Геморрой – это заболевание кишечника, характеризующееся увеличением геморроидальных узлов (сосудистых образований в слизистой). По статистике, у 70% россиян после 40 лет возникают проблемы со стулом. Затрудненная дефекация приводит к изменениям в заднепроходном канале.
Первые симптомы геморроя не всегда принимаются во внимание, заболевшие нередко обращаются за врачебной помощью только при сильных болях и кровотечениях. Патология развивается постепенно, годами не заявляя о себе. Медики выделяют четыре стадии развития патологического процесса, для каждой разработаны методики диагностики и лечения.
Квалификация заболевания
Геморрой считают аналогом варикоза. Связывают заболевание с расширением вен кишечника из-за застоя крови. Медики с таким понятием не согласны.
Они рассматривают заболевание как более сложный патологический процесс, протекающий в стенках анального канала. Это отдел прямой кишки длиною до 18 см, заканчивающийся анусом.
Геморроидальные узлы формируются у человека при рождении. Они находятся в области заднего прохода. Это подвижные образования, состоящие из сплетения вен и артерий, расположенных в полости слизистой ткани. При воспалительном процессе узлы увеличиваются, патологически выпячиваются, затрудняют движение каловых масс, ухудшают дефекацию.
Специалисты выделяют несколько причин возникновения заболевания:
- нестабильное кровяное давление в сосудах узлов, пикообразные скачки из-за механических раздражений стенок кишечника,
- врожденные сосудистые аномалии, неправильное развитие стенок анального канала,
- снижение тонуса вен из-за воспалительных процессов инфекционного характера,
- интоксикации различной природы,
- частые перегрузки (поднятие и перенос тяжестей, утомительные занятия спортом, особенно ходьба, период вынашивания ребенка у женщин),
- затрудненная дефекация из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, стрессов,
- доброкачественные опухоли, онкология органов малого таза.
Характеристики формы и виды геморроя
Геморрой протекает в острой и хронической форме. Первая проявляется обострением заболевания на разных стадиях хронического течения. Из-за воспаления слизистой могут образоваться тромбы, открываются кровотечения при повреждении стенок.
По месту расположения выделяют три вида геморроя:
- наружный характеризуется воспалением узлов, расположенных в области заднего прохода,
- внутренний, когда увеличиваются узлы, расположенные в стенках просвета,
- комбинированный: застойные явления формируются по всему анальному каналу.
Стадии геморроя
Выделяют несколько основных стадий развития заболевания.
Начальная
Проявляется первыми симптомами геморроя. Это может быть зуд и жжение в области ануса и анального канала, отечность заднего прохода, болезненные ощущения при опорожнении прямой кишки. На туалетной бумаге можно обнаружить кровяные вкрапления.
На этом уровне заболевание не требует серьезного лечения. Достаточно изменить систему питания, чтобы устранить запоры, увеличить подвижность для улучшения перистальтики (нужны умеренные физические нагрузки). Ректальные свечи купируют боль, улучшают кровообращение стенок прямой кишки.
Из народных методов полезно делать свечи из сырого картофеля: он снимает отечность, обладают успокаивающим эффектом, облегчают дефекацию.
С первой стадией геморроя к проктологам обращаются редко. О деликатной проблеме говорить не принято. Кого-то пугает ректальное исследование. Многие не осознают опасность развития геморроя, не понимают, что от затянутой формы болезни избавиться труднее.
Вторая
Появляются эпизодические ноющие боли в кишечнике, в каловых массах может появиться кровь. Иногда появляются мокнущие трещины в области ануса, они доставляют много неприятных ощущений. Эта стадия характеризуется обратимостью патологического увлечения геморроидальных узлов, требуется медикаментозное лечение, чтобы остановить развитие заболевания.
От большой физической нагрузки на мышцы пресса, поднятия тяжестей возможно выпадение увеличенных узлов из заднего прохода. В этом случае усиливается боль, возрастает риск кровотечений. На нижнем белье, туалетной бумаге нередко появляются пятна алой крови.
При напряжении мышц таза во время дефекации возникает резкая волнообразная боль. После опорожнения остается ощущение наполненности анального канала, тяжести внизу живота. Болевые симптомы устраняются применением ректальных свечей, кровотечения купируют медикаментозными препараторами.
Если не лечить геморрой на этой стадии, в дальнейшем может понадобиться оперативное вмешательство.
Проктолог может рекомендовать специальные процедуры, предотвращающие разрастание геморроидальных узлов за счет снижения притока крови. Из народных методов на этой стадии эффективны масляные микроклизмы: растительные обволакивают узлы. Компоненты облепихи и шиповника заживляют ранки, уменьшают воспалительный процесс. Состояние ануса улучшают ванночки с отваром антисептических тавр, коры дуба.
Третья
Характеризуется разрастанием геморроидальных узлов, их постоянным выпадением. Они самостоятельно уже не втягиваются, их приходится вправлять в анальный канал руками. Состояние больного эта временная мера не улучшает. Внутреннее заболевание трансформируется во внешнее. Жжение усиливается во время сидения, после дефекации обостряется воспаление.
Часто возникают кровотечения. Фазы ремиссии бывают непродолжительными. Осложненная форма геморроя третьей стадии нередко требует хирургического вмешательства, если не помогают инвазивные методы лечения.
Нужно обращаться к проктологу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Четвертая
Последняя степень развития заболевания. Истончаются стенки анального канала, мышцы атрофируются, они не в состоянии удерживать в просвете кишки геморроидальные узлы. Они выпадают при смене положения, кашле, небольшой нагрузке. Опасно ущемление и воспаление узлов в виде шишек. Возникают серьёзные кровотечения. На фоне кровопотери развивается анемия, сердечная и легочная недостаточность.
Дискомфорт проявляется даже при ходьбе. На этой стадии нужно оперативное вмешательство, воспалительные процессы переходят в гнойные формы, самочувствие больного значительно ухудшается.
Диагностика
Во время приема врач определяет причину геморроя, степень развития заболевания. Он делает выводы на основе жалоб больного. Проводит физикальное исследование заднего прохода. По результатам анализов крови и кала выявляются возможные осложнения.
Современные инструментальные исследования позволяют определить состояние геморроидальных узлов при любых формах заболевания. Они проводятся, когда необходимо уточнить диагноз, поставленный проктологом.
Для установления степени геморроя проводят:
- лучевое исследование органов малого таза (УЗИ, ирригастропию – рентгенографию кишечника после введения контраста),
- колоноскопию: эндоскоп вводится в задний проход, исследуется состояние стенок анального канала и прямой кишки,
- гастроскопию, она проводится для установления причин геморроя, повреждение пищевода провоцирует запоры,
- ректороманоскопию, позволяющую исследовать кишечник на большую глубину.
Как определить стадию клинически и лечить?
Тактика лечения определяется проктологом после визуального осмотра пациента, сбора анамнеза.
I стадия
Внешние признаки: синюшность слизистой анального канала и ануса. Симптомы характерны для венозного застоя. Лечение:
- снижение риска травматизма ануса (после дефекации очистку прохода проводят обмыванием),
- диета, исключающая продукты, раздражающие слизистую,
- введение ректальных свечей с экстрактом красавки, ретинолом, новокаином, противовоспалительных мазей на гормональной основе,
- прием венотоников, обезболивающих средств, антикоагулянтов.
II стадия
Внешние признаки: заметно выпирание геморроидальных узлов, отек в районе ануса. Симптомы: зуд, жжение, ощущение наполненности анального канала.
Лечение:
- прием противовоспалительных средств, венопротекторов,
- антигрибковая и противовирусная терапия.
Инструментальные методы корректировки геморроидальных проявлений:
- введение в узлы препаратов, склерозирующих сосуды, происходит отмирание геморроидальных наростов,
- обработка выпирающих узлов жидким азотом – криодиструкция,
- прожигание стенок вен лазером, спайка сосудов в застойных зонах,
- купирование узлов латексными кольцами.
III стадия
Внешние признаки: в анусе видны геморроидальные наросты, сильная отечность. Симптомы: сильные боли, частые обострения, дефекация с кровотечениями.
Методы лечения малоинвазивные процедуры:
- в анус вводится аноскоп (датчик), после обнаружения выпирающего узла он перетягивается, за один раз купируют до шести очагов,
- хирургическое иссечение узлов.
После операции требуется реабилитация. В период подготовки к хирургическому вмешательству проводятся ректальные исследования.
IV стадия
Внешние признаки: сильное выпадение геморроидальных шишек, кровоточивость слизистой, мокнущие очаги в районе ануса. Симптомы: жидкий стул, анемия (бледность, головокружения), сильные боли при ходьбе.
Лечение народными методами безрезультатно.
На этой стадии требуется хирургическое вмешательство. Трансанальная резекция предполагает удаление участка прямой кишки.
Удаление узлов проводится двумя способами:
- Без зашивания краев реза (открытый способ), очаги зарубцовываются самостоятельно.
- Закрытая операция – ткани после иссечения узлов стягиваются скобами или сшиваются.
Методы геморроидэктомии (проктологической операции) не проводятся:
- пожилым пациентам с анемией и хроническими заболеваниями,
- больным с ослабленным иммунитетом.
У этой категории людей большой риск возникновения вторичных инфекций, образования глубоких свищей, очагов гнойного воспаления жировой ткани (парапроктитов).
БезОков рекомендует: Таблица стадий хронического геморроя
Физиологические проявления, характерные для каждого периода течения заболевания, для удобства сведены в таблицу. Это важная информация для мужчин и женщин в возрасте после 40 лет. Своевременная диагностика геморроя позволяет избежать серьезных осложнений.
Стадия Симптоматика Клинические проявления I Дискомфорт в области ануса, кровотечения после дефекации. Узлы видны в просвете анального канала, синюшность, выраженный сосудистый рисунок стенок слизистой. II Периодические кровотечения, выделение слизи с калом, зуд и жжение в области ануса. Узлы до конца в канал самостоятельно не вправляются, заметное увеличение зоны ануса. III Выпадение узлов, кровотечения, ощущение наполненности анального канала, зуд и жжение, слизистый стул. Узлы вправляются руками, выпадают при напряжении мышц. IV Постоянное выпадение узлов, ослабление анальной мышцы, выраженная боль. Кровоточивость слизистых, воспаленный анальный канал.
