Геморрой 2 степени (стадии) – проктологическое заболевание, поражающее сосуды заднего прохода. Характеризуется эпизодическим выпадением геморроидальных узлов из ампулы прямой кишки и умеренным выделением крови в процессе дефекации. Лечение проводится медикаментозными и малоинвазивными методами. К хирургическому удалению на данном этапе, как правило, не прибегают.
Причины развития
Начинается геморрой практически бессимптомно. Субъективные признаки больные чаще всего замечают, когда заболевание с первой уже перешло во вторую стадию.
Перетеканию патологии из легкой в более запущенную форму способствует:
- нерациональное питание – неумеренное употребление острых, жареных, копченых, обильно приправленных блюд, с одновременным недостатком продуктов, богатых растительной клетчаткой,
- отсутствие адекватных физических нагрузок, сидячая работа,
- длительное пребывание в нервозном состоянии, эмоциональная нестабильность, стрессы,
- тяжелый физический труд, поднятие тяжестей,
- нарушение стула, хронические запоры,
- злоупотребление алкоголем, курение.
Длительное воздействие вышеперечисленных факторов способствует дистрофическим изменениям мышц и связок анального прохода, застойным явлениям в геморроидальных сосудах (кавернах) и их последующему расширению. Совокупность растянутых, утративших свою функцию кавернозных сплетений называют геморроидальными узлами.
Субъективные признаки
Геморрой второй стадии проявляется следующими симптомами:
- Эпизодические выпадения геморроидальных узлов. На данной стадии связочно-мышечная система перианальной области еще достаточно сильна, чтобы самостоятельно вернуть их в ампулу прямой кишки. Со временем без надлежащего лечения приходится прибегать к ручному вправлению.
- Постоянно сохраняющееся ощущение присутствия инородного тела в анальном отверстии – увеличенные узлы сдавливают стенки заднего прохода, что чревато определенным дискомфортом для больного.
- «Неполная» дефекация – после опорожнения кишечника большие геморроидальные «шишки» создают ложное ощущение, что часть каловых масс осталась в просвете прямой кишки.
- Хронические запоры – увеличенные узлы препятствуют нормальному выходу кала, в результате он застаивается, затвердевает и провоцирует возникновение анальных трещин.
- Умеренные кровотечения – кровь в стуле, на бумаге, нижнем белье – следствие повреждения геморроидальных узлов каловыми массами во время опорожнения кишечника.
- Экссудация, зуд, жжение – результат выделения слизи (экссудата) поврежденным и воспаленным эпителием кавернозных сплетений.
- Боль – выпячивание узлов сопровождается умеренным болевым синдромом, который усиливается при каждой дефекации.
Диагностика геморроя на 2 стадии
Диагностируют геморрой чаще всего именно на второй стадии. Это период, когда больной уже отчетливо видит нарушения в своем здоровье и обращается к проктологу.
Для постановки правильного диагноза необходимо:
Диагностировать наружный геморрой несложно. Синюшные, гиперемированные, увеличенные в размерах внешние геморроидальные узлы видны невооруженные взглядом.
Чтобы исключить или подтвердить комбинированную форму заболевания, требуется ректальный осмотр нижней части ампулы прямой кишки.
Выявить внутренний геморрой можно посредством использования инструментальных методов диагностики:
- Аноскопии – процедуры, позволяющей оценить состояние прямой кишки до 12 см. С помощью оптического прибора – аноскопа – определяют размеры геморроидальных узлов, наличие полипов, крипт, трещин, рубцов.
- Ректороманоскопии – манипуляции, которая позволяет изучать просвет прямой кишки до 25 см вглубь. К данному методу прибегают в случаях, когда существует опасность наличия других, более серьезных проктологических заболеваний – парапроктита, доброкачественных и злокачественных новообразований.
Особенности лечения
Наилучших результатов можно достичь, применяя комплексную схему терапии. Современная проктология предлагает два метода лечения:
- использование лекарственных средств,
- применение малоинвазивных способов.
Наряду с традиционными методами, применяются рецепты народной медицины.
Прибегать к народному лечению можно только как к вспомогательной составляющей комплексной терапии. Видимого целебного эффекта оно не производит, но успешно может использоваться для снятия острых симптомов геморроя.
Лечение аптечными препаратами
Медикаментозную терапию называют классической, она предполагает применение аптечных средств в лекарственных формах таблеток, суппозиториев, кремов, мазей, инъекций.
Выбор препарата осуществляется с ориентацией на основное проявление геморроя. Большинство лекарств действуют комплексно, но как минимум одна составляющая оказывает более выраженное воздействие на определенный признак заболевания.
В зависимости от доминантного симптома для лечения геморроя второй степени применяются:
Лекарственная группа Особенности воздействия Название препарата Анестетики, анальгетики, спазмолитики Снимают болевой синдром и спазмы за счет содержания в составе обезболивающих компонентов. Ауробин, Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Анестезол, Олестезин, Проктозан, Ультрапрокт, Долопрокт. Венотоники (флеботропные средства) Восстанавливают тонус сосудов, укрепляют стенки вен и артерий, устраняют застой крови, способствуют регенерации эпителия, снимают отечность тканей. Детралекс, Вазокет, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус, Аскорутин. Антикоагулянты Стимулируют кровообращение, замедляют коагуляцию крови, препятствуют тромбообразованию, способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов. Гепатромбин, Гепазолон, Гепароид Зентива, Гепариновая мазь, Нигепан. Гемостатики (кровоостанавливающие) Повышают свертывание крови, останавливают геморроидальные кровотечения и экссудацию, восстанавливают поврежденные ткани. Релиф, Натальсид, Андроксон. Противовоспалительные, кортикостероиды Быстро тормозят воспалительные процессы, снимают зуд и жжение, оказывают комплексное воздействие, благодаря содержанию кортикостероидных гормонов. Релиф Ультра, Проктоседил М, Гепатромбин Г. Иммуномодуляторы Повышают локальный иммунитет, стимулируют быструю реакцию организма на влияние негативных факторов. Постеризан. Растительные препараты Обладают бактерицидными, противовоспалительными, восстанавливающими, ранозаживляющими свойствами. Свечи с облепиховым маслом, Гемо-Про, Прополис ДН, календула (в суппозиториях), Простопин, Бетиол. Гомеопатические средства Действуют комплексно. Эскулюс, мазь Флеминга, Гамамелис.
Вышеперечисленные лекарственные средства используют по назначению врача в составе комбинированной или монотерапии хронического геморроя.
Малоинвазивные способы лечения
К малоинвазивным методам прибегают в случае неэффективности классического лечения. К ним относятся:
- Склерозирование – введение в патологически расширенные кавернозные сплетения специальных веществ – склерозантов, которые склеивают стенки сосудов. В результате снижается кровенаполнение узлов, они уменьшаются в размерах. Процедура длится не больше 10 минут, во многих случаях требуется ее повторное проведение.
- Дезартеризация – блокировка кровоснабжения узлов путем перевязывания сосудов. Перевязанные артерии со временем запустевают, геморроидальные «шишки» рассасываются.
- Лигирование – пережимание сосудов, питающих узел, путем надевания на его ножку специального кольца из латекса. Отсутствие питания ведет к отмиранию геморроидальной ткани.
- Криодеструкция – замораживание узлов сверхнизкими температурами посредством использования жидкого азота. Кратковременное воздействие холодом ведет к некрозу патологических участков эпителия.
- Фотокоагуляция (инфракрасная или лазерная) – воздействие лазером или световыми лучами на основание узлов. Поврежденные участки со временем отмирают и отторгаются организмом.
На второй стадии работа мышечно-связочного аппарата анального прохода нарушена только частично, тонус сохранен, что позволяет исправить ситуацию без обращения к хирургическому вмешательству.
Диетическое питание
Для минимизации рисков рецидивирования после лечения геморроя требуется грамотно составлять каждодневное меню.
Разумная диета необходима для коррекции функции кишечника, достижения регулярных опорожнений, восстановления поврежденного эпителия кавернозных сплетений.
Она подразумевает:
- отказ от жирных, жаренных, острых, копченых, маринованных продуктов,
- исключение из рациона выпечки, сладостей,
- ограничение хлеба и хлебобулочных изделий из мягких сортов пшеницы,
- употребление большего количества фруктов и овощей,
- введение в рацион льняного семени, морской капусты, отрубей, кисломолочных и цельнозерновых продуктов,
- минимизация или полный отказ от спиртных напитков, кофе, крепкого чая.
Главное условие диетического питания – обильное питье. В сутки следует выпивать минимум 1,5 литра жидкости, не включая супы и другие жидкие блюда.
Народное лечение
Народные методы эффективны только как симптоматическое лечение, для полного избавления от патологии требуются традиционный подход:
- Наружный геморрой лечат сидячими и паровыми ванночками с добавлением настоев из лекарственных растений (ромашки, шалфея, конского каштана, коровяка, припарки), прополиса, картофеля, меда. Они временно снимают симптомы заболевания: останавливают кровотечения, утоляют боль, тормозят воспалительный процесс.
- Проявления внутреннего геморроя можно уменьшить, используя ректальные свечи из сырого картофеля. Их делают самостоятельно, вырезая максимально похожими до аптечных суппозиториев. Свечи вставляют в анальный проход на ночь. Через несколько дней неприятные ощущения болезни стихают.
- Быстро снять симптомы помогут самодельные ледяные свечи из ромашкового отвара и настоя прополиса. Воздействие холодом способствует остановке кровотечения, утолению болевых ощущений.
- Уменьшение внешних геморроидальных узлов, умеренный противовоспалительный эффект наблюдается на фоне применения картофельных, медовых, ромашковых, пасленовых компрессов, а также примочек из льнянки, репейника, пижмы.
- Геморрой в стадии обострения поддается симптоматическому лечению клизмами, а также травяными, медовыми, табачными мазями.
Среди «экзотических» способов – гирудотерапия – лечение пиявками. Эти создания выделяют вещества, способные уменьшить воспаление, остановить геморроидальное кровотечение, снять болевой синдром.
БезОков советует: общие рекомендации
Для закрепления результатов терапии рекомендуется исключить все факторы, предрасполагающие к развитию геморроя:
- не допускать запоров, употреблять много жидкости и продуктов, содержащих клетчатку, чтобы избежать травмирования слизистой анального прохода каловыми массами,
- увеличивать периоды физической активности (пешие прогулки, бег, зарядка, плавание), чтобы устранить венозный застой,
- стараться не находиться длительное время в одном положении – стоя или сидя – для улучшения кровообращения в органах малого таза,
- не забывать о гигиенических мероприятиях – обмывании перианальной области прохладной водой после каждого опорожнения кишечника с целью предупреждения инфекционных и воспалительных процессов.
Эффективность лечения геморроя зависит от этапа, в котором оно было начато. Избавление от предрассудков о постыдности болезни и своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий и предотвратить переход заболевания в более тяжелую форму.
