Болезненное состояние организма, характеризующееся частичной или полной утратой способности почек к образованию и выделению мочи, называется почечной недостаточностью. Существует две формы заболевания: острая и хроническая. К симптомам, которые должны насторожить родителей ребенка, относится уменьшенное количество мочи, исчезновение аппетита, тошнота и рвота. Возможно подергивание мышц, появление инфекций мочевыделительной и дыхательной систем.
Диагностика заболевания включает клинические ОАМ и ОАК, нагрузочные пробы, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование. Для терапии используются сосудорасширяющие, дезаггретирующие и мочегонные лекарства. Успех лечения зависит от своевременно выявленной аномалии и оказанной врачебной помощи ребенку.
Что такое почечная недостаточность у детей?
Факторов для возникновения патологии большое количество – болезнь может возникнуть абсолютно внезапно и в любом возрасте. При внутриутробной гипоксии патология иногда появляется даже у плода, у новорожденных – из-за аномалий, которые сформировались во время беременности матери в утробе. Это может быть венозный и артериальный тромбоз, агенезия, врожденный поликистоз. У детей 1 года жизни наблюдается экстраренальная форма патологии, некроз почек в результате врожденного нефроза. Дополнительным признаком почечной недостаточности у детей является также энурез до восьми лет.
Патогенез
Развитие почечной недостаточности у детей зависит от формы течения заболевания. У острой существует четыре стадии:
- Преданурическая. На ткани почек оказывают влияние патогенные факторы.
- Анурическая. Организм засоряется отходами выделительных систем, минеральными солями, лишней жидкостью.
- Полиурическая. Начинается постепенная нормализация диуреза.
- Восстановительная. Налаживается работа сосудов почек.
Хроническая форма характеризуется понижением количества активных клеток почек, происходит замена рубцовыми тканями. Функции органа ложатся на оставшиеся нефроны, начинается адаптационный период, который вызывает гипертрофию, нарушая их структуру. Состояние усугубляется, происходит аномальное изменение всех обменных процессов, интоксикация.
ОПН
Острая форма почечной недостаточности у детей проявляется в виде неожиданного сбоя в гомеостазе организма.
Причины:
- нефриты,
- инфекционные заболевания,
- различные виды шока,
- гемоглобин- и миоглобинурия,
- гипоксия плода.
Симптомы
Различают две стадии течения ОПН – олигоанурическую и полиурическую. При первой происходит отек мозга, нарушается сознание, двигательная активность понижается, возможны высыпания, отечность, судороги, аммиачный запах изо рта. Вторая сопровождается вялостью, тахикардией, понижается иммунитет.
Диагностика направлена на выявление специфических изменений в урине, установление насыщенности креатинина и мочевины. Необходимы нагрузочные пробы, чтобы исключить функциональную почечную недостаточность.
Лечение
Повышение микроциркуляции на периферии, нормализация нарушенных функций и структур противовирусными средствами, антибиотическими препаратами, ликвидация гипоксемии, ацидоза. Терапия сосудорасширяющими, дезаггретирующими и мочегонными препаратами.
ХПН
Хроническая почечная недостаточность у детей прогрессирует на фоне патологий врожденного или приобретенного характера. Опасность перманентного течения в постепенной интоксикации.
Причины:
- любые аномалии развития плода,
- у детей до 1 года – кишечные инфекционные заболевания, обменные нарушения,
- старше 3 лет – отравление лекарствами, травмы, сепсис, ожоги, кровотечения.
Симптомы
Проявление ХПН зависит от фазы течения заболевания:
- Латентная. Усталость к вечеру, сухость во рту.
- Компенсированная. До 2 л выделения мочи в сутки, ухудшение стояния ребенка.
- Интермиттирующая. Добавляется потеря аппетита, жажда, дрожь в руках.
- Терминальная. Перепады настроения, отечность, землистый оттенок кожи. Возможны кровотечения, кома, полная остановка почек.
Диагностика включает ультразвуковое исследование, ОАК и ОАМ, нагрузочные пробы, МРТ и КТ.
Лечение предполагает диету с низким содержанием белка и жидкости, мочегонные препараты на основе натуральных компонентах, по необходимости гемодиализ. На последней стадии проводят оперативное вмешательство по пересадке почки.
Осложнения и прогноз
ОПН может сопровождаться опасными осложнениями: гиперкалиемией, чреватой остановкой сердца, уремией, сепсисом, полиогранной недостаточностью. Прогноз зависит от причин аномалии и решающим фактором является своевременность оказания врачебной помощи.
Пациент с ХПН в латентной и компенсированной стадии при качественной терапии в клинических условиях имеет большие шансы на выздоровление. На интермиттирующей полностью излечиться нельзя, но диализ позволит прожить очень долго. Даже на терминальной фазе, при помощи фильтрации аппаратом искусственной почки есть надежда на дополнительные 10 лет как минимум. До 80% случаев пересадки органа являются успешными, что дает больному ребенку шанс на светлое будущее.
