Уремия развивается при утрате внутренними органами способности перерабатывать и выводить белковые продукты из организма. В результате происходит постепенное накопление вредных веществ. Начальная стадия характеризуется тошнотой и недомоганием, при тяжёлой форме начинаются судороги, появляются язвы и кровавая диарея, кожа становится сухой и приобретает жёлтый оттенок.
Уровень мочевины показывает биохимический анализ крови. На начальном этапе применяется медикаментозное лечение. На последующих – гемодиализ, трансплантация, которые используются в случаях, опасных для жизни. Разрушение почечной ткани необратимо приведёт к уремической коме и летальному исходу, если вовремя не обратиться к врачу. Код по МКБ 10.
Основные виды
По форме развития уремии выделяются:
- острая, которая вызывается накоплением токсических ферментов, протекание характеризуется нарушением кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, увеличением кровяного давления, аритмией и тахикардией,
- хроническая – последний этап диффузных изменений.
При этом проявлении возникают:
- расстройство почечных функций,
- гипертония,
- разрушения костной ткани,
- проблемы с сосудами и пр.
Группы риска
Почечная недостаточность создаёт условия для развития болезни у каждого. Статистика показывает, что подвергаются риску заболеть женщины в климактерический период и беременные. Условия для патологии создают гинекологические отклонения, давление плода на мочеточник и др.
Классификация
В урологии выделяют 3 стадии:
- латентная – начальная обратимая фаза,
- азотемическая – постоянно прогрессирует,
- терминальная (кома) – представляет угрозу жизни.
Этиология
Почечная недостаточность – это синдром нарушения всех функций почек в результате обменного дисбаланса, развивается в результате нарушения кровообращения из-за травмы, обморожения или шока и приводит к начальной стадии. Острая форма возникает в результате преренальных нарушений – меняется кровоток, нарушается образование мочи, ренальных –меняется ткань почки, постренальных – из-за нарушения оттока мочи. Это случается при отравлениях, циррозе, миеломной болезни. Хроническая форма возникает как следствие плохо пролеченной острой.
Ослабление функций почечной ткани провоцируют гломерулонефрит, пиелонефрит, и т.д. Патогенез заключается в накоплении токсичных веществ, которые не выводятся мочой из-за изменений структуры почечной паренхимы. Повышенная концентрация аммиака, фенолов и прочих вредных соединений отравляет организм, наносит непоправимый вред здоровью.
Симптоматика
На первоначальном этапе заболевание определяется по светлой моче, которая увеличивается в объёмах при выделении. Анализы этого периода обнаруживают уменьшение хлоридов и др. токсинов, так как они задерживаются в организме. Со временем количество мочи уменьшается и поднимается уровень азота, который не перерабатывается почками. Отравление азотистыми шлаками и другими токсичными веществами происходит постепенно для пациента, без болезненных ощущений, поэтому предкоматозный период продолжается недели или месяцы.
Первоначальное проявление характеризуется признаками:
- пониженным аппетитом,
- постоянной жаждой,
- горьковатым привкусом и неприятным запахом во рту.
Горечь в ротовой полости объясняется повышенной концентрацией аммиака в слюне. Бактерии во рту интенсивно размножаются, что приводит к появлению зловонного запаха. Присутствие аммиака в желудочном соке приводит к отравлению стенок желудка солями. Из-за приступов тошноты больной отказывается от пищи, но вскоре позывы к рвоте появляются на голодный желудок. Иногда тошнотворное состояние сопровождается кровавой диареей.
Ситуацию обостряют клинические проявления, которые объясняются нарушениями в работе ЦНС:
- апатия и вялость,
- зажатость,
- тяжесть в голове и утомляемость,
- обмороки и бессонница,
- судороги.
При наступлении комы поражаются органы дыхания. У пациентов отмечается кровяной понос, анемия, атрофическое изменение мышц.
На коже вместе с налётом проявляются изменения:
- сухость и зуд,
- дряблость и трофические язвы.
Гемолитико-уремический синдром у детей
Тяжёлое полиэтиологическое заболевание, которое проявляется сочетанием одновременно ряда патологий и почечной недостаточности, называется гемолитико-уремический синдром. Состояние регистрируется у новорожденных и детей до 4 лет. Реже подвергаются гемолитическому синдрому люди старшего поколения.
При патологии отмечаются симптомы:
- кровавая диарея,
- желтый оттенок кожи,
- отёчность,
- петехиальная сыпь,
- анурия.
Синдром характеризуется негативным воздействием на органы:
- сердце,
- печень,
- поджелудочную железу.
Помимо этого поражается ЦНС.
Осложнения
При каждом типе проявления патологии изменяется молекулярный состав. Эритроциты теряют способность насыщать клетки мозга кислородом. В итоге наносится непоправимый вред головному мозгу. Недостаток кислорода приводит к повреждению и гибели нейронов, расстройству и сбою жизнедеятельных процессов.
В результате возникают последствия:
- ухудшение памяти и речи,
- бессонница,
- потеря концентрации внимания,
- энцефалопатия,
- снижение аппетита,
- отёчность,
- расстройство работы печени и костного мозга,
- потеря остроты зрения и слуха,
- тромбоцитопения.
Без обращения к врачу при первых признаках возникает опасное осложнение – кома.
Диагностирование
Стадия состояния определяется по уровню концентрации токсинов, который показывает биохимический анализ. При показателях 16–20 ммоль/л диагностируется средняя тяжесть, выше 20 – тяжёлая стадия. Показания 50 миллимоль на литр говорят о крайне опасной фазе, которая прогнозируется необратимыми последствиями. Тип почечной недостаточности помогают определить методы биохимии.
Для точной постановки диагноза проводятся дополнительные исследования:
- анализа мочи, который выявляет пиелонефрит и мочекаменную болезнь,
- УЗИ показывает очаги воспалений,
- урография и КТ уточняют диагностику.
При подозрении на сахарный диабет анализируется результат исследований на сахар. Для исключения предполагаемой причины в виде палочки Коха проводится посев на микобактерии туберкулёза.
Лечение
Характер патологии определяет выбор способов терапии. При начальных признаках применяются медикаментозные средства.
Медикаменты
Терапия назначается для очищения организма от токсинов. Для этого используют введение внутривенно Реополиглюкина с глюкозой и физраствором. Этот метод эффективен при первых проявлениях недуга.
При тяжёлых формах патологии медикаментозный способ используется для поддержки организма и облегчения симптомов, если выявляется механическая закупорка мочеточника – конкременты, сгустки слизи, образования удаляются хирургическим путём.
Гемодиализ
Этот метод применяется в азотемической фазе. Терапия заключается в очищении через специальный фильтр с использованием аппарата «искусственная почка».
Таким способом организм очищается, из него удаляются вредные вещества и выводится лишняя жидкость. Электролитный баланс и давление нормализуются. Сеанс очищения длится 4 часа, количество процедур определяется тяжестью болезни и проводится 10–50 раз.
Метод не допускается, когда у пациента:
- злокачественная опухоль,
- психическое расстройство,
- предрасположенность к кровотечениям,
- гемофилия.
Трансплантация
Операция по пересадке проводится в том случае, если гемодиализ не дал положительного результата, и у врачей нет других способов спасти жизнь пациента. Трансплантация подарит больному 8–10 лет. Для детей эта методика используется чаще, так как гемодиализ приводит к задержке физического развития. Пересадку рекомендуется делать людям от 15 до 45 лет. Ребёнку, который не достиг этого возраста, трансплантация рекомендуется только при угрозе жизни.
Для людей старшего поколения операция представляет опасность осложнениями в виде тромбов, сахарного диабета, инфаркта миокарда. При трансплантированном органе человек периодически получает курсы иммунодепрессивной терапии.
Лечебная диета
Диетическое питание помогает восстановить баланс необходимых веществ. Поэтому составной частью комплексного лечения является соблюдение диеты. Важно исключить из рациона:
- колбасу,
- копчёности,
- соленья,
- консервированную продукцию.
Ограничить потребление продуктов, которые содержат калий:
- изюма,
- бананов,
- цитрусовых,
- шоколада,
- овсянки,
- зелени и др.
Отказаться от соли или употреблять 6-8 г в сутки. В меню включить продукты, которые содержат в достаточном количестве белок. Пациентов в тяжёлом состоянии рекомендуется кормить протёртой пищей.
Народные способы
В народной медицине применяются лекарственные сборы, которые характеризуются мочегонными, антисептическими и жаропонижающими свойствами. При приготовлении отвара используются лекарственные растения:
- шиповник – природный антиоксидант, обогащает витаминами, укрепляет иммунитет,
- бузина применяется как противовирусное, обезболивающее и жаропонижающее средство,
- хвощ нормализует обменные процессы, оказывает антибактерицидное действие,
- можжевельник успокаивает боль, снимает отёки, отличается мочегонным эффектом,
- зверобой употребляется, благодаря спазмолитическим, антивоспалительным и желчегонным качествам,
- листья чёрной смородины омолаживают клетки, содержат биологически активные, полезные минералы,
- петрушка препятствует старению, борется с болезнетворными микроорганизмами, которые вызывают воспалительные процессы,
- вереск отличается ранозаживляющими, дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами.
Для избавления от мышечных судорог применяют укутывание во влажную простыню. Ткань смачивается в теплой воде, отжимается и в неё заворачивается пациент. Сверху накрывается тёплым одеялом. Судороги постепенно уменьшаются и человек засыпает. Судороги снимают теплыми компрессами из уксуса, водки, масел, простой воды.
При наступлении обострения облегчающее воздействие гарантируют горячие ванны. Температура воды 42 градуса. Продолжительность процедуры составляет 15 минут. Для усиления полезного эффекта в ванну добавляют отвар хвоща. Приступ тошноты помогут снять кубик льда и сладкий теплый чай. Народная медицина рекомендует пить 2–3 л жидкости, желательно включить в рацион сыворотку, кефир и чистую воду.
Народные средства не избавляют от заболевания, а применяются в комплексе с лечением, которое назначил врач. Настои и отвары рекомендуется использовать только после консультации с доктором, который уточнит дозировку и определит возможные противопоказания.
Профилактические мероприятия и прогноз
Тяжёлые последствия предотвратит профилактика. Целесообразно проходить ежегодно медицинский осмотр, сдавать на исследование анализы. Желательно придерживаться диетического питания – обогатить рацион полезными для здоровья продуктами. При появлении первых признаков ухудшения здоровья обращаться к доктору.
С появлением методов внепочечного очищения последствия заболевания приобрели обнадёживающий характер. Оптимистичный прогноз гарантируется при лечении на первой стадии болезни. При терминальной фазе патологии происходит разрушение функционирования внутренних органов человека. Накопление в организме ядовитых токсичных веществ вызывает развитие необратимых осложнений: отёка лёгких, перикардита, перитонита, гипертонического криза. Такое состояние больного приводит к смерти.
