Пониженная температура тела

То, что гипертермия – патология, знают практически все, но то, что пониженная температура тела – не является нормой, догадываются немногие. Этим и опасна патология. На ней просто не акцентируют внимания, считая признаком упадка сил, сильного переутомления.

Однако вмешательство врача здесь более необходимо, чем при гипертермии, поскольку последствия резкого падения температуры тела могут быть самыми печальными, вплоть до внезапной смерти. Поэтому все, что ниже 35,8°С подлежит профессиональной диагностике и коррекции.

Опасность гипотермии

В норме температура тела нестабильна в течение суток и находится в интервале между 36 и 37°С. С утра – показатели чуть ниже, к вечеру – растут. Для взрослого цифры ниже 36°С считаются гипотермией.

Если она держится долгое время – это повод для консультации со специалистом.

Низкая температура опасна, поскольку замедляет метаболизм и ведет к полиорганной недостаточности: возникает энцефалопатия, появляются нарушения вестибулярного характера, обменные сбои, дисфункция нервной системы, сердца и сосудов. Падение ниже отметки в 32°С – прекома с исходом в кому и смерть.

Температурные колебания имеют свои особенности, то есть способны возникать физиологически. Например, так происходит:

• с возрастом, когда температура снижается естественным путем в связи с общим замедлением метаболизма,
• гипотоники всегда «страдают» гипотермией,
• пациенты с хрупким телосложением имеют бледную кожу и температуру тела ниже 36 °С,
• беременность и менопауза вызывают гипотермию.

Все это считается вариантом нормы, если не вызывает:

• одышку или удушье,
• снижение трудоспособности,
• замедление обменных процессов,
• предобморочное состояние и обмороки.

При появлении подобной симптоматики следует обращаться к врачу.

Триггеры

Колебания температуры возможны под влиянием внешних и внутренних провокационных моментов.

Экзофакторы Эндофакторы Визуализация Переохлаждение вплоть до обморожения Иммунодефицит Озноб, сонливость, слабость, разбитость, недомогание, апатия, мигрень, тремор конечностей, интоксикация с подташниванием, диспепсией, профузный холодный пот, нарушение сердечного ритма, снижение кожной чувствительности. Стресс-шок Отравление Переутомление Истощение компенсаторных механизмов Алкоголизм Авитаминоз Бессонница Травмы, в том числе ожоговые Голодание (в том числе диетическое) Бесконтрольный прием медикаментов разных фармакологических групп

Перечисленные отрицательные воздействия провоцируют триггеры низкой температуры, к которым относятся соматические заболевания, беременность, переохлаждение.

Простуда

Сильное переохлаждение на морозе или в ветренную промозглую погоду приводит к простуде и гипотермии. Препятствует развитию такого состояния согревающие мероприятия: увеличение температуры в комнате, теплое одеяло, постельный режим, крепкий чай, спиртовые компрессы. Контролировать результат можно тактильно: кожа должна постепенно нагреваться. Частота сердечных сокращений и дыхательных движений – восстанавливаться.

Если такого не происходит, следует вызвать скорую.

Снижение температуры тела может происходить под воздействием физических факторов или быть искусственным. Последнее неопасно для пациента, поскольку вызывается специальными процедурами, которые призваны уменьшить интенсивность метаболических процессов, снизить потребность тканей в О2. Так поступают во время оперативных вмешательств, когда пациента подключают к АИК.

Соматика

Хронические патологии при переходе в фазу обострения вызывают снижение иммунитета. Как следствие – возникает гипотермия. Это первый сигнал неблагополучия в организме. Впоследствии, если развивается воспаление, температура начинает расти и требует уже искусственного снижения за счет назначения патогенетической и симптоматической терапии.

Причины срочной госпитализации в стационар

Самолечение

Самоназначение лекарств, их доза, беспорядочный, неконтролируемый прием также могут спровоцировать падение температуры. Происходит это из-за симптомов интоксикации, вызванной метаболитами медикаментов и токсинами воспаления.

ВСД

Нарушение работы вегетативной нервной системы – часта причина гипотермии. Симптоматически такое состояние проявляется: мигренями, светобоязнью, подташниванием, общим недомоганием, разбитостью, отсутствием аппетита, резкими колебаниями АД, раздражающим действием звуков, предобморочным состоянием. Необходимо найти триггер патологии.

Для этого нужна консультация врача: эндокринолога, невролога, психотерапевта.

Обезвоживание

Чаще всего – это результат интоксикации при отравлении любого генеза. Потеря жидкости влечет за собой спазм сосудов, судороги, слабость, диарею, рвоту и гипотермию. Иногда происходит потеря сознания.

Ситуация требует вызова скорой, до приезда которой нужно обеспечить пациенту непрерывное питье: минералка без газа, чуть подсоленная вода, зеленый чай, компот, морс. Если есть под рукой – Регидрон.

Если не оказать своевременную квалифицированную помощь возможен дегидратационный шок, кома, летальный исход.

Анемия

Если речь идет о железодефицитной анемии (снижение числа эритроцитов и концентрации гемоглобина), то следует профилактировать гипоксию. Симптомы вялости и апатии – первый сигнал этого. Озноб и гипотермия – следствие прогрессирования процесса.

Нужно детальное обследование и соответствующая терапия: Актиферрин, Сорбифер, Ферлатум, Феррум Лек, Ферретаб.

Надпочечники

Пограничное состояние, требующее экстренного врачебного вмешательства. Визуализируется: болевым синдромом в области живота, полуобмороками, аритмией, прекомой и комой. Суть – резкое падение артериального давления, коллапс.

Печень

Токсическое поражение гепатоцитов неясного или очевидного генеза приводит к нарушению синтеза гликогена и снижению температуры тела. Симптоматика: потеря веса, отсутствие аппетита, постоянное подташнивание, слабость, утомляемость, снижение памяти, желтушность кожи, склер, диспепсия. Необходима диагностика и соответствующая терапия.

Эндокринные сбои

Гипотермия сопровождает сахарный диабет и поражение щитовидной железы. При нарушении синтеза инсулина возможен гипогликемический вариант развития событий с гипотермией и булимией, дизурией и онемением конечностей, кахексией, потливостью и постоянной жаждой. Гипотиреоз ведет к водно-солевому дисбалансу с развитием колебаний температуры по типу маятника, гипотонией, сухостью кожи, слоистостью волос и ногтей, гипотермией. Следует провести полное клинико-лабораторное обследование для установления первопричины патологии.

СПИД

Одним из первых симптомов ВИЧ-инфицирования является стойкое, беспричинное на первый взгляд, снижение температуры тела. Суть – иммунодефицит, который напрямую связан с терморегуляцией.

Кроме того, в случае СПИДа включаются в работу провоцирующие гипотермию факторы: сопутствующие частые простуды, интоксикация продуктами извращенного метаболизма, инфекции, вплоть до туберкулеза.

Присоединяются симптомы поражения нервной системы: энцефалопатии, эпилепсия, пищеварительного тракта: диспепсия, эзофагит. Развиваются опухоли. К системным признакам относят: ночную потливость, лимфаденит, озноб, кахексию.

Поражение кожи

Текущие заболевания кожи: псориаз, нейродермит, экзема, ихтиоз, красный плоский лишай, микозы и дерматиты – вызывают гипотермию из-за нарушения иннервации кожи. Очаги воспаления в условиях атипичной работы нервных рецепторов, провоцирующих расширение сосудов, притягивают к себе большое количество крови. Приливы стимулируют разбалансировку терморегуляции и стимулируют гипотермию.

Инфекции

Процесс реабилитации после перенесенного заболевания напрямую связан с балансированием терморегуляции. Но это – длительная следовая реакция. В течение дня температура держится на уровне субфебрилитета, а к вечеру падает до 35°С с профузным потом и вялостью. Срок – около месяца.

Опухоли

Развитие новообразований любого генеза приводит к гипотермии. Происходит это потому, что опухолевый рост всегда затрагивает гипоталамическую область головного мозга, которая отвечает за терморегуляцию. Токсические изменения в организме стимулируют ее заинтересованность. Показано КТ или МРТ.

Облучение

Радиация, полученная под любым предлогом, способна привести к дебюту лучевой болезни.

Острая фаза патологии сопровождается гипертермией, при переходе в хроническую – появляется стойкая гипотермия.

Симптомы страдания: импотенция, склероз тканей, катаракта, иммунодефицит, опухолевый рост, рак крови, атрофия кожи, ХПН, цирроз, пневмоплевриты.

Шок

Состояние, имеющее ряд особенностей, зависящих от его формы.

Различают:

• Кардиогенный – из-за острых нарушений в работе сердца и сосудов.
• Гиповолемический – следствие обезвоживания.
• Травматический – результат боли.
• Токсический (инфекционный) – при отравлении токсинами разного генеза.
• Анафилактический – гипераллергия.
• Септический – симптом заражения крови.
• Нейрогенный – как следствие угнетения ЦНС.
• Сочетанный (комбинированный).

Каждый из них имеет свои черты, обусловленные первопричиной, и системные проявления: падение АД и температуры тела, тахикардия, нарушение равновесия, острая задержка мочи, ледяная кожа, профузный пот, акроцианоз.

Вынашивание ребёнка

Гипотермия беременных не патологична. Точно так же, как перед менструацией или после нее, в период менопаузы. Это – гормональные колебания. При привыкании организма к новым условиям все приходит в норму.

Сепсис

Септицемия вызывает сильную интоксикацию и провоцирует высокую температуру. Однако если пациент стар или ослаблен, ситуация меняется на противоположную. Виной – нервная система, в которой блокируется терморегуляция. Это особенно опасно, поскольку температура падает прогрессивно и при переходе границы в 34°С возникает риск остановки жизнедеятельности всех внутренних органов и летальный исход. Так бывает и при отравлении спиртом, наркотиками, СПИДе и ВИЧ-инфицировании, гепатитах и циррозах разной этиологии, интоксикации ядами, химией.

Лекарства

Антидепрессанты и снотворные создают риск гипотермии. Они угнетают ЦНС, метаболизм, гипоталамус. Как ответ – в организме снижается температура. Аналогично действуют жаропонижающие и сосудосуживающие.

Кровотечение

Наиболее вероятны они при ЯБЖ и 12-перстной кишки. Кроме того, провоцируют кровопотерю травмы, опухоли.

Здесь нужна экстренная помощь иначе пациент может погибнуть.

Внешне патология проявляется бледностью кожи, потом, апатией, диспепсией с кровью, обмороком, комой.

Голодание

Недополучение питательных веществ – еще один триггер гипотермии. Суть – ослабление иммунитета. Голодание приводит к уменьшению запасов жира и гликогена в печени, что напрямую влияет на терморегуляцию. Жир – источник энергии.

Астения

По сути, причиной гипотермии в этом случае является гипоксия органов и тканей. Нарушение энергетического баланса, катализатором которого является кислород, замедляет метаболизм. Больше всего достается сердцу и сосудам, головному мозгу и ЦНС.

Визуально заметна неестественная бледность кожи, головокружения, апатия, слабость и снижение температуры.

Симптомы

Клиническая картина гипотермии выглядит следующим образом:

• Сухая, бледная дерма.
• Апатия, чувство разбитости, постоянная усталость.
• Гипергидроз и постоянный озноб.
• Преобладание процессов торможения над возбуждением.
• Брадикардия, гипотония.
• Предобморок и обморок.
• Невнятная речь.
• Утренние головокружения.
• Потеря чувствительности кожей.
• Подташнивание.
• Отсутствие концентрации.
• Тревожность.
• Тремор рук.

При температуре ниже 32 °С наступает клиническая смерть. Если же температура держится на отметке в 36°С на первое место выходят симптомы заболевания, вызвавшего гипотермию.

Анализы

Алгоритм обследования при гипотермии складывается из следующих составляющих:

• ОАК, ОАМ, биохимия.
• ЭКГ.
• УЗИ органов-мишеней.
• Кровь на гормоны.
• Обзорный рентгеновский снимок.
• Иммунограмма.
• Тестирование на глобулины.

По результатам анализов возможно направление на консультацию к узким специалистам или консилиум врачей.

Алгоритм действий при гипотермии

Возможно повысить температуру в домашних и стационарных условиях. Если речь идет о доме, следует: напоить пациента теплым зеленым чаем или отварами эхинацеи, женьшеня, зверобоя. Но с обязательным учетом индивидуальной непереносимости этих трав.

Помогает и горячий чай с малиной, лимоном, медом. Кофе поднимает температуру.

Если триггером гипотермии является переохлаждение, уместно:

• Тепло одеться.
• В ноги положить грелку.
• Нагреть воздух в комнате.
• Иногда помогает контрастный душ, но следует быть уверенным в своих силах и строго контролировать самочувствие. Возможен резкий подъем АД при слишком большой разнице в температурах воды.
• Выпить чашечку теплого питья или принять порцию теплой, жидкой пищи.
• Сделать горячую ванну для ног.
• Выспаться под теплым одеялом.

Если причина – стресс, поможет лечебный чай с мятой, мелиссой. Перед ним можно воспользоваться настойкой валерианы, пустырника, боярышника. Однако следует понимать, что все эти травы еще больше снизят АД и вызовут сонливость. Иммунную гипотермию можно нормализовать приемом Пантокрина, Нормоксана.

Быстрый способ поднятия температуры практикуется в экстремальных ситуациях, когда необходимо резко добиться 38°С. Это всегда сопровождается симптомами интоксикации (метаболическое отравление) и требует врачебного контроля.

Используют самые простые препараты:

• настойку йода на кусочек сахара или несколько капель в стакан с водой,
• растирание подмышек чесноком, перцем, горчицей,
• проглатывание кусочка грифеля карандаша или пары ложек растворимого кофе,
• спиртовые компрессы при термоизоляции под одеялом к ногам,
• Пирогенал.

Госпитализация в стационар необходима при:

• Сильном переохлаждении и долгом сохранении температуры в 35°С, поскольку нормальный метаболизм возможен только при 36,6°С.
• Обмороке.
• Профузном поте.
• Неестественной бледности дермы.
• Нарастающей слабости.
• Резкой гипотонии.
• Удушье.
• Ледяных конечностях.
• Интенсивном треморе.
• Интоксикации с рвотой.
• Потере координации.
• Нарушении чувствительности.
• Болевом синдроме.
• Открывшемся кровотечении.
• Нитевидном пульсе.
• Эпилептическом припадке.
• Неукротимом ознобе.
• Сильной сонливости.
• Полной потере аппетита.

Гипотермия на уровне 34,8-35,1°С говорит об ОИМ, коллапсе, коме, анафилаксии, внутреннем кровотечении. После падения температуры до 32 °С и ниже – изменения необратимы и ведут к смерти.

БезОков предупреждает: когда нужно вызвать скорую помощь?

Есть всего три состояния при гипотермии, требующие экстренного вызова скорой помощи:

• Фиксирование градусником температуры в 34°С, к тому же, она продолжает падать.
• Потеря сознания пациентом.
• Пожилой возраст.

Самостоятельное лечение в этом случае недопустимо.