Носовые геморрагии настолько часто встречаются в повседневной, особенно детской жизни, что каждому стоит знать, как остановить кровь из носа себе и своим близким в случае необходимости. Эпистаксис обусловлен нежностью слизистой носоглотки и хрупкостью капилляров, кровоснабжающих ее.
Любой неловкий контакт с ними или просто резкое движение может вызвать геморрагию. Купировать ее можно в домашних условиях, и только серьезные патологии требуют экстренной госпитализации пациента с такой проблемой.
Причины и что предшествует кровотечению
Триггерами геморрагии являются:
- Солнечный или тепловой перегрев.
- Недостаток витаминов, особенно С, отвечающего за прочность сосудистой стенки.
- Нарушения в системе свертываемости крови.
- Истонченные стенки кровеносных сосудов.
- Травмирование носа.
- Синуситы, ринит, другие инфекции носоглотки.
- Высокое артериальное давление.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Анемия различной этиологии.
- Опухоли крови.
- Тромбоцитопения разного генеза.
- Некорректный прием лекарств.
- Аденоиды, полипы, новообразования в носу.
В отличие от других видов кровотечения эпистаксис имеет симптоматику, предшествующую его началу, предупреждающую об опасности:
- Головная боль.
- Гул в ушах.
- Головокружение.
- Неприятные ощущения в носовой полости.
Даже один из этих симптомов может предупреждать о приближающейся геморрагии, сочетание же нескольких признаков практически в 100% готовит пациента к эпистаксису.
Особенно опасны такие проявления для маленьких детей и беременных женщин.
Первая помощь взрослому и ребенку в домашних условиях
По расположению поврежденного, кровоточащего сосуда эпистаксис делят на передний и задний. Последний – очень опасен массивностью кровопотери, и случается он во время тяжелых травм, ДТП, операций. Тут о самостоятельной остановке кровотечения речи не идет, нужна бригада скорой, и как можно раньше.
Единственное чем можно помочь пострадавшему – зажать крылья носа, чтобы хоть немного приостановить кровопотерю. Если есть тампоны, воспользоваться ими и приложить к переносице: лед, бутылку с водой, мокрое полотенце.
Кровотечение спереди – обычное дело: падение с велосипеда, лестницы, удар обо что-нибудь случайно, перегрев, да и просто ковыряние вносу, желание убрать сухие корочки. Вот именно его и нужно уметь останавливать самостоятельно или с помощью близких в домашних условиях.
Пошагово это выглядит так:
Такой алгоритм удобен и эффективен для всех: от мала до велика. И пожилые, и беременные женщины перенесут его легко. Эти четыре простых действия в прямом смысле слова спасут жизнь.
Самые частые ошибки
Несмотря на элементарность остановки носового кровотечения, 99% делают ошибки.
Запрокидывание головы
Наиболее распространенно. Считается, что так кровь перестанет вытекать наружу. И это так, но она не прекратит течь совсем, просто направление потока изменится.
Кровь начнет стекать по задней стенке носоглотки, рефлекторно вызывая кашель, рвоту, что обязательно спровоцирует еще большее кровотечение. Голову лучше вообще свесить на грудь, предварительно взяв в руки емкость для сбора биологической жидкости. По ней можно будет зафиксировать кровопотерю.
Принятие горизонтального положения
Это так хочется сделать, когда носом идет кровь, но это может стать фатальной ошибкой, поскольку именно в таком положении кровь прямым ходом попадет в легкие. И здесь речь не только о рвотном рефлексе или самом простом способе захлебнуться, а о развитии аспираторной пневмонии, которая очень трудно лечится. Даже если ситуация тяжелая и пациента необходимо положить на спину, под голову ему подкладывается высокая подушка. Лучшее же – положение полусидя.
Сморкание
Сердобольные помощники часто просят высморкаться пациента с кровотечением. Это – нонсенс. Слизистой носа необходим покой. Ноздрю тампонируют или зажимают на пять минут. Любое напряжение спровоцирует обострение эпистаксиса.
Главное – никогда не следует паниковать.
Как быстро остановить поток в других случаях?
Кровь из носа начинает капать по разным причинам. Самым верным способом остановить ее будет эти триггеры ликвидировать.
В летние деньки эпистаксис часто провоцирует солнце и духота на улице. Зимой – температура при гриппе и простуде. Значит, чтобы прекратить поток, нужно уйти в тенечек или в помещение с кондиционером, где температура не превышает установленные, физиологические нормы. В случае с инфекциями – санировать их.
Хорошо помогает питье воды, подкисленной лимоном.
Носовая геморрагия сопровождает альпинистов и водолазов – это их профессиональный риск. Дело в перепадах атмосферного давления, рвущего капилляры в синусах. Здесь рекомендован метод су-джок: десятиминутное перетягивание аптечной (банковской) резинкой большого пальца на руке как раз посередине ногтя. В этой зоне расположены точки акупунктуры носа. Процедуру можно повторить с интервалом в три минуты.
БезОков рекомендует: как останавливают носовую геморрагию у беременных?
Период вынашивания младенца – время перестройки гормонального фона всего организма. Нос не остается в стороне, его слизистая меняет структуру, становится рыхлой, тонкой, уязвимой для всех внешних и внутренних воздействий.
Эпистаксис в этот момент – не редкость. Останавливают его привычным алгоритмом, вслед за которым промывают носоглотку солевым раствором и смазывают растительным малом.
Профилактикой носовой геморрагии при беременности считают ежедневную влажную уборку жилища с проветриванием помещения и обильное питье. Оптимально – сон с увлажнителем.
Останавливать ли эпистаксис при гипертонии?
Носовое кровотечение при высоком давлении – особенное. Это, по своей сути, защитная реакция организма, профилактирующая инсульт. Об этом следует помнить и не бросаться немедленно останавливать поток.
Алгоритм действий здесь такой:
При этом пациент должен быть уверен, что подкравливание – результат гипертензии любого генеза, то есть капилляры слизистой носоглотки не выдержали именно этой нагрузки.
Есть еще один нюанс, природа настолько разумна, что пока из носа не вытечет такое количество крови, при котором АД нормализуется, остановить эпистаксис просто не удастся. Так что кровотечение при гипертонии – это благо.
Лекарства и травы в условиях дома
В каждой домашней аптечке непременно найдутся препараты, способные купировать носовое кровотечение.
При минимальных геморрагиях из носовых пазух рекомендуют применять: Альбуцид, Тизин, Ксилен. Препарат закапывают по 6 капель в каждую ноздрю и прижимают крылья носа к перегородке. Через 5 минут аккуратно удаляют слизь и кровь, нежно сморкаясь в платочек. При необходимости закапывают лекарство повторно.
Обильное кровотечение предполагает тампонаду: в нос вводят пропитанные перекисью тампоны, на переносицу – лед. Холод усиливает эффект капель.
Всем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, врачи рекомендуют всегда иметь под рукой отвары лечебных трав. Они профилактируют эпистаксис и способны остановить геморрагию при ее возникновении.
Эффективны: чабрец, крапива, шиповник, мята, барбарис, кизил. ромашка, черемуха. Носовую полость регулярно промывают или орошают этими прохладными растворами. Летом используют сок из ягод и листьев этих растений.
Немногие знают о том, что останавливает носовое кровотечение сок свеклы, калины, смородины и лимона. Их можно комбинировать, разводить водой в соотношении 5:1 и использовать внутрь и наружно для тампонады. С эпистаксисом быстро справляется перекись водорода (3%), новокаин (1%), трихлоруксусная кислота.
Обычным столовым уксусом (9%) можно прижечь лопнувший сосуд: растворяют чайную ложку в стакане воды и вводят с тампоном в нос.
Сейчас в аптеках продаются губки-гемостатики. Врачи рекомендуют иметь их в каждой домашней аптечке: быстро и удобно. Состав – сухая плазма.
Советы от Ванги
Это интересно:
- Смочить тампон в грудном молоке (срок кормления не больше 15 дней) и ввести его в ноздрю, зажав пальцем. В течение 3 минут кровь свернется. Этому есть объяснение. В грудном молоке этого периода преобладает молозиво, в котором много минералов и витаминов, способных тромбировать кровоточащий сосуд.
- Разрезать луковицу напополам, и одну часть положить на переносицу, а вторую на шею, в месте ее перехода в голову (1 шейный позвонок). Кровь остановится за пять минут. Вероятно, задействован механизм акупунктуры и холод антисептика на переносице.
- Шерстяная нитка с небольшим ключом вешается на шею так, чтобы ключ лег между лопатками. Мистика, но работает! Шопен так и спасался от носовых кровотечений, мучавших его всю жизнь. Откуда об этом узнала Ванга, история умалчивает.
- Сильное кровотечение останавливают отваром тысячелистника. По стакану трижды в сутки перед едой. Нужно предупредить, что всем, у кого вязкая кровь, это противопоказано также, как и беременным во избежание выкидыша.
Другие способы
Быстро остановить геморрагию можно, воздействуя на точки акупунктуры большого пальца: нажимать нужно в центр подушечки и массировать эту точку минуты три, пока кровь не остановится.
Еще один способ – алоэ. Его нужно съедать ежедневно по кусочку в 2 см до завтрака. Чтобы улучшить вкус, можно соединить с медом.
Также применяют солевое промывание. Необходимо втягивать носом раствор из разведенной в воде розовой (йодированной) или обычной соли: на стакан воды чайную ложку NaCl. Затем зажать ноздрю и подержать так минут пять, пока сосуд не затромбируется.
Как предотвратить рецидив?
Знать, как профилактировать повторный эпистаксис, необходимо. Правила просты:
- Не ковырять нос, не сморкаться сильно, чихать с открытым ртом для свободного выхода воздуха через него.
- Спать на высоких подушках.
- Не тужиться в туалете.
- Не носить тяжести.
- Стараться высоко держать голову, это снизит давление внутри носовых пазух.
- Отказаться от сигарет.
- Пить прохладные напитки, горячий чай – под запретом.
- Не принимать антикоагулянтов: Аспирин, Клопидогрель, Варфарин – без назначения врача.
- В случае развития эпистаксиса алгоритм остановки известен.
Когда нужны специалисты?
Помощь профессионалов необходима, в случае:
- Пожизненного приема антикоагулянтов.
- Проблем в системе свертывания крови (гемофилия).
- Анемии.
- Эпистаксиса у малыша младше двух лет.
- Регулярности геморрагий.
- Одышки.
- Рвоты.
- Тяжелой аварии.
Остановка переднего эпистаксиса
Если источник подкравливания виден, его прижигают нитратом серебра. В более сложных случаях проводят тампонаду – непосредственное давление на кровоточащий сосуд с целью его тромбирования.
В качестве тампона используют марлю, пропитанную Левомеколем или синтетические гемостатики, расширяющиеся в носу по мере намокания кровью. Манипуляция безболезненна, проводится амбулаторно, и пациент после нее уходит домой.
Поскольку в процесс вовлечены носовые пазухи, профилактически назначают антибиотики. Тампоны удаляют спустя трое суток.
Остановка заднего эпистаксиса
Осуществляется стационарно на фоне приема седативных и обезболивающих средств, поскольку процедура болезненна. Тампоны оставляют на те же трое суток.
Прием антибиотиков – в качестве профилактики присоединения вторичной инфекции. Если тампонада не срабатывает, делают перевязку сосудов, кровоснабжающих носоглотку.
Кроме того, в стационаре могут сделать:
- Прижигание сосудов током, ультразвуком, лазером и жидким азотом.
- Переливание крови, одновременно с гемостазом восполняя кровопотерю.
- Курс транексамовой кислоты, стимулирующей тромбоцитообразование.
Профилактика
Она сводится к следующему:
- Оптимальное увлажнение жилого помещения для исключения пересыхания слизистой носа.
- Контроль артериального давления.
- Насыщение организма витамином С и К.
- Избавление от вредных привычек (ковыряние).
- Санация хронических очагов инфекции.