Гипертонический криз: симптомы, причины, лечение и профилактика болезни

Повышенное артериальное давление доставляет массу неприятностей и вызывает серьезные осложнения. Такое заболевание у человека иногда протекает бессимптомно, медленно нарушая работу сердечнососудистой системы. Но есть и другой сценарий развития – гипертонический криз (ГК). Из-за резкого скачка АД особенно страдают органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды. От осложнений этого состояния ежегодно в мире погибают миллионы людей, поэтому нужно знать его первичные симптомы, чтобы успеть своевременно оказать необходимую помощь больному.

Граница артериального давления, при которой выставляется диагноз «гипертонический криз», отличается для каждого пациента. Люди с привычным для себя АД 100/60 или 110/70 уже при повышении до 140/100 почувствуют все его признаки. При этом для других эти показатели могут быть нормальными.

Обычно гипертоники сталкиваются с подъемом верхнего АД до 200-220 единиц и больше. Эти цифры считаются критическими для любого человека.

Если вовремя не сбить АД, начинают страдать органы-мишени. В первую очередь происходит повреждение внутренней поверхности стенок сосудов. На них появляются микроскопические трещинки. Это приводит к образованию тромбов. Также нарушается кровоток в почках, сердце, головном мозге. Поэтому гипертонический криз считается патологией, которая требует немедленной медицинской помощи. Чем дольше держатся критические показатели, тем необратимее будут последствия для здоровья.

Важно!Артериальная гипертензия – это заболевание, которое нуждается в своевременном и продолжительном лечении. Без обследования и терапии она вызовет инфаркт, инсульт или даже смерть.

Этиология

В группе риска развития ГК находятся люди с диагнозом «гипертония». Часто приступ резкого повышения АД появляется на фоне самовольной отмены лекарственных препаратов, которые назначает лечащий врач.

Также самыми распространенными причинами возникновения гипертонического криза являются следующие факторы:

нарушения в работе почек – гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, хронический или острый пиелонефрит,
наличие вредных привычек,
лишний вес пациента,

беременность,
стресс,
нарушения в работе эндокринной системы – гормональный дисбаланс, сахарный диабет и другие,
переутомление,
нарушение обмена калия или натрия в организме,
ишемическая болезнь сердца,
злокачественные новообразования,
избыток в ежедневном рационе питания поваренной соли,
резкая смена погоды,
чрезмерная физическая нагрузка,
наступление климакса у женщин,
прием медикаментов с гипертензивными побочными явлениями.

Люди, которые ежедневно сталкиваются с ними, рискуют пережить приступ неоднократно.

Патогенез гипертонического криза отличается и зависит от причин его развития. В одних случаях в организме происходит выброс адреналина или норадреналина, которые приводят к резкому спазму артерий. В других ситуациях повышается объем жидкости в кровеносном русле, за счет чего увеличивается ее давление на стенки.

Симптомы гипертонического криза

Признаки критического повышения АД схожи с общими для гипертоников, только проявляются намного интенсивнее. Но есть и особенные симптомы, которые свидетельствуют о нарушениях, произошедших в органах-мишенях:

сильная, не проходящая головная боль,
рвота и тошнота,
расстройства нервной системы – повышенная возбудимость, апатия, агрессия,
спутанность сознания, вплоть до обморока,
поверхностное дыхание,
тахикардия,
аритмия,
судорожный синдром,
жар или озноб во всем теле,
одышка,
носовые кровотечения,
покраснение лица, свидетельствующее о чрезмерном приливе крови к голове,
шум, звон в ушах,

Читайте также: Как быстро понизить давление в домашних условиях?

снижение зрения, помутнение в глазах или мелькание точек,
слабость,
боли в области сердца,
затруднение дыхания,
повышенное потоотделение.

Каждый из этих признаков требует немедленного медицинского вмешательства и может проявляться в разной степени тяжести.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет два основных типа кризового состояния:

1 тип. Характеризуется резким повышением исключительно систолического АД до опасных для жизни отметок. На это требуется у разных людей от нескольких минут до 3 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В первые же минуты криза больной отмечает наличие сильной головной боли, учащение пульса, туман перед глазами и шум в ушах. Его отличие в достаточной кратковременности и легкости купирования. Гипертонический криз первого типа обычно продолжается до нескольких часов. Патогенезом служит выброс адреналина в кровь. Часто встречается у пациентов с начальными стадиями гипертонии,
2 тип. Характеризуется постепенным развитием от нескольких часов до 2-3 суток. Считается наиболее тяжелой разновидностью, так как проходит на критических показателях АД с выраженными симптомами поражения внутренних органов. Больные отмечают, помимо основных признаков, спутанность или потерю сознания, головокружение, приступы панических атак, боли в сердце, тремор конечностей и всего тела, сухость во рту. Причиной второго типа становится выброс норадреналина, вырабатываемого надпочечниками. В этом случае больному рекомендуется лечение в стационаре с ежедневным наблюдением врачей.

Важно!Быстрое купирование гипертонического криза – это необходимые действия, независящие от типа и тяжести состояния больного.

Выделяется еще несколько видов гипертонического криза в зависимости от механизма развития:

Гиперкинетический. Характеризуется острым ростом показателей систолического АД,
Эукинетический. Происходит скачок верхнего и нижнего давления,

Гипокинетический. Его отличают по повышенному диастолическому показателю.

Если приступ сопровождается нарушением кровообращения в головном мозге, его еще называют церебральным.

Диагностика

Определить наличие патологии можно по жалобам, предъявляемым самим больным, с помощью измерения артериального давления тонометром.

Помимо выявления криза, врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы определить дальнейший алгоритм терапии. Обычно она зависит от типа криза. Поэтому важно не заниматься самолечением, а вызывать скорую помощь. Неправильный прием медикаментов не только не облегчит состояние, но и спровоцирует ряд осложнений, опасных для жизни.

В условиях стационара больного обследуют: берут анализы крови и мочи, назначают ЭКГ, по необходимости ультразвуковое исследование внутренних органов и регулярно измеряют АД.

Порядок оказания первой помощи

При определении гипертонического криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания нужно сделать следующее:

Обеспечить максимальный покой. В помещении, где находится больной не должно быть яркого света, посторонних шумов. По возможности необходимо проветрить комнату для притока кислорода,
Уложить человека на диван или кровать с высокой подушкой под головой. Если приступ случился не дома, нужно помочь принять удобное положение сидя, освободить верх тела от сдавливающей одежды,
Принять лекарства, которые были ранее выписаны терапевтом, если человек страдает гипертонией (Аналаприл, Нифедипин, Каптоприл), а также успокоительное. Настойка валерианы, пустырника, Валокардин помогают снять нервное напряжение, которое стимулирует рост давления,
Восстановление дыхания очень важно в этот момент. Сделать это надо, повторив несколько глубоких спокойных вдохов-выдохов. Затем дышать рекомендуется поверхностно,

Читайте также: Скачки давления при климаксе у женщин: симптомы и лечение

По возможности на затылок и ступни или икры приложить горчичники или опустить ноги в таз с теплой водой. Это способствует оттоку крови от головного мозга и сердца,
Регулярно измерять показатели АД, записывая данные для бригады скорой помощи,
Избегать резких движений, не вставать,
При наличии сильных болей в области сердца принять Нитроглицерин,
Нельзя увеличивать дозу лекарственных препаратов для более быстрого снижения давления.

Лечение гипертонического криза

Без эффективной медикаментозной терапии в случае возникновения патологического состояния не обойтись. Назначает ее только врач после обследования, в зависимости от формы заболевания, тяжести и осложнений.

Основные группы препаратов для лечения ГК:

Ингибиторы АПФ. Действуют на фермент, который провоцирует рост давления в кровеносном русле,
Блокаторы кальциевых каналов. Влияют на стенки сосудов, заставляя их расслабиться,
Альфа-адреномиметики. Успокаивают нервную систему, снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Уменьшают объем крови, выбрасываемой из полости сердца за один раз,
Нитраты. Расширяют сосуды, усиливают обменные процессы в организме,
Мочегонные. Выводят лишнюю жидкость из тела, уменьшают объем крови в артериях.

Важно! Купировать приступ можно одним или несколькими препаратами одновременно.

Препараты для купирования ГК

Первый тип, который еще называется не осложненным, обычно лечится в домашних условиях при помощи таблетированных препаратов:

Нифедипин. Используется для экстренной помощи при гипертоническом кризе. Быстро снижает АД до показателей нормы. Не рекомендуется применять слишком часто из-за возможных побочных явлений. Таблетки разжевываются, затем запиваются небольшим количеством воды. Эффект наступает в течение 15-30 минут и длится 4-6 часов,

Каптоприл. Часто назначается пожилым людям из-за своего мягкого действия и отсутствия побочных явлений. Работает эффективно в первые минуты приступа. Не вызывает резкого спада АД. Разрешается повторный прием через полчаса после первого. Применяется в купировании криза и его длительном лечении. Усиливает мозговое кровообращение, что позволяет предотвращать осложнения, связанные с его нарушением,
Клонидин. Обладает мощным седативным действием, не влияет на разовый выброс сердцем крови, быстро снижает давление. Запрещено принимать, если работа пациента связана с повышенной концентрацией внимания, при психических расстройствах.

Осложненный тип гипертонического криза требует более быстрого снижения показателей АД и комплексного действия, поэтому для его купирования и дальнейшего лечения применяются другие препараты. Обычно больному назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции:

Нитроглицерин. Расслабляет сосуды, снимает болевые ощущения. Действует очень быстро, но его эффект длится недолго. Поэтому врач назначает постепенное повышение или уменьшение дозировки, чтобы держать под контролем процесс снижения АД,
Фуросемид. Относится к средствам с выраженным мочегонным эффектом. Действие начинается спустя 10-30 минут. В почках ускоренно образуется моча, с выведением которой уходит лишняя жидкость из организма. Таким образом объем крови в русле падает, уменьшая давление. Запрещается применять при несоответствии норме наполнения артерий кровью,
Эсмолол. Относится к группе альфа-блокаторов, которые за короткий промежуток времени уменьшают количество сердечных сокращений, снижая давление крови на сосуды. Действие проходит уже спустя 30-60 минут, поэтому применяется в качестве экстренной помощи. Нельзя принимать при инфаркте миокарда совместно с Нитроглицерином,
Эналаприл. Действует достаточно медленно, поэтому не используется на начальном этапе криза. Его влияние на организм сохраняется в течение 6-8 часов,

Читайте также: Особенности лечения гипертонии (стабильного повышенного давления)

Фентоламин. Применяется только в случае скачка АД, вызванного повышенной концентрацией в крови катехоламина. Вызывает учащенное сердцебиение, головокружение, поэтому назначается с осторожностью при патологиях миокарда,
Триметафан камсилат. Внутримышечные инъекции позволяют легко контролировать процесс снижения артериального давления. Действие происходит за счет уменьшения интенсивности сердечных сокращений. Разрешается для пациентов с аневризмой аорты в анамнезе. Не подходит для продолжительного лечения из-за привыкания, которое развивается из-за особенностей действующих веществ. Через определенное время заменяется на другой препарат,
Гидралазин. Применяется внутримышечно или внутривенно. Расслабляет сосуды. В качестве побочных эффектов проявляется повышение внутричерепного давления, частоты сердечных сокращений. Безопасен в период беременности. Не оказывает вредного влияния на здоровье матери и плода. Назначается в случае развития эклампсии,
Натрия нитропруссид. Расширяет кровеносные сосуды. Действует уже спустя 5-10 минут после введения. Способен накапливаться в организме из-за длительного периода распада, поэтому не рекомендуется применение в больших дозах.

Важно!Резкий спад давления также опасен, как и высокий подъем. Поэтому в процессе лечения необходимо постоянно контролировать показатели тонометра или лечь в клинику.

Профилактика первичного и повторного гипертонического криза

Чтобы восстановиться после приступа и не допустить развитие повторных ГК, пациенту нужно:

Ограничить физическую нагрузку,
Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, употребления алкоголя,
Регулярно принимать лекарственные препараты, которые выписывает врач,
Ограничить употребление жирной и соленой пищи,
Контролировать АД, а при появлении жалоб или повышения привычных показателей обратиться к своему лечащему врачу,
Исключить из ежедневного рациона кофеиносодержащие напитки, жареную пищу, шоколад, острые приправы,
Больше бывать на свежем воздухе,

Проводить пешие прогулки, которые укрепляют сердечнососудистую систему,
Ввести в рацион питания больше свежих овощей, фруктов, нежирное мясо, рыбу. Эти продукты богаты витаминами и минералами,
Избегать стрессов, переутомления, нервных потрясений.

В качестве профилактики гипертонического криза хорошо помогает занятие легкими видами спорта – езда на велосипеде, плавание в бассейне, катание на коньках или лыжах. Это позволяет укрепить дыхательную и кровеносную систему, насытить организм кислородом.

Если нет возможности полностью отказаться от алкоголя, то по рекомендациям врача суточная доза не должна превышать 50 мл крепких спиртных напитков и 200-250 мл слабых (для мужчин). Для женщин это количество вдвое меньше.