Общая характеристика герпеса и стоматита

Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, которое клинически проявляется образованием эрозий или афт (сразу).

Герпес – заболевание вирусной этиологии, которое поражает преимущественно кожу, а также слизистую рта (герпетический стоматит) болезненными пузырьками с серозным содержимым, которые только со временем вскрываются, образуя эрозивную поверхность.

Катаральный — имеет бактериальную природу, провоцируется стафилококком, спириллами, стрептококком. Внешне проявляется в виде белого налёта слизистой рта, покраснений и отёчности, сопровождается гиперсаливацией и жжением.
Афтозная форма возникает вследствие травмирования слизистых, заболеваний пищеварительной системы, лучевой терапии онкозаболеваний. Характеризуется небольшими, изолированными друг от друга, болезненными язвенными высыпаниями круглой или овальной формы – афтами.
Герпетический стоматит формируется под действием вируса простого герпеса (1 и 2 типы) или вируса Эпштейн-Бара (4 тип). Развивается поэтапно: поражённый вирусом участок слизистой краснеет, затем формируются пузырьки с лимфой, которые мутнеют и лопаются, оставляя за собой болезненные язвочки.
Кандидозный — вызывается дрожжевыми грибами Candida. Отличительный признак заболевания – белый или желтоватый налёт (молочница) на слизистой ротовой полости, удаление которого приводит к отёку, покраснению и воспалению.
Травматический стоматит развивается в результате химической или механической травматизации слизистой рта (например, при ожоге кислотой или кипятком). Осложнением данной формы является нагноение из-за присоединившегося бактериального заражения.
Аллергический вид провоцируется всевозможными аллергенами (продукты питания, шерсть, пыль), на которые иммунитет реагирует воспалением: зудом, отёками, болью в полости рта.

Патогенез стоматита в настоящее время полностью не установлен. Распространена гипотеза, что заболевание является отражением иммунного ответа организма на инфекционные агенты. Они стимулируют выброс лимфоцитов, которые концентрируются в заражённых местах, образуя изъязвления.

Развитию стоматита способствуют:

авитаминоз (А, В, С, В12, PP),
анемия,
недостаточная или чрезмерная гигиена полости рта,
травмы слизистых ротовой полости и дёсен,
инфекции и заболевания, снижающие уровень иммунитета,
вредные привычки,
чрезмерное употребление сладкой пищи, кофе и цитрусовых,
стрессы,
использование зубных паст с содержанием лаурилсульфата натрия,
гормональные перестройки (беременность, пубертат и т.п.),
неправильное использование зубных протезов,
опухоли органов рта, горла, носоглотки,
последствия химиотерапии,
прорезывание зубов у младенцев.

Возбудителем герпетической инфекции является вирус простого герпеса. Он обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, благодаря чему без труда передаётся воздушно-капельным, контактным, перинатальным и гематогенным путём. Наиболее распространённой причиной заражения вирусом герпеса служит несоблюдение личной гигиены. Вирус попадает в организм при использовании грязной посуды, некачественного мытья рук после соприкосновения с грязными поверхностями, животными, а также при незащищённом половом контакте.

После попадания, микроорганизм пребывает в инкубационном периоде в течение одной-трёх недель. Дальнейшее проявление активности вируса зависит от состояния иммунной системы: в случае ослабления защитных механизмов он начинает интенсивно размножаться и распространяться по организму.

Дополнительные факторы риска развития инфекции герпеса:

стрессы,
болезни, снижающие уровень иммунитета,
обменные заболевания,
вирус иммунодефицита человека,
нарушения сна,
переохлаждения,
травмы,
вредные привычки,
оперативные вмешательства,
приём антибиотиков.

Как отличить герпес от стоматита?

Герпес и стоматит можно отличить с помощью проведения дифференциальной диагностики. Разница между этими заболеваниями заключается в причинах возникновения, клинической картине и подбираемой терапии.

Стоматит Герпес Этиология Инфекционная (вирусная, грибковая, бактериальная) и неинфекционная (травматическая, аллергическая). Инфекционная (вирус простого герпеса). Патогенез Полностью не установлен. Вирус попадает в организм и активируется при снижении иммунитета. Отличительный признак Зависит от этиологии (изъязвления, налёт). Изъязвления при бактериальном стоматите изолированы. Пузырьки, при разрушении переходящие в язвы. Могут образовывать островки. Расположение Только полость рта. Полость рта и кожа. Локализация Изменчивая. Постоянная. Контагиозность (риск заражения) Присутствует при стоматите инфекционного генеза, отсутствует при травматической (без инфекционного осложнения) и аллергической разновидностях. Высокая. Лечение Зависит от разновидности стоматита. Единая комплексная терапия противовирусными, антисептическими и иммуномодулирующими средствами.

Отличия в лечении и диагностике

На ранней стадии стоматит и герпес имеют схожие клинические проявления, что делает необходимым проведение дифференциальной диагностики, которая включает в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр и лабораторные исследования.

Методом осмотра устанавливают внешние различия в проявлениях заболеваний. Распознать герпетический стоматит позволит сыпь в виде везикул (пузырьков), которые иногда локализуются близко друг к другу. Они могут наблюдаться одновременно в полости рта и на коже. Поэтому при осмотре выясняется, есть ли высыпания на гениталиях и других участках тела и был ли контакт с вирусом.

Тип инфекции выявляется с помощью бактериологического и вирусологического обследования (анализ соскоба или мазка со слизистой). Для выявления вируса герпеса и его типа эффективен иммуноточечный гликопротеин-тест.

Лечение инфекции герпеса осуществляется методом комплексной терапии, в которую включается приём:

противовирусных препаратов (Ацикловир, Валацикловир),
иммуномодуляторов (Интерферон, Стимуляторы выработки интерферона, Иммуноглобулины),
антисептиков (Гексорал, Фарингосепт, Септолете) и сопутствующих средств, направленных на понижение температуры, купирование болевого синдрома и аллергических реакций.

В отличие от терапии герпетической инфекции, схема лечения стоматита подбирается в зависимости от вида заболевания:

Кандидозный стоматит, сопровождающийся творожистым налётом во рту, лечится противогрибковыми препаратами (Флуконазол, Нистатин, Клотримазол, Леворин).
Лечение афтозного включает в себя обработку высыпаний (Афт) ромашковым отваром и борной кислотой, полоскание рта и горла антисептическими препаратами (раствором перманганата калия или фурацилином), детоксикацию с помощью инъекций тиосульфата натрия.
При катаральном стоматите высыпания обрабатываются антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
Проявления аллергического типа нивелируются с устранением антигена.