Энцефалопатия Гайе Вернике — это патология головного мозга, которая развивается в результате недостаточности витамина В1 (тиамина). Код по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) — Е 51.2.
Представляет собой заболевание, проявляющееся, как правило, у работоспособных мужчин (от 30-ти до 50-ти лет). Нередко они в таком возрасте имеют зависимость от спиртной продукции, алкогольную болезнь печени. В 80%-ах ситуаций расстройство переходит в Корсаковский психоз. Без адекватного лечения патология может привести к летальному исходу, то есть смерти.
Энцефалопатия, получившая название Гайе Вернике, в честь доктора, который ее впервые описал, травмирует гипоталамус, средний головной мозг по причине нехватки тиамина. В ходе заболевания уменьшаются глиозомы, нейроциты.
При данной болезни в ткани мозга наблюдаются дистрофические нарушения сосудов. Для нее характерно затрагивать вещество из зон расположенных на дне четвертого желудочка, вблизи третьего желудочка, сильвиева водопровода.
Патогенез и этиология
Острая энцефалопатия Гайе Вернике проявляется по причине недостаточности витамина В1. Возникает заболевание вследствие хронического алкоголизма и является одним из видов алкогольной энцефалопатии.
Также недостаточность тиамина может быть спровоцирована следующими факторами:
- воспаления желудочно-кишечного тракта хронического или острого характера, которые продолжаются длительный период времени. В результате этого витамин В1 не способен абсорбироваться,
- недостаток питания или его нерациональность (данный тип также называют алиментарной энцефалопатией),
- беременность (особенно в период токсикоза), которая сопровождается рвотными позывами,
- грудное вскармливание,
- генетические патологии, вследствие которых плохо образуется фермент, который участвует в обменном процессе витамина В1,
- продолжительный прием лекарственных препаратов, превышающий дозу, назначенную врачом (токсическая энцефалопатия).
Формула тиамина
Рассматриваемое заболевание развивается быстрее при первичных или вторичных патологиях:
- СПИД,
- рак,
- воспаления почек,
- нахождение на гемодиализе,
- паразитарная инвазия и прочие хронические заболевания внутренних органов.
Гемодиализ: аппарат
Симптоматика
При этом виде алкогольной энцефалопатии значительно ухудшается общее состояние организма (тошнота, рвота, нарушение стула, потеря аппетита и прочее). Проявляются психические и нервные нарушения (потеря сна, судороги и прочее).
Перечисленные признаки говорит о начале развития патологии. Данные проявления болезни могут длиться от нескольких недель до месяцев (продромальный период). После этого возникают следующие симптомы:
- атаксия — нарушение равновесия, координации движений,
- офтальмоплегия — паралич мышечной ткани вследствие травмирования нервных окончаний, которые отвечают за двигательную функцию глаз,
- нарушение сознания — больной не способен нормально воспринимать реальность, плохо реагирует на окружающую атмосферу, не запоминает последние события, теряет способность вступать в речевой контакт и прочее.
У пациента могут также наблюдаться симптомы алкогольного делирия (белой горячки). При отсутствии адекватной терапии, заболевший может впасть в коматозное состояние, а после этого погибнуть.
Диагностика
Необходимые обследования проводит высококвалифицированный невролог, психиатр и терапевт. Поставить этот диагноз (энцефалопатия) ему помогает история заболевания, клиническая картина, улучшение состояния пациента при терапии витамином В1.
Врач проводит визуальный осмотр. Он обращает внимание на нарушенное питание (недостаточность веса, сухость и ухудшение эластичности кожного покрова, ломкость ногтей и прочее).
Также при патологии врач наблюдает вегетативные изменения (тахикардия, повышенное внутривенное давление, и прочее).
В дополнение назначаются следующие диагностические мероприятия:
- лабораторные обследования урины, крови,
- электрокардиография,
- калорическая проба,
- МРТ (магнитно-резонансная томография),
- КТ (компьютерная томография),
- обследование цереброспинальной жидкости.
Проблемы диагностирования расстройства проявляются в том, что энцефалопатию Вернике нужно отличить от шизофрении, рака головного мозга, психозов.
Лечение
Если диагноз подтвердится, то необходимо срочно начинать лечение. Пациент проходит терапию в стационаре под круглосуточным присмотром медицинских работников. В первую очередь назначается введение витамина В1 в вену 2 раза в сутки. После этого применяются инъекции в мышечные ткани.
Чтобы тиамин хорошо усваивался в организме используется сульфат, оксид магния. В качестве дополнительной терапии назначается комплекс, который состоит из:
- ретинола (витамина А),
- аскорбиновой,
- никотиновой и фолиевой кислоты,
- кальциферола,
- токоферола (витамина Е).
Если у пациента наблюдается алкогольный делирий, другими словами белая горячка, то опытный специалист прописывает:
- хлорпромазин,
- диазепам,
- галоперидол и прочие психотропные медикаменты.
Для антиоксидантной терапии используются инфузии цитофлавина.
При необходимости применяется следующий медикаментозный курс: пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, экстракт Гинкго Билобы, пентоксифиллин, винпоцетин. Проводятся вторичные инъекции тиамина (витамина В1).
Чтобы лечение дало необходимый результат нужно соблюдать специальную диету, которая богата полезными элементами, витаминами, минералами.
Нужно исключить из рациона:
- жирное,
- жареное,
- соленое,
- копченое,
- острое,
- консервы.
И конечно нужно завязать с алкоголем навсегда.
Пациенту необходимо избегать стрессовых ситуаций, волнений. В этот сложный период необходима моральная, физическая поддержка близких людей.
