Дезинфекция при туберкулезе

Дезинфекция при туберкулезе является наиболее важным звеном профилактики этого заболевания и представляет собой систему мероприятий, цель которых − устранение возбудителя инфекции. Она помогает локализовать болезнь, максимально обезопасить здоровых людей, пребывающих в непосредственной близости с заболевшим, избежать начала эпидемии.

Необходимость дезинфекции

В РФ неблагополучная эпидобстановка по туберкулезу: уровень эпидемиологической опасности высок, появляется всё больше носителей вируса, который приобретает устойчивость к противотуберкулезным препаратам и средствам наружной профилактики, играющей важную роль при предотвращении распространения инфекции. Обязательной и неотъемлемой её частью выступает обработка помещений, которая выполняется несколькими способами. Её можно проводить в домашних условиях самостоятельно или с помощью специалистов, уполномоченных организаций. Исходя из интенсивности поражения и выделения бацилл у инфицированного, составляется подходящий комплекс предупредительных действий.

Регулярной стерилизации при туберкулезе подвергаются следующие места:

общего пользования,
скопления людей,
торговли и общественного питания,
медицинские организации,
предприятия, перерабатывающие сырье животного происхождения,
детские образовательные учреждения,
водопровод.

Виды дезинфекционных мероприятий

По направленности действий дезинфекция делится на два вида:

Текущая (самостоятельная). Проводится ежедневно по месту содержания пациента. Цель − исключить распространение инфекции на территории пребывания носителя вируса и за её пределами. Главная задача − обеспечить надлежащий уход за пациентом, а также предотвратить заражение здоровых людей. Текущая дезинфекция может осуществляться больными, членами их семей, окружающими. Для обработки применяются специальные технические и химические ресурсы.
Заключительная. Выполняется при неблагоприятной обстановке (угроза эпидемии). Основная функция заключается в обеззараживании медицинских учреждений и мест наибольшего скопления людей. Эти меры обязательны и отличаются от обработки в домашних условиях. Они выполняются главным образом внутри самого эпидемиологического очага, вслед за устранением источника болезни. При этом вызываются уполномоченные службы с необходимым оборудованием и профессиональными навыками. Методика, а также план действий устанавливаются специалистом. Непосредственно мероприятия осуществляются медицинским персоналом среднего звена, лаборантами. Чтобы провести подобные меры, необходимо предварительно подать заявку. Через сутки после этого начинают выполняться работы. Их проведение контролируется местными отделами, которые впоследствии предоставляют отчет.

Читайте также: Обгорание кожи

Показания к проведению заключительной обработки:

смерть больного,
появление инфицированного новорожденного,
перевод/переезд инфицированного,
снос здания, где ранее находились заболевшие,
содержание пациента (учитывается определенная кратность).

Частота обеззараживающих мер:

при очаге туберкулеза в открытой форме — не менее 2 раз за год,
при источнике интенсивного бацилловыделения — минимум 1 раз в год,
при потенциальном очаге (выделение бактерий условно) заключительная обработка не предусмотрена.

Методы обеззараживания:

механический (устранение пыли и грязи),
термический (обработка паром, стирка при высоких температурах/кипячение),
физический (уничтожение микобактерий с помощью ультрафиолетового излучения, кварцевания),
химический (удаление инфекции химическими средствами).

Основные дезинфекционные меры

Текущее обеззараживание уничтожает вирус, а также предотвращает его распространение. Чтобы провести его по месту жительства, необходимо соблюдать перечисленные указания:

согласовать план профилактических действий с медработниками ЦРБ/службами ФАП,
изолировать заболевшего (отдельная комната/огороженная постель),
минимизировать мебель и ворсистые материалы (ковры, пледы, мягкие игрушки). Оставить самое необходимое, хорошо поддающееся дезинфекции,
приобрести для инфицированных индивидуальные предметы быта (постельное бельё, плевательницы, посуду, и другое),
ежедневно проводить влажную уборку с протиранием подоконников, выключателей, мебели, люстр и светильников, дверных ручек, мытьем пола. При необходимости стены следует покрыть моющимися обоями или просто покрасить,
очищать пыль и грязь механическим способом (щетками, скребками). Для пылесоса использовать одноразовые мешки,
регулярно проветривать помещение больного, прилегающие комнаты,
проводить термообработку,
бельё кипятить, для стирки использовать хлорсодержащие средства,
обрабатывать пароочистителем вещи заболевшего, мягкие игрушки,
дезинфицировать посуду, замачивая её минимум на полчаса, затем кипятя в воде с добавлением соды минимум 15 минут,
регулярно мыть плевательницы с применением обеззараживающих средств,
остатки пищи больного замочить раствором хлора, а затем уничтожить через канализацию,
сжигать мусор,
соответствующими средствами обработать помещения под контролем младшего медперсонала,
срочно избавиться от вредителей и паразитов в доме, чтобы избежать распространения инфекции.

Важно! Обязательно проводить обеззараживание комнаты заболевшего, прилегающей территории, соседних помещений. В процессе уборки оставлять окна открытыми. Подушки и матрацы пациента рекомендуется периодически выхлопывать. Для этого используются влажные простыни, которые потом нужно обработать кипятком. Бельё стирать незамедлительно, либо использовать для временного содержания закрытую емкость, которая позволит избежать контакта со здоровыми людьми. Можно применять ртутно-кварцевую лампу для обработки комнаты. Во время её действия все должны выйти из помещения, потому что находиться внутри опасно.

Перечень рекомендуемых химических средств:

гипохлорит лития, технический гипохлорит кальция,
гихлоризоциануровая кислота (натриевая соль),
двуосновная/двутретьосновная соль гипохлорита кальция,
перекись водорода (3% концентрации),
хлорная известь,
карбонат натрия (сода),
хлорогеницил,
«Троклозен натрия»,
«Монохлорамин» (хлорамин),
«Апо-метронидазол», «Арилин», их аналоги,
«Део-хлор», «Аквасепт», «Клорсепт», «Пресепт», их аналоги,
продукты известных торговых марок: «Уральский», «Белка», «Универсальный», «Блеск», «Санитарный», «Санитарный-2», «Светлый», «Белизна», «Дезинолис», «Санита», «Суржа», «Пюржавель».

Указанные средства популярны благодаря своей эффективности, а также минимальной вредности для организма. Выбор дезинфицирующих веществ должен контролироваться врачом соответствующей специализации или уполномоченной службой. Каждое средство отпускается вместе с инструкцией по применению, описанием нужной концентрации. Важно строго придерживаться всех правил использования.

Нюансы заключительной (профессиональной) обработки

Комплекс профессиональных мер также проводится с применением химических средств. Они весьма многообразны, поскольку тип каждого из них должен соответствовать назначению. Часто используются специальные термокамеры. Обрабатываются помещения, предметы обстановки, одежда. Проживающим в доме людям требуется его покинуть до окончания процедур. А после них нужно выдержать определенное количество времени, по истечении которого можно пользоваться жилым пространством.

Заключительные мероприятия проводятся в следующих случаях:

Согласно законодательству России дезинфекция помещения обязательна после смерти больного туберкулезом. Очищается и обеззараживается место его содержания, включая прилегающую территорию. Это относится также ко всем объектам, с которыми он вступал в контакт. Только после этого эпидемиологический очаг снимается с учета.
Накануне возвращения роженицы с младенцем из роддома в место их дальнейшего проживания, оно основательно вымывается и стерилизуется в случае наличия инфекции.
Квартира, в которой содержится заболевший, обеззараживается не менее 1 раза в год.
В случае совместного проживания с детьми в возрасте до 14 лет, обработка выполняется ежегодно (в зависимости от складывающейся обстановки).
При сносе зданий, где когда-либо содержались инфицированные.
Для перевода снимающихся с учета пациентов, которые ранее выделяли бактерии.

Используемые ресурсы:

субстанции, содержащие хлор,
термоочистка (обработка высокой температурой/кипячение),
дезинфекция стен путем специальных распылителей на высоту до 1,5 метров от пола.

Указания и важные советы

Обработка помещения не является гарантом избегания инфекции для здоровых людей. Но она существенно понижает риск передачи вируса, появления новых случаев заболевания. Чтобы дополнительно защитить родных, необходимо сделать следующее:

убедиться, что больной следует назначенному лечению и должным образом огорожен от других жильцов,
проследить за своевременностью вакцинации новорожденного, при возможности оставить старших детей у родственников,
не забывать обследоваться самим на наличие вируса,
придерживаться всех предписанных врачами инструкций.

Следует обучить больного правильно кашлять, прикрывая рот ладонью, а затем мыть руки, чтобы блокировать распространение инфекции. Во время смены постельного белья необходимо защитить себя марлевой маской из четырех слоев. А для самостоятельной дезинфекции следует надеть заранее приготовленную спецодежду, для предохранения от вредного воздействия химических препаратов. Ежегодно забирать на анализ пробу воздуха, смывы с напольного покрытия и предметов обстановки.