Достаточно часто лечение хронического уретрита начинается поздно, так как его симптоматика схожа с другими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы (например, циститом): болезненное мочеиспускание, жжение, уменьшение диуреза. Хронический уретрит у мужчин и женщин диагностируется и лечится по одной схеме, но у первых клиника более выражена.
Этиология
Причин развития уретрита достаточно много, но все они напрямую связаны с негативным воздействием на стенки мочеиспускательного канала. Заболевание может быть вызвано:
- Несоблюдением личной гигиены: ношением несвежего или неудобного нижнего белья, редким подмыванием.
- Инфекциями. Попадание бактерий в мочеиспускательный канал может произойти как при половом контакте, так и вследствие других заболеваний мочеполовой системы (например, застойные явления в малом тазу или выход конкрементов при МКБ).
- Травмированием. Воспалительный процесс развивается как результат повреждений стенок уретры.
- Ослаблением иммунитета. В редких случаях хронизация уретрита происходит вследствие недостаточной работы иммунной системы и снижения функции всей мочевыделительной системы.
- Нездоровым образом жизни. Изменения микрофлоры и другие нарушения могут быть вызваны диетами, злоупотреблением алкоголем, постоянными переохлаждениями и прочими факторами.
Классификация
Виды хронического уретрита у женщин и мужчин в зависимости от возбудителей заболевания следующие:
- Гонококковый или гонорейный. Вызывается бактериями Neisseria gonorrhoeae. Чаще всего передается при половом контакте, но возможно заражение и через постельное белье или полотенце.
- Герпетический. Его провоцирует вирус герпеса второго типа. Наиболее часто заражение происходит при сексуальной близости.
- Трихомонадный. Развивается вследствие инфицирования бактериями Trichomoniasis во время полового акта.
- Кандидозный. Вызывается грибками Candida albicans. Самый распространенный путь передачи – половой контакт. Но инфицирование возможно и в других случаях: использование чужого полотенца, посещение общественных бань и саун. Грибок может находиться практически на всех слизистых человека: кишечник, ротовая полость, половые органы.
- Хламидиозный. Диагностируется инфицирование Chlamydia после сексуального контакта с зараженным партнером.
Также уретрит разделают на виды по его протеканию: острый, подострый или торпидный (вялотекущий).
Симптоматика
Признаки заболевания зависят от инфекции, которая его вызвала. При этом у мужчин они выражены более ярко, в то время как у женщин могут вовсе отсутствовать.
Гонококковый уретрит у мужчин провоцирует выделение обильных гнойных выделений с характерным сине-зеленым оттенком и сильным неприятным запахом. Наибольшее их количество отмечается в утреннее время или после полового акта. Иногда возможно появление небольших примесей крови. При этом мужчину беспокоят постоянное жжение и зуд в уретре. У женщин симптомы заболевания отсутствуют.
Негонококковые виды характеризуются выделением небольшого количества гноя. Также наблюдаются неприятные симптомы в виде учащенного мочеиспускания с зудом и жжением. Кандидозный уретрит сопровождается густыми творожистыми выделениями белого цвета, не имеющими запаха. Иногда возможно поражение грибком головки полового члена и крайней плоти.
При уретрите, вызванным микоплазмозом, отделяемое достаточно скудное и не имеет запаха. При этом боль и зуд выражены не ярко. Хламидийный уретрит провоцирует необильные слизистые выделения и учащенное мочеиспускание со жжением.
Диагностика
Хроническую форму уретрита диагностировать гораздо сложнее, чем острую: симптоматика смазана, иногда вообще отсутствует. При осмотре врач может отметить некоторые признаки, указывающие на воспаление:
- Гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала.
- Краснота или отечность уретры.
- Болезненность при надавливании, появление уплотнений.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
Для определения возбудителя уретрита может потребоваться проведение нескольких исследований, так как каждый вид бактерий выявляется особым способом.
Для диагностики используются:
- Микроскопия мазка с окрашиванием по Граму.
- Двухстаканная проба.
- Культуральное исследование.
- Молекулярно-биологическое исследование: ПЦР, ПЦР в реальном времени, NASBA-Real-time.
- Уретроскопия.
В редких случаях по особым показаниям врача может быть назначено проведение УЗИ уретры или рентгенологическая диагностика.
Лечение: советы экспертов БезОков
Терапия уретрита напрямую зависит от вида возбудителя, который его вызвал, ведь в каждом отдельном случае показаны различные препараты. Именно поэтому перед назначением лекарств врач должен установить точный диагноз: неправильно подобранное средство может лишь усугубить течение болезни.
Для каждого вида уретрита назначают свое лечение:
- Гонорейный. Наиболее часто используют сочетание фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и цефалоспорина (Цефотаксим, Цефтриаксон). Возможно применение сульфамиламидных препаратов, например, Нормсульфазола или Сульфазина.
- Герпетический. Используют Фамцикловир, Ацикловир или Валоцикловир.
- Трихомонадный. Рекомендовано лечение Метронидазолом (Трихопол, Метрогил) или Орнидазолом (Тиберал).
- Кандидозный. Применяют противогрибковые препараты: Флюкостат, Микофлюкан, Пимафуцин, Кетакеназол и другие.
- Хламидиозный. Терапия состоит из приема антибактериальных препаратов: Доскициклин, Сумаммед, Офлоксацин, Вильпрафен.
- Уреаплазма или микоплазма. Используют Азитромицин или Кларитромицин.
Для эффективного лечения должна быть назначена поддерживающая иммуностимулирующая терапия и комплексы витаминов. При грибковых инфекциях рекомендовано проводить чистки мочеиспускательного канала для предотвращения повторного заражения. Лечение должны проходить оба половых партнера.
Профилактика
Главной профилактической мерой против развития хронического уретрита является своевременное лечение его острой стадии. Защитить организм от бактериальных инфекций помогут простые правила:
- Соблюдение гигиены: ношение чистого белья, своевременное подмывание.
- Защищенные сексуальные контакты: использование презервативов, отказ от случайных интимных связей.
- Поддержание иммунитета.
Мужчинам после полового акта рекомендуется посещение туалета: мочеиспускание поможет вынести из уретры частицы женского влагалищного секрета.
