей патогенные микроорганизмы не провоцируют развитие воспалительного процесса и через некоторое время покидают организм.

По данным вирусологических исследований после перенесённого заболевания в организме человека вырабатывается устойчивый иммунитет к возбудителю.

Причины развития заболевания

Попадая в организм человека, вирус гепатита E далеко не всегда приводит к развитию воспалительного процесса и повреждению клеток печени. Повлиять на формирование патологии может общее состояние здоровья человека, некоторые индивидуальные особенности, образ жизни, характеристики иммунитета. К причинам развития гепатита E относятся:

авитаминоз,
анемия,
ВИЧ и другие иммунодефициты,
злоупотребление алкоголем,
приём наркотических средств, особенно с использованием грязных шприцов,
заболевания органов пищеварительной системы и печени.

Классификация

Гепатит E классифицируют по характеру течения заболевания. В зависимости от этого он может быть острым и хроническим.

Для острых гепатитов характерна выраженная симптоматика. Если у человека сильная иммунная система, то при своевременно назначенной эффективной терапии признаки заболевания проходят в период от двух до шести недель. У беременных лечение острой формы болезни осложняется необходимостью сохранить здоровье вынашиваемого малыша и матери. Иногда острый гепатит отличается стремительным развитием, требующим немедленного вмешательства врачей, поэтому при появлении первых же признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и начать лечиться. В противном случае быстрое развитие патологии может привести к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода.

Запущенная болезнь переходит в хроническую форму. При такой форме заболевания наблюдается волнообразное течение со сменой периодов обострения симптоматики и почти бессимптомных ремиссий. Во время рецидива наблюдается массовая гибель функциональных клеток печени, что приводит к разрастанию очагов фиброза. Такой процесс со временем приводит к развитию цирроза печени, и в отсутствие адекватной терапии может привести к смерти пациента.

Патогенез заболевания

При оральном пути заражения штаммы вируса проникают в организм с инфицированной водой или продуктами питания, оказываются в желудке и кишечнике, откуда распространяются в кровь. С кровотоком микроорганизмы попадают в печень, где внедряются в функциональные клетки органа.

Через некоторое время вирус осваивается, начинает развиваться и размножаться. В процессе жизнедеятельности он вырабатывает токсичные вещества, провоцирующие воспалительный процесс в гепатоцитах. Именно с этого момента инфицированный человек начинает ощущать первые признаки заболевания. Примерно через неделю проявляются признаки, характерные для гепатитов, а также симптомы снижение функции печени. Основная клиника может протекать в период от одной до трёх недель. При неосложнённом течении признаки болезни начинают постепенно исчезать, а человек выздоравливает.

Симптомы гепатита E

По клинической картине течение гепатита типа E во многом напоминает проявления вида заболевания, вызываемого типом вируса А.

Первые признаки

С момента попадания возбудителя в организм человека до появления первых проявлений инфекции может пройти от двух до десяти недель, в среднем этот период составляет около месяца и называется преджелтушным. Продолжительность этого периода зависит от состояния иммунной системы человека, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Манифестирует болезнь, как правило, постепенно. Для раннего этапа развития вирусного гепатита типа E характерны боли в правом боку, часто довольно выраженные, которые являются первым признаком развития инфекционного заболевания. Помимо этого к проявлениям начального этапа гепатита Е относятся:

общее недомогание, необычная слабость,
тошнота,
отсутствие аппетита,
повышение температуры.

Температура при развитии гепатита E может и не повышаться или расти до субфебрильных значений. Ранние признаки наблюдаются у пациентов в период от одного до десяти дней.

После этого начинают проявляться симптомы, свидетельствующие о нарушении функции печени.

Основная клиника заболевания

Основные клинические проявления гепатита E связаны с повышением уровня билирубина и печеночных трансфераз в крови пациента. Симптомы интоксикации в отличие от вирусного гепатита типа А обычно не наблюдаются. К основным проявлениям гепатита E относятся:

комплекс диспептических симптомов,
пожелтение кожи, слизистых, глазных склер (интенсивность желтухи зависит от количества билирубина в крови),
появление зудящих высыпаний,
изменение характеристик мочи, она становится более тёмного цвета,
обесцвечивание кала,
суставные и мышечные боли,
дискомфорт в правом боку.

Во время заболевания отмечается увеличение воспалённой печени в размерах. При пальпации врач может обнаружить выступающий из-под рёбер край печени.

Могут наблюдаться такие тяжёлые симптомы, как внутренние кровотечения. Тяжесть и длительность течения воспалительного процесса напрямую связана с фактором свёртываемости. Если в плазме крови наблюдается снижение активности протеаз, это грозит развитием осложнений и утяжелением состояния пациента.

Методы диагностики

При появлении признаков вирусного гепатита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. Врач проводит физикальный осмотр и изучает анамнез. Для установления инфекционной природы патологического процесса и установления типа вируса назначаются следующие лабораторные исследования:

биохимия крови,
исследование крови на выявление маркеров вирусных гепатитов, позволяющее определить возбудителя,
различные серологические исследования крови для выявления специфических иммуноглобулинов,
ПЦР для выявления ДНК вируса,
анализ кала,
различные печеночные пробы.

Кроме этого для диагностики применяются инструментальные методы исследования, позволяющие оценить состояние поражённого инфекцией органа, стадию патологического процесса, изменения в форме и размерах печени. К ним относятся:

ультразвуковое исследование,
магнитно-резонансная томография,
коагулограмма.

В некоторых сложных случаях может потребоваться биопсия тканей печени.

Обязательно проводится дифференцирование гепатита E от воспаления другой этиологии, а также от прочих заболеваний печени.

Возможные осложнения и последствия гепатита E

Как правило, при отсутствии тяжёлых сопутствующих заболеваний, хорошем уровне иммунитета гепатит типа E успешно излечивается. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации. При неблагоприятном течении болезни возможно развитие следующих опасных осложнений:

возникновение массированных внутренних кровотечений,
острая печеночная недостаточность,
печеночная кома,
печеночная энцефалопатия,
асцит,
прекращение функции печени и летальный исход.

Асцит

Примерно в 5% случаев наблюдается осложнённое течение гепатита E с переходом в цирроз.

Прогноз и профилактика заболевания

В большинстве случаев вирусный гепатит E успешно излечивается. Летальный исход наступает лишь у 1-4% пациентов. Прогноз значительно ухудшается, если развитие данного типа вирусной инфекции протекает на фоне заболевания, спровоцированного вирусом гепатита типа В. В этом случае смерть наступает у восьми пациентов из десяти. Также на показатель смертности от заболевания влияет его диагностирование у беременных. Заражение данной инфекцией в период вынашивания ребенка приводит к летальному исходу в 11-20% случаев.

Избежать инфицирования помогут меры профилактики против гепатита E:

соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
употребление чистой воды,
на территориях с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по данному заболеванию следует соблюдать особую осторожность: не пить сырую воду, не употреблять непроверенные продукты, не плавать в потенциально заражённых водоёмах,
отказ от проведения таких манипуляций, как пирсинг, тату, различные проколы в сомнительных заведениях, предоставляющих такие услуги,
следите за тщательной санитарной обработкой медицинского инструментария перед проведением любых медицинских процедур, наиболее безопасным является использование одноразовых инструментов,
при контактах с инфицированным человеком следует соблюдать меры безопасности: у него должны быть отдельные гигиенические средства, полотенца, посуда, постельное бельё и прочие вещи для индивидуального использования.

Наибольшую осторожность следует проявлять женщинам, ожидающим ребенка, особенно, если они вынуждены отправиться в районы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по данному заболеванию. Без крайней необходимости лучше этого не делать.

Если кто-то в семье заражён вирусом гепатита типа E следует отвести ему отдельную комнату и принять меры по предотвращению распространения инфекционного заболевания.