Артритом называют группу патологий различной природы, которые сопровождаются воспалением и поражают внутренний слой суставной полости и связки. Если воспалительная реакция развивается на участке, где головка бедра взаимодействует с вертлужной впадиной подвздошной кости, диагностируют артрит тазобедренного сустава.
Факторы, провоцирующие заболевание
Возникновение воспаления ТБС связывают с влиянием следующих факторов:
- наличие генетических, аутоиммунных и других патологий (системная волчанка, псориаз, болезнь Крона и другие),
- инфицирование при механических повреждениях сустава, в том числе, в ходе медицинских манипуляций,
- прорыв очага нагноения из прилегающих областей,
- метастатическое инфицирование неспецифической гноеродной микрофлорой из отдаленных участков воспаления (тонзиллит, пневмония, фурункулез),
- поражение сустава специфическими микроорганизмами (гонококк, палочка Коха, бледная спирохета, бруцелла),
- перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, микоплазмоз), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез),
- генетическая предрасположенность,
- аномалии развития суставов (например, дисплазия).
Ревматоидная форма тазового артрита наблюдается, в основном, у носителей определенных генов. Спровоцировать патологический процесс могут вирусы гепатита, герпеса, свинки.
Также запустить аутоиммунную реакцию и развитие этой разновидности заболевания может прием некоторых лекарственных препаратов, негативные внешние воздействия, серьёзный стресс и влияние других факторов.
Более высокий риск развития артрита тазобедренного сустава у людей, страдающих ожирением. Велика вероятность заболевания у тех, кто постоянно подвергается значительным физическим нагрузкам, особенно если она ложится на область таза. В группу риска также входят пациенты, имеющие в анамнезе тяжелые вывихи и другие травмы бедра.
Разновидности заболевания
Артрит ТБС классифицируют по различным признакам. По продолжительности выделяют следующие разновидности:
- острый – появившиеся впервые симптомы наблюдаются не более 8-9 недель,
- затяжной – проявления будут в течение длительного периода, но не дольше 12 месяцев,
- хронический – беспокоит на протяжении года и дольше,
- рецидивирующий – симптомы заболевания периодически наблюдаются в острой форме, между атаками проходит менее полугода.
В зависимости от этиологии и патогенеза заболевание подразделяют на следующие категории:
- ревматоидный,
- реактивный,
- инфекционный,
- гнойный,
- псориатический,
- подагрический,
- анкилозирующий спондилит.
Клиническая картина
Клиника артрита ТБС во многом определяется формой и разновидностью заболевания. Все виды, кроме гнойного, развиваются неспешно с довольно медленно нарастающей симптоматикой. Сначала человек испытывает несильные боли в области таза с пораженной стороны. Появление болезненности, чаще всего, связано с продолжительным статическим положением таза, особенно, если он зафиксирован в неудобной позе.
Болевые ощущения сковывают и затрудняют движения, в дальнейшем человек начинает прихрамывать, у него изменяется походка. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к тому, что бедренные и ягодичные мышцы атрофируются. Запущенный артрит ТБС провоцирует появление разрастаний на соединительной или костной ткани сустава, что может закончиться анкилозом (полной неподвижностью вследствие срастания).
Гнойный артрит манифестирует остро, с яркой клинической симптоматикой. На ранней стадии у больного появляются выраженные проявления интоксикации организма. Среди них лихорадочные явления, повышение температуры, общее недомогание. Часто начало заболевания сопровождается потерей аппетита, цефалгией, гипергидрозом. Повышается местная температура на участке над пораженным суставом, кожные покровы краснеют, напрягаются.
Воспаленный сустав проявляет себя резкой острой болезненностью, усиливающейся при попытке совершить движение. В суставной полости скапливается большое количество гноя и воспалительного инфильтрата, что отражается на его форме. Такое состояние опасно развитием сепсиса.
Характерная особенность ревматоидного артрита – его преимущественно двустороннее протекание.
Ограничение подвижности в пораженном суставе пациенты ощущают после продолжительного пребывания в одном положении, например, после ночного отдыха.
При артритах, спровоцированных специфическими микроорганизмами, в течение некоторого времени наблюдаются симптомы основного инфекционного заболевания. Случаи такого воспаления в тазобедренном суставе нередко заканчиваются формированием патологического вывиха, анкилозом, усыханием и ослаблением прилегающих мышц. В запущенной форме артрит ТБС приводит к укорочению ноги, чаще – со стороны пораженной области.
Диагностические методы
На основании анализа жалоб пациента врач может заподозрить артрит ТБС. После этого проводится тщательный осмотр и внимательно изучаются анамнестические данные.
В таких случаях важно установить первоначальную причину, спровоцировавшую воспаление.
Для постановки окончательного диагноза проводится ряд исследований:
- рентгенологическое исследование,
- определение с-реактивного белка,
- УЗИ пораженной области,
- магнитно-резонансная томография,
- контрастная артрография,
- иммуноферментный анализ,
- определение ревматоидного фактора,
- анализ синовиальной жидкости,
- артроскопия,
- биопсия.
При туберкулёзном поражении следует проконсультироваться с фтизиатром и выполнить дополнительные обследования.
Методы лечения
В терапии таких заболеваний важен комплексный подход и системность. Лечение, в первую очередь, направлено на устранение острой симптоматики и причины, спровоцировавшей развитие воспаления. Используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы, средства для местного применения. В тяжелых случаях прибегают к радикальным методам.
Всем пациентам с диагностированным артритом ТСБ рекомендуется выполнять специальные физкультурные упражнения, придерживаться определенной диеты.
Медикаментозная терапия
Применяются следующие группы лекарственных средств:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам),
- антибиотики,
- миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд),
- витаминно-минеральные комплексы (Теравит, Биовиталь),
- хондропротекторы (Хондроитин, Артра).
НПВС назначаются при любых формах и видах артрита ТБС. Они способствуют снятию воспаления и отёчности, уменьшают болезненность. Принимать противовоспалительные препараты следует исключительно по назначению врача, строго в течение указанного времени и в рекомендованных дозировках. Они назначаются на период не более 10 дней, их бесконтрольный приём оказывает негативное действие на органы пищеварительного тракта, печень.
Когда остальные средства не эффективны и пациента мучают упорные боли, применяют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов. Преднизолон, Дексаметазон при артрите ТБС назначается строго по показаниям лечащим врачом.
Антибиотики применяют в терапии инфекционных и гнойных артритов. Выбор препаратов, определение их дозировок, схемы и длительности приёма зависит от результатов диагностических исследований.
При тяжелых случаях ревматоидного артрита используются препараты группы цитостатиков (Метотрексат,Циклофосфан). Эти противоопухолевые средства назначают в тех случаях, когда заболевание прогрессирует, несмотря на принимаемые меры.
Миорелаксанты используются для снижения тонуса прилегающих к пораженному суставу мышц, уменьшения их двигательной активности. Для улучшения состояния костных тканей и общего самочувствия пациента назначают приём витаминов и минералов.
Для облегчения симптоматики врачи рекомендуют использовать болеутоляющие средства для местного применения. Какой препарат подойдёт в конкретном случае, определит только доктор.
Наиболее популярными являются Фастум, Вольтарен, Апизатрон.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия применяется после устранения острых проявлений артрита ТБС. Вместе с лекарственными средствами методы энергетического воздействия обеспечивают успешность лечения и помогают скорее справиться с заболеванием.
Целями физиотерапии являются:
- уменьшение выраженности болевых ощущений,
- снижению интенсивности воспалительного процесса,
- скорейшей регенерации сустава и костных тканей.
Врач может порекомендовать один или несколько видов процедур.
В лечении используются:
- лекарственный электрофорез,
- УВЧ,
- ультрафиолетовое облучение,
- фонофорез,
- магнитотерапия,
- мануальная терапия,
- бальнеологические процедуры,
- лазеротерапия,
- парафиновые компрессы.
При каждой форме артрита показаны определенные комплексы процедур.
Хирургическое лечение
В запущенных и тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Чаще всего, проводятся такие следующие операции при артрите ТБС:
- эндопротезирование ТБС (пораженный сустав заменяется синтетическим имплантатом),
- синовэктомия (иссечение пораженной воспалительным процессом части синовиальной оболочки),
- артропластика (операция, направленная на восстановление функциональности),
- артротомия (хирургическое вскрытие полости сустава).
Артрит у детей
У взрослых в большинстве случаев диагностируются изменения в суставах дегенеративного характера, дети же более подвержены воспалениям. У них заболевание проявляется более яркой и выраженной клинической картиной. Наиболее часто развитие артрита становится следствием инфекционного заболевания (корь, свинка, ветрянка).
В некоторых случаях оно развивается как реакция на проведение вакцинации.
Прогнозы, профилактические меры
При строгом следовании рекомендациям врача и вовремя принятых мерах, прогнозы у заболевания благоприятны. В таких случаях, как правило, удается устранить функциональные нарушения и предотвратить дегенеративно-дистрофических изменения в суставе.
В тяжелых случаях исходом заболевания становится анкилоз.
При гнойных или инфекционных формах вероятны такие осложнения, как сепсис или инфекционно-токсический шок.
В целях профилактики развития болезни необходимо:
- контролировать массу тела,
- избегать травмоопасных ситуаций,
- контролировать нагрузки на ТБС во время занятий спортом, при осуществлении профессиональной деятельности,
- быть активным, избегать длительных статических нагрузок на суставы,
- корректно и вовремя лечить любые инфекции и соматические патологии,
- при ранениях в область сустава обязательно проводить первичную хирургическую обработку,
- своевременно купировать очаги гнойных процессов в организме.
При появлении первых тревожных симптомов артрита следует немедленно обратиться к ревматологу, обследоваться и начать лечение.
Попытки самостоятельного назначения медикаментозных препаратов и применение народных методов самолечения могут закончиться развитием тяжелых негативных последствий.
