Азооспермия — это патология, одна из разновидностей бесплодия мужчины, которое характеризуется отсутствием в эякуляте мужских половых клеток — сперматозоидов. При этом страдает фертильность спермы, и мужчина не может стать отцом ни естественным образом, ни при помощи технологий искусственного оплодотворения. Причины у этого явления могут быть различными, от их установления зависит эффективность назначаемого лечения.
На долю азооспермии приходится около пятой части всех случаев мужского бесплодия. В таких случаях необходимо лечение у квалифицированного врача, никакими народными методами такие проблемы не устраняются.
Сперматогенез — многоступенчатый процесс, и его нарушения могут возникать на каждом из этапов образования и созревания половых клеток. Сперматозоиды рождаются в канальцах яичка, расположенного снаружи мужского тела. Природа задумала таким образом, что сперматогенез осуществляется вне тела, так как наиболее активно этот процесс протекает при температуре, ниже 34-35 градусов.
Причины азооспермии
Все причины азооспермии медики делят на патологической этиологии факторы и факторы внешнего влияния. Среди патологий, которые приводят к возникновению данного заболевания, можно назвать:
- варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле),
- различные инфекции органов репродуктивной системы (везикулит, простатит, эпидидимит, орхит),
- травмы промежности, проникающие ранения, повреждающие органы половой системы, а также травмы позвоночного столба, приводящие к нарушению иннервации или функционирования репродуктивных органов,
- намеренная перевязка семенных канальцев, вазектомия,
- различные патологии органов репродуктивной системы врождённого характера,
- некоторые разновидности гормонального дисбаланса, приводящие к сбоям в процессе сперматогенеза.
К факторам внешнего негативного влияния относят:
- приём некоторых медикаментозных препаратов на постоянной основе (врачи, как правило, предупреждают мужчину о возможности такого побочного эффекта при назначении),
- злоупотребление спиртными напитками, увлечение наркотическими веществами,
- постоянная продолжительно происходящая интоксикация организма, например, при работе во вредных условиях, накопление значительного количества токсических веществ в организме,
- действие ионизирующих излучений — значительные дозы при однократном облучении либо постоянно получаемые дозы в небольших количествах,
- перенесённые тяжёлые инфекционные заболевания.
К причинам азооспермии можно отнести и нарушение процесса семяизвержения, когда эякулят движется в обратном направлении. В этом случае сперма вообще не выходит наружу, а забрасывается под влиянием определенных процессов в полость мочевого пузыря.
Разновидности азооспермии
Выделяют несколько видов азооспермии. Среди них:
- секреторная форма,
- обструктивная форма,
- временная азооспермия.
Обструктивная азооспермия характеризуется нарушением миграции половых клеток из места их созревания в состав конечного эякулята. Как правило, это происходит по причине обструктивных изменений семявыводящих протоков. Сперматогенез при этом происходит нормально, количество и активность половых клеток сохраняется в полном объёме. При такой форме заболевания женщина может забеременеть от мужчины при проведении экстракорпорального оплодотворения.
При необструктивной форме азооспермии происходит нарушение какого-либо этапа сперматогенеза, и половые клетки не вырабатываются вообще, производятся в недостаточном количестве или неполноценно вызревают.
Временная форма азооспермии возникает под влиянием каких-либо негативных факторов, например, при приёме некоторых медикаментозных средств, на фоне сильного или продолжительного нервного напряжения, серьёзного заболевания. У некоторых мужчин отсутствие в сперме сперматозоидов наблюдается из-за чрезмерного увлечения посещением парной. Стоит прекратить походы в баню, и через некоторое время состояние возвращается в норму. Кроме того, у некоторых мужчин синтез половых клеток снижается вследствие чрезмерно активной сексуальной жизни. Чаще всего такое наблюдается у молодых мужчин, которые совершают избыточное количество половых актов.
Симптоматика явления
Отсутствие в сперме половых клеток, необходимых для осуществления зачатия, не проявляет себя никак. Заподозрить или обнаружить азооспермию возможно, если мужчина делает попытки стать отцом, и они не заканчиваются беременностью партнёрши в течение продолжительного времени. При этом эректильная функция остаётся без изменений.
При обструктивной азооспермии могут наблюдаться такие симптомы, обусловленные основным заболеванием:
- отёчность болезненность, ноющие или острые боли в яичках, небольшие их припухлости, при этом, осматривая пациента, врач не обнаруживает изменений в форме и объёмах мошонки и яичек,
- придаток яичка при пальпации ощущается увеличенным вследствие наличия в нём большого объёма невостребованных сперматозоидов.
Симптомы секреторной азооспермии зависят в первую очередь от характера текущего заболевания. К ним относят:
- отсутствие или недостаточный рост волос на лице и других местах, которые в норме у мужчины покрыты волосами,
- формирование фигуры по женскому типу, чрезмерно развитые грудные железы,
- при врождённых аномалиях может присутствовать недоразвитие яичек, полового члена или внутренних элементов репродуктивной системы,
- под влиянием гормонального дисбаланса может наблюдаться низкое или полностью отсутствующее половое влечение,
- из-за протекания патологических процессов в простате или других органах половой системы, а также вследствие нарушения кровообращения может быть снижена или отсутствовать эректильная функция.
Обструктивная форма заболевания, развивающаяся вследствие патологии или после проведения медицинских манипуляций или хирургических операций, может сопровождаться выбросом спермы в обратном направлении.
Диагностические мероприятия
Как правило, азооспермия выявляется у мужчин, стремящихся обзавестись потомством и не преуспевших в этом. Для установления точного диагноза и выявления причин патологии необходимо обследование специалистами различных профилей (андрологом, эндокринологом), а также проведение ряда диагностических исследований.
Врачи собирают и изучают анамнез, выявляют случаи инфекционных заболеваний, проводят опрос на предмет выяснения:
- половой активности,
- длительности попыток зачать ребенка,
- образа жизни,
- наличия вредных привычек,
- условий профессиональной деятельности.
Проводится осмотр мужчины, оценивается его строение тела, развитость половых признаков, размеры гениталий.
Диагностика проводится при помощи следующих видов исследований:
- ультразвуковое обследование наружных половых органов,
- трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и органов половой системы,
- допплерография сосудистой системы яичек,
- анализ на антиспермальные тела,
- спермограмма,
- анализы для определения гормонального статуса,
- серологические исследования для выявления наличия или отсутствия патогенной микрофлоры как провоцирующего фактора заболевания,
- анализ мочи, сбор которой проводится пациентом сразу после эякуляции.
В крайне трудных случаях проводят биопсию тканей яичка. На основании полученных данных консилиум приходит к выводу о наличии азооспермии или о том, что бесплодие вызвано другими причинами.
Методы лечения азооспермии
Назначают терапию по итогам полученных результатов диагностики. Выявленные инфекционные заболевания нуждаются в применении антибиотикотерапии. Если причина отсутствия сперматозоидов в гормональных нарушениях, то лечат в первую очередь их. Гормональные нарушения являются наиболее распространённой причиной необструктивной формы заболевания, и после их применения конечный этап сперматогенеза (созревание полноценных сперматозоидов) восстанавливается. В таких случаях после проведения курса медикаментов всё приходит в норму.
Обструктивные формы азооспермии требуют, как правило, хирургического вмешательства для восстановления проходимости семявыводящих путей. К операциям для устранения азооспермии относятся:
- пластическая операция для восстановления проходимости мочеиспускательного канала,
- оперативное вмешательство для устранения варикозного расширения вен семенного канатика,
- наложение анастомоза на придаток семенника или семявыводящие каналы.
При обструктивных формах азооспермии, если радикальное и консервативное лечение не было эффективным, врачи рекомендуют воспользоваться современными методиками искусственного зачатия. В тех случаях, когда сперматозоиды мужской репродуктивной системой не производятся или не могут созреть до полноценного состояния, а лечение не приносит результатов, сделать с бесплодием ничего нельзя.
Если все усилия по наступлению беременности остаются безуспешными, обследовать необходимо обоих половых партнёров. Мужчины часто сомневаются, что причина отсутствия детей в них, ведь эректильная функция и либидо них в полном порядке, и ничего не беспокоит. Однако после обследования может оказаться, что причина не наступления беременности в азооспермии. При современном уровне развития медицины радикальные и консервативные методы лечения обеспечивают восстановление выработки сперматозоидов или проходимости семявыводящих путей примерно в 30-55% случаев.
Для предотвращения заболевания мужчине необходимо соблюдать меры гигиены, не увлекаться вредными веществами, быть физически и сексуально активным, предохраняться при случайных контактах. Также следует внимательно относиться к своему организму, не игнорировать симптомы заболеваний, своевременно лечиться. Для ранней диагностики патологий, которые могут привести к азооспермии, нужно ежегодно обследоваться у уролога.
