Цвет мясных помоев моча приобретает из-за примеси в ней крови, причина — иммунные и воспалительные процессы в клубочках почки, которые вызывают изменение проницаемости сосудистых стенок, в результате чего эритроциты попадают из кровотока в урину и их количество там значительно превышает норму (не более пары красных кровяных телец в поле зрения). В урологии этот симптом называют гематурией.
Цвет нормальной мочи
Урина тестируется по многим параметрам: цвет, запах, прозрачность, удельный вес, кислотность, присутствие метаболитов, клеток воспаления, крови, эпителия, микробов. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать в пользу нарушения функции почек. Особенно наглядным является изменение цвета, в нормальном состоянии моча светло-желтая. Урина многокомпонентна. За ее оттенок отвечают желчные пигменты – производные уробилина. Их сочетание в различных пропорциях окрашивает биологическую жидкость от соломенно-желтого до ромашкового, яркого оттенка. Насыщенность цвета определяется присутствием в моче солей, азотистых соединений, мукополисахаридов. Примеси снижают прозрачность, так же как и процессы брожения в ней при застойных явлениях. Нормальная моча определяется утром, до приема пищи.
Причины появления
Урина меняет свой оттенок по физиологическим и патологическим причинам. Окрашивают мочу без ущерба для здоровья фрукты и овощи, продукты питания и некоторые лекарственные препараты, физические нагрузки.
Однако гораздо чаще оттенок биологической жидкости меняется при развитии того или иного патологического процесса. Поэтому любое появление примесей в моче без видимых оснований – повод для визита к врачу и полного клинико-лабораторного обследования.
Оттенок мясных помоев – не исключение из правил, тем более, когда ярко-красный тон мочи сочетается с ее мутностью. Чаще всего такое происходит при развитии острого цистита, но цвет мясных помоев придают моче и другие болезни:
- Гломерулонефрит – лидер среди заболеваний мочеполовой системы, приобретенных пациентом из-за поражения мочевыводящих путей неясной этиологии. Дебютирует чаще всего в подростковом возрасте и при несвоевременной диагностике и лечении становится причиной ХПН.
- МКБ повреждает сформировавшимися конкрементами или песком стенки слизистой мочевыводящих путей, в результате возникает кровотечение и эритроциты попадают в мочу.
- Неопластические процессы, особенно с метастазированием являются частой причиной крови в моче из-за деструкции стенок мочевыводящих путей и сосудов нефронов.
- Порфирия – наследственное нарушение пигментного обмена – еще одна частая причина мочи цвета мясных помоев. Гиперсинтез гемоглобина провоцирует удаление с мочой «лишних» эритроцитов.
- Патология Вельгофа – снижение количества тромбоцитов с их одновременной агрегацией (склеиванием), сопровождается кровотечением и попаданием эритроцитов в урину.
- Гемоглобинурия – внутрисосудистое разрушение красных кровяных телец – вызывает снижение фильтрационной функции почек и гематурию.
Кроме прямых причин, окрашивать мочу могут факторы:
- Отравления токсинами и ядами.
- Ожоги разной степени тяжести (интоксикация).
- Травмы с нарушением целостности сосудов.
- Шок при переливании крови.
- Обострение любого хронического заболевания, сопровождающееся интоксикацией, температурой и изменением проницаемости сосудов.
Моча цвета мясных помоев – плохой диагностический признак, поскольку предупреждает о развитии воспаления.
Как происходит окрашивание мочи?
Воспаление в почках сопровождается снижением объема выводимой мочи с изменением ее плотности и состава. В осадке урины появляются хлопья и эритроциты. При исследовании физико-химических свойств мочи определяется:
- Нехарактерная окраска.
- Визуально различимый осадок.
- Небольшой объем биологической жидкости.
- Изменение удельного веса.
- Высокие показатели лейкоцитов и эритроцитов с появлением белка.
При этом гематурия свидетельствует в пользу нарушения фильтрационного потенциала почек. Ее преобладание придает биологической жидкости неприятный оттенок мясных помоев, а белок и лейкоциты, при увеличении концентрации осадка, ароматизируют урину. Кроме того, отклонения от нормы в урине предполагают отсутствие в ней фосфатов и мочевины, которые обладают способностью ее обесцвечивать. А это, в свою очередь, подтверждает развитие воспаления, которое изменяет сосудистую стенку капилляров почки и вызывает альбуминурию.
Нарушение обмена белка и водно-электролитного баланса вызывает накопление жидкости в тканях, поэтому, несмотря на жажду и увеличение выпиваемой за день воды, пациент отмечает уменьшение объема выделяемой мочи с развитием пастозности и дизурии, особенно в ночное время. Так, изменение цвета урины и воспаление почек связаны между собой.
Сопутствующая симптоматика
Гематурия обычно сопровождается определенной симптоматикой, которая всегда является следствием поражения нефронов почки или системы мочевыведения. Основными проявлениями патологии считают:
- Болезненное мочеиспускание, спровоцированное первопричиной гематурии – воспалением в результате инфекции или других причин.
- Остаточную урину в мочевом пузыре на фоне снижения мышечной активности детрузора (мочевого сфинктера) и мышц в оболочке органа.
- Температурную реакцию – признак распространяющегося воспаления.
- Сухость слизистых полости рта и жажду, что связано с внутренним обезвоживанием организма в результате нарушения электролитного баланса.
- Колебания артериального давления, связанные с влиянием токсинов на сосуды.
- Поясничные боли – реакция нервных окончаний на токсины и сдавливание отеками.
- Пастозность век и голеней из-за задержки жидкости тканями.
- Симптомы интоксикации.
- Изменение оттенка урины.
Сочетание любых двух симптомов требует консультации специалиста.
Диагностика
Макрогематурия говорит о патологии почек и заметна невооруженным глазом. Но степень поражения мочевыделительной системы визуально не определяется, а требует дополнительных исследований. Алгоритм диагностики состоит из лабораторного и инструментального этапа обследования пациента.
Лабораторное обследование предполагает:
- ОАМ и ОАК.
- Пробы по Зимницкому и Нечипоренко.
- Посев урины на питательные среды с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- Альбуминограмму для выявления скрытого обезвоживания.
- Иммунологию крови.
Инструментальный этап включает:
- Ультрасонографию и допплер органов мочеполовой системы.
- Томографические исследования (КТ, МСКТ, МРТ).
- Контрастную урографию.
- Эндоскопию мочевыделительной системы: уретры, пузыря, мочеточников.
Основные принципы лечения
«Мясные помои» требуют комплексной коррекции, поскольку в основе своей имеют тяжелые патологические процессы, протекающие в организме. Поражение почек априори предполагает строгий режим и диету, обычно №7 (7А) по Певзнеру, что обеспечит:
- Профилактику тромбозов.
- Предупредит деформацию нефронов, всей выделительной системы.
- Ускорит вымывание метаболитов и токсинов.
Кроме того, для купирования патологических процессов, вызвавших изменение окраски мочи, пациенту назначают лечение:
- Антибиотиками с учетом результатов бактериологического посева и чувствительности возбудителя к ним (Циклоспорин, Ципролет).
- Диуретиками, тормозящими канальцевую реабсорбцию воды и солей, форсирующими их вывод с уриной, стимулирующими скорость образования мочи (Альдактон).
- Антикоагулянтами, угнетающими систему свертываемости крови с целью профилактики тромбоза и сгустков крови в урине (Гепарин, Кливарин).
- Иммуномодуляторами с эффектом ангиопротекторов, тормозящих агрегацию тромбоцитов, улучшающих микроциркуляцию в почечных клубочках (Дипирадамол).
- Противовоспалительными лекарственными средствами (НПВП и НПВС), обладающими свойствами анальгетиков (Нурофен, Индометацин).
- Иммуносупрессорами (цитостатики, кортикостероиды, антигистамины), искусственно угнетающими иммунитет при опухолевых или аутоиммунных процессах.
- Симптоматическими препаратами, направленными на коррекцию первопричины патологии (фонового заболевания).
Необходимо понимать, что любое лечение будет эффективным при точно поставленном диагнозе и выявленной причине патологии.
Народная медицина
Чем бы ни была спровоцирована моча цвета «мясных помоев», после купирования этого симптома пациент наблюдается у лечащего врача, как минимум два года с проведением противорецидивных курсов при необходимости. И все это время оказываются, как нельзя кстати, фитопрепараты. Они помогают восстанавливать функцию почек при условии их длительного и регулярного приема по разработанной врачом индивидуальной схеме. Особенно эффективны растения в части вывода эндо- и экзотоксинов из организма. Конечно, не следует забывать об индивидуальной непереносимости трав и наличии ядовитых компонентов в их составе.
Наиболее частой причиной гематурии является гломерулонефрит, народная медицина предлагает следующий настой для его лечения: 1 столовую ложку черной бузины на четверть литра крутого кипятка, настаивают час. Делят процеженную жидкость на три части и принимают в течение суток полностью. Есть и специальный сбор при этом заболевании:
- Полторы мерных ложки ежевичных листьев.
- Фиалки, спорыша и подорожника по две меры.
- Две с половиной ложки брусники.
- Три меры календулы.
- По пять ложек овса и ягод шиповника.
Всю эту сложную смесь расходуют по 3 столовых ложки на 500 мл кипятка. Настаивают час, процеживают и пьют по трети стакана в течение всего дня, 6 раз.
Прекрасно зарекомендовали себя при почечной патологии кукурузные рыльца. Их смешивают с вишневыми хвостиками в равных пропорциях (по 1 ч.л.), заваривают в полулитре кипятка, настаивают до полного остывания и пьют полученный настой по 50 мл три раза в день за полчаса до еды. Вместо кукурузных рыльцев можно взять листву березы, а вместо хвостиков вишни – льняное семя.
Хороший эффект демонстрируют свежевыжатые соки из граната, арбуза, майского редиса. Их особенность – приятное лечение патологии путем форсированного мочеотделения.