Воспаление печени с поражением гепатоцитов и нарушением структуры органа без повышения давления в системе воротной вены, носит название хронический гепатит. Код по МКБ 10 — К73. Развитию способствуют острые гепатиты, инфекции, паразитарные заболевания и алиментарные нарушения.
Обзор
При этой болезни пациент испытывает неприятные ощущения в правом подреберье, рвотные позывы и тошноту, пропадает аппетит, нарушается стул, концентрироваться на работе становиться трудно. У многих отмечается снижение веса, появляется желтушность и зуд кожи.
Продолжительность заболевания составляет более шести месяцев. На данный момент патология зафиксирована у 570 млн. пациентов в мире, и с каждым годом их число растет. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин.
Медицинские исследования постоянно пополняются сведениями о течении заболевания, поэтому разрабатываются более эффективные способы лечения. К специалистам, работающим с этой проблемой, относятся инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи.
Для достижения успешного результата при лечении врачи внимательно анализируют общее состояние больного, его возраст, историю болезни, проводят тщательное клинико-лабораторное обследование.
Чаще всего выделяют две причины развития болезни:
- Гепатиты B, C, D, A, которые по-разному действуют на печень.
- Интоксикация организма этанолом, лекарствами, тяжелыми металлами или химикатами.
Помимо этого, негативное влияние на печень оказывает неправильное питание, инфекции, опухоли, аутоиммунные процессы.
Классификация и разновидности
Хронический гепатит имеет несколько классификаций. По причинам возникновения патологию делят на:
- Хронический гепатит B – воспаление печени, вызванное вирусом B.
- Хронический гепатит C – воспаление органа, связанное с вирусом C.
- Хронический гепатит D – вирус D с инфекцией HBV являются причиной возникновения воспалительных процессов в печени.
- Токсический гепатит – вызывается медикаментами, алкоголем.
- Хронический вирусный – возбудителя воспаление невозможно идентифицировать.
- Аутоиммунный – возникает под действием непонятной мутации клеток иммунной системы, которые начинают перваривать ткань собственной печени.
- Криптогенный – гепатит неясного генеза.
Разбирая степень активности заболевания, отмечают:
- Минимальную – норма АСТ и АЛТ превышена в три раза, тимоловая проба увеличена до 5 ед, а гамма-глобулины до 30%.
- Умеренную – АЛТ и АСТ увеличиваются до10 раз, тимоловая проба доходит до 8 ед, а гамма-глобулин 30- 35%.
- Выраженную – концентрация АЛТ И АСТ растет больше, чем в 10 раз, тимоловая проба превышена больше, чем на 8 ед, и гамма-глобулины выше 35%.
Гистологически выделяют пять стадий:
- Нулевая – фиброза нет.
- Первая – небольшое разрастание соединительной тканию
- Вторая – допустимый фиброз с образованием перегородок, соединяющих соседние тракты, соединительная ткань разрастается.
- Третья – сильное разрастание фиброза с порто-портальными септами.
- Четвертая – изменение структуры органа в связи с интенсивным разрастанием, переходящим в цирроз печени.
Симптоматика
Проявление признаков патологии зависит от её формы. Их бывает две:
В первом случае, из-за того что микробы ждут момента, когда организм будет ослаблен, явные симптомы отсутствуют или не ярко выражены. Обострение наступает в момент алкогольной или иной интоксикации. Иногда появляется боль в правом подреберье, а при осмотре врач обнаруживает, что пищеварительная железа слегка увеличена в размерах. Когда этап персистирования завершается, наступает этап прогрессирования гепатита.
При агрессивном течении болезни все симптомы проявляются в полной мере. У пациентов отмечают множество признаков:
- Метеоризм и вздутие живота, тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита.
- Быстрая утомляемость, постоянная слабость.
- Заметно снижается работоспособность.
- Похудение.
- Нарушение сна и головные боли.
Отсутствие своевременного обращения к врачу и адекватной терапии может привести к декомпенсации гепатита, которая выражается:
- Желтухой.
- Лихорадкой.
- Наличие жидкости в брюшной полости.
- Кровотечение.
Также стоит обратить внимание на боли в области живота – справа. При пальпации специалист обнаружит уплотненную и увеличенную в размерах печень. Помимо указанных признаков, существуют и иные симптомы, сопутствующие различным видам гепатита.
Для хронического гепатита D характерно наличие желтухи, зуда кожи. Однако протекает болезнь тяжело и ей сопутствует: нарушение работы почек, атрофия мышц, заболевания суставов и легких.
Хроническому гепатит C присущи гиперчувствительность, повышенная утомляемость и эмоциональная неустойчивость, а также небольшое увеличение органа.
Обследование и выявление недуга
При обнаружении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Дифференциальное диагностическое исследование проводят в гастроэнтерологическом отделении. При консультации будут выслушаны жалобы пациента, далее врач пальпирует печень и визуально осматривает пациента.
Чтобы поставить точный диагноз надо провести ряд обследований.
Биохимический анализ показывает, какова концентрация аминотрансфераз, билирубина и щелочной фосфатазы, УЗИ определяет размеры печени, КГ и МРТ локализацию и распространенность процесса. Однако точные данные о состоянии печени предоставит только биопсия. Метод имеет особенное значение для диагностирования интерстициального гепатита.
Способы лечения
Основной задачей лечащего врача является выявить причину возникновения недуга, устранение его признаков и улучшения самочувствия больного. Лечение проходит комплексно. У пациентов с хроническим гепатитом существует единая начальная терапия, направленная на снижения нагрузки работы печени. В этот курс входит:
- Уменьшение физической активности.
- Сокращение принимаемых лекарств.
- Изменяется рацион питания: добавляется больше белка, витаминов и минералов. Из меню пациента убирается жирная, жареная пища, продукты прошедшие консервацию, чай и кофе, и естественно спиртное.
- Нормализация стула.
Для восстановления и защиты тканей и клеток органа прописывают гепатопротекторы (Эссенциале Эксхол, Гептрал и др.) курсом не более трех месяцев. По рекомендации повторять прием можно несколько раз в год.
Часто назначаются иммуномодуляторы (метилурацил, тималин), интерфероны. В случае, когда необходимо очистить организм от ядов, отменяют препараты способные вызвать интоксикацию, и вводят запрет на алкоголь, уточняют профессиональные условия работы. Детоксицируют пациента.
Гормональные средства (ретаболил) используются для лечения аутоиммунного вида короткими курсами. При достижении результата дозу сразу уменьшают, поскольку гормоны разрушают иммунитет. Когда эффекта нет, единственным выходом считается пересадка органа.
Профилактические меры
Больные и носители вируса хронического гепатита являются не опасными для здоровых людей, т.к. вирус не может передаться воздушно-капельным путем. Заражение происходит при контакте с кровью или иными биологическими жидкостями пациентов. Для профилактики заражения необходимо соблюдать несколько правил:
Только от гепатита B разработана вакцина, которую можно получить при обращении в клинику. При угрозе заражения в лечебном учреждении используют человеческий иммуноглобулин.
Инфицированные беременные женщины могут передать вирус плоду через кровь или в родах.
На практике почти все формы гепатита, за исключением вирусного, подаются лечению. При несвоевременном обращении к врачу для прохождения обязательной терапии, почти в 70% случаях наступает цирроз печени, независимо от причины возникновения патологии.
Прогнозы
Прогнозируя исход болезни, можно говорить о доброкачественном течении со спонтанным улучшением. Заболевания, вызванные вирусом HBV разрешаются только в случаи терапевтических процедур, без вмешательства со стороны врачей их исходом будет цирроз. Одной из тяжелой формы хронического гепатита является вызванная инфекцией HDV, больше половины пациентов, не начавших своевременное лечение страдают циррозом. При вирусе C без вмешательства специалиста цирроз печени наступает в 20-30% случаях.
Вирусы гепатита могут спровоцировать воспаление желчного пузыря – холецистит. Патология является частым последствием не своевременного лечения и диагностирования гепатита, однако в острой форме подается терапии без осложнений.
Аутоиммунный гепатит поддается лечению, но иногда может привести к тяжелому фиброзу и циррозу.
Продолжительность жизни при хроническом гепатите
Сказать точно, сколько проживет пациент с хроническим гепатитом различных форм и типов не возьмется ни один специалист. Продолжительность жизни зависит от многих факторов:
При должном уходе и выполнении всех указаний специалистов у больного возрастают шансы на выздоровление.
