Кишечная палочка в моче при беременности – это тревожный сигнал. В норме урина должна быть стерильной. Присутствие бактерий в незначительном количестве без каких-либо других признаков инфицирования может говорить о неправильно собранной пробе. В том случае, если помимо бактерий в анализе обнаруживаются повышенные лейкоциты, эритроциты и белок, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к наблюдающему акушеру-гинекологу и приступить к диагностике, лечению. Любая инфекция во время беременности нежелательна и угрожает развитию плода и состоянию женщины.
Пути инфицирования
Кишечная палочка сама по себе не является патогеном, она размножается в нижней трети кишечника и участвует в синтезе витамина К. Это полезный симбионт. При попадании бактерий из кишечника в половые и мочевыделительные пути они могут вызывать инфекционный воспалительный процесс. Иммунитет слизистых мочевого пузыря обычно защищает его и не позволяет микроорганизмам размножаться. Однако, при условии снижения иммунитета или проникновении значительного количества патогенных бактерий, защитная система не успевает справляться.
Попасть в мочевыделительную систему беременной женщины кишечная палочка может несколькими путями.
- Из половых органов и кишечника при неправильной или несвоевременной гигиене, ношении тесного и синтетического нижнего белья.
- Из локального латентного воспалительного очага, уже имевшегося в организме, например, при рецидиве хронического цистита, пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой.
- При смещении мочевого пузыря и почек, вызванном ростом матки, происходит застой мочи и условно-патогенная флора начинает размножаться.
Признаки бактериурии
О развитии острого воспалительного процесса, связанного с размножением условно-патогенных организмов, можно говорить, если:
- в моче обнаруживается скопление бактерий, а не единичные экземпляры,
- количество лейкоцитов значительно превышает норму,
- появляются следы белка, слизь, соли, частицы эпителия,
- наблюдаются общие признаки воспаления в мочевыводящих путях и соответствующие симптомы: болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, боли в пояснице и другие.
Влияние на плод
Прогрессирующая инфекция почек и мочевого пузыря у беременной опасна для плода. Главные риски врачи обозначают следующим образом.
- В первом триместре интоксикация организма, вызванная инфекцией, может оказывать тератогенное действие на плод. На этапе закладки и развития органов, до формирования полноценной плаценты любое воздействие на эмбрион может быть фатальным. При инфицировании у ребёнка высока вероятность развития пороков органов и конечностей, опасность выкидыша увеличивается.
- Во втором триместре главная угроза инфицирования кишечной палочкой заключается в проникновении бактерий через плацентарный барьер и развитии внутриутробной инфекции. Кроме того, интоксикация организма матери и развитие иммунного ответа могут негативно сказаться на вынашивании, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности.
- В третьем триместре велика вероятность развития гестоза у женщины, чьи почки поражены инфекцией. Кишечная палочка в мочеполовой системе может привести к перфорации околоплодного пузыря, и, как следствие, к преждевременным родам.
Диагностика
Узнать, какая именно бактерия вызвала воспаление и бактериурию, позволяет посев мочи. Чтобы исключить обсеменение образца микроорганизмами из кишечника и наружных половых органов, забор анализа проводится врачом при помощи катетера в стерильный лабораторный контейнер.
Кроме бактериологического анализа мочи, у беременной берут мазок из влагалища с последующим исследованием состава микрофлоры. По результатам посева определяется чувствительность штамма кишечной палочки к лекарственным препаратам.
Возможные варианты лечения
Основная терапия должна назначаться специалистом, недопустимо самолечение. Возможно применение народных методов, но по согласованию с лечащим врачом.
Медицинские препараты
В зависимости от степени чувствительности штамма кишечной палочки врач может назначить:
- Бактериофаг. Щадящая терапия при помощи микроорганизма, питающегося бактериями подобного вида. Применение бактериофага не имеет никаких негативных последствий для матери и плода, но, к сожалению, далеко не всегда эффективно. Палочки, чувствительные к бактериофагам, встречаются всё реже.
- Бактериостатические препараты и уросептики. Врачи назначают эти средства при неосложнённых или латентно протекающих воспалительных процессах, при условии, что бактерии чувствительны к их действию. Использование этих лекарств при беременности возможно, но за состоянием матери и ребёнка необходимо дополнительно наблюдать.
- Антибиотики. Терапия антибактериальными препаратами широкого спектра позволяет быстро справиться с патологическим размножением кишечной палочки в мочевыделительном тракте. Однако использование сильнодействующих средств сопряжено с риском. Целесообразно их назначение в случае, если риск для матери и ребёнка от их применения не превышает риск от последствий развития инфекции. К счастью, многие современные препараты не оказывают на развивающегося малыша никакого влияния и позволяют выносить и родить его здоровым, не смотря на лечение мамы.
Многие народные средства (травы, ягоды) противопоказаны беременным, однако есть и достаточно безопасные.
- Морсы из клюквы и брусники обладают противовоспалительным и бактериостатическим действием. Чрезмерно ими увлекаться всё же не стоит. Нужно следить за самочувствием женщины, не допускать отёков, аллергии, реакций со стороны пищеварительного тракта.
- Отвар ромашки это хорошее природное противовоспалительное средство, успокаивает и оздоравливает пищеварительный тракт, снижает температуру.
- Отвар листьев любистока обладает антибактериальным, уросептическим действием. Его эффективность доказана исследованиями, поэтому он входит в состав некоторых лекарственных препаратов, назначаемых при цистите и пиелонефрите.
Возможные осложнения
Почки беременной оказываются под двойной нагрузкой. Они не только отводят продукты метаболизма самой будущей матери, но и метаболиты растущего малыша, которые через плаценту попадают в кровь женщины. Поэтому вызванная кишечной палочкой инфекция угрожает появлением опасных для матери и ребёнка последствий:
- Развитие почечной недостаточности, отравление организма матери и ребёнка продуктами жизнедеятельности.
- Негативные последствия, вызванные острым инфекционным процессом: интоксикация, бактериотоксический шок.
- Образование отёков и развитие гестоза.
- Внутриутробная гибель плода, выкидыш, преждевременные роды.
Профилактика
Чтобы кишечная палочка оставалась полезным микроорганизмом и не проникала за пределы кишечника, беременной женщине следует помнить и применять простые правила профилактики.
- Соблюдать гигиену, носить свободное бельё из натуральных материалов, не перегреваться.
- Вовремя проходить обследования у специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы, пролечить все хронические инфекционные процессы ещё на этапе планирования беременности и держать их под контролем на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.
- Соблюдать диету, богатую клетчаткой, проводить своевременно профилактику нарушений работы кишечника, пить достаточное количество воды.
- Поддерживать иммунитет, принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессов.