Увеличенные лимфоузлы в паху у женщин говорят о проникновении патогенной флоры, являющейся возбудителем половых инфекций, по лимфатическим и кровеносным сосудам в регионарное образование лимфоидной ткани.
Природный фильтр, которым являются лимфоидные капсулы, – это защита организма от диссеминации инфекции. Их увеличение – повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
Причины
Объемный лимфоузел – индикатор присутствия воспаления в организме. Локализация лимфаденита недвусмысленно говорит о том, что нужно искать гинекологическую патологию, геморрой, УГИ или венерические болезни.
В этой области располагаются лимфатические капсулы, в которые стекается лимфа от трех регионов:
- Верхние – принимают биологическую жидкость от органов малого таза, с боковых поверхностей живота и ягодиц.
- Средние, независимо от того, справа или слева они – от промежности, половых органов и ануса.
- Нижние – с ног.
Установив локализацию лимфаденита, врач ограничивает поиск причин, вызвавших его:
- Чаще всего, триггером пахового воспаления лимфоузлов является грибок. Он может мигрировать из складок кожи, со стоп, быть продолжением банальной молочницы.
- Вызывает воспаление и переохлаждение, ношение одежды не по погоде в осенне-зимний период и связанные с этим простуды.
- ЗППП – еще одна частая причина лимфаденита в паху у женщин.
- Травмы паха.
- Пиодермия в результате нарушений правил интимной гигиены.
- Фурункулез на почве обменных нарушений, например, сахарного диабета.
- Бесплодие и другие репродуктивные аномалии на фоне гормональных сбоев.
- Опухоли любого генеза.
- Болезни крови.
- Туберкулез.
- Герпетическая инфекция, вирусная атака.
- Отторжение имплантов в постоперационном периоде.
Симптомы
Клинические проявления пахового лимфаденита складываются из двух составляющих: местных и общих изменений в организме.
Продромальные явления: вечерний субфебрилитет, недомогание, разбитость, утомляемость, слабость, потливость, головные боли, сменяются сильнейшей интоксикацией с тошнотой, рвотой, металлическим привкусом во рту, слюнотечением, полным отсутствием аппетита. Прогрессируют симптомы основного заболевания, вызвавшего лимфаденит.
При этом местно, кроме увеличенных узлов, визуально заметна краснота кожи над ними, локальное повышение температуры, появляется болезненность при движении, лимфатические капсулы уплотняются, спаиваются с дермой, половой акт становится практически невозможным из-за болевого синдрома.
Симптоматика патологического процесса определяется типом возбудителя.
Вирус вызывает небольшой рост желез, они не спаиваются с близлежащими тканями, подвижны. Бактерии приносят с собой боль, гиперемию дермы, температуру и значительное увеличение узлов, ограничивающих движения.
Если же лимфокапсулы беспричинно увеличиваются в объеме, следует задуматься об онкологии. В этом случае и сам узел может стать источником опухолевого роста или активизироваться в связи с метастазами в него.
Липомы и фибромы тоже вызывают лимфаденит, как и атерома. Они тоже не болят, свободно двигаются под кожей, но локализуются исключительно в гиподерме.
Еще один неприятный вариант развития событий – нагноение и абсцедирование с образованием подкожных флегмон, карбункулов.
Специфическую симптоматику дает сифилис. Он провоцирует образование гранулем со определенной текстурой при пальпации.
Лимфаденит в паху проходит несколько стадий в своем развитии:
- Катаральная характеризуется первой реакцией в ответ на проникновение возбудителя в узел: расширяются сосуды, усиливается приток крови к железе. Она еще не меняет свои размеры, но может демонстрировать болезненную пальпацию.
- Гиперпластическая – время иммунного ответа, когда увеличивается сосудистая проницаемость и начинается экссудация. Узел растет, дерма над ним гиперемируется, теплеет. Близлежащие структуры проявляют реактивность.
- Гнойно-некротическая отличается запущенностью процесса, отсутствием терапии. Суть – гибель клеток лимфоузла под действием микробных токсинов. Опасность заключается в возможности разрыва капсулы и попадании гнойных масс на брюшину, что ведет к перитониту, сепсису, летальному исходу.
Диагностика
Лимфаденит в паху у женщин диагностирует гинеколог или дерматовенеролог.
Если исключаются неспецифическое воспаление половой сферы и венерические болезни, то пациент курируется терапевтом. В случае необходимости к лечению подключают хирурга или онколога.
Диагностический алгоритм следующий:
- Опрос и осмотр: сбор анамнеза, внешняя пальпация с определением консистенции желез, их объема, изменение кожи над областью поражения.
- ОАК, ОАМ: они дадут представление об интенсивности воспаления и характере возбудителя (лейкоцитарная формула).
- Рентгеновский снимок уточнит локализацию процесса.
- УЗИ самих лимфатических капсул, если они достигли больших размеров, или органов малого таза визуализирует форму, размеры и состояние паренхимы. Реакцию близлежащих тканей.
- КТ, МСКТ и МРТ уточнит недостающие детали для правильной диагностики.
- Мазок из влагалища с посевом содержимого на питательные среды поможет точно определить возбудителя патологического процесса, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Биопсия лимфоузла назначается при подозрении на онкологический процесс и подтверждает первичность или вторичность очага опухолевого роста (метастазы), источник метастазирования или снимает диагноз злокачественной опухоли.
Лечение
После установления точной причины патологии, подбирается индивидуальная схема лечения. Необходимо санировать первоисточник лимфаденита – тот внутренний орган, который явился причиной заболевания.
Для этого применяют медикаменты, а в случае необходимости – оперативное вмешательство (нагноение, некроз).
Не хирургическое лечение
В этом качестве используют:
- Антибактериальную или антивирусную терапию.
- Специфические иммуноглобулины.
- Местные препараты-антисептики и дезинфекторы, за исключением гнойных процессов.
- Системные медикаменты.
- Гомеопатия.
- Растительные формы.
- Физиотерапию.
Антибиотики
Поскольку микробы при лимфадените постоянно циркулируют в крови, вылечить его только местными средствами попросту не получится.
Антибиотики – патогенетическая терапия при бактериальной природе патологии.
Применяются разные группы препаратов:
- АБ широкого спектра действия практически всегда справляются с задачей купирования воспаления. Среди них наиболее популярны: Цефтазидим, Флемоксина Солютаб (он активен и там, где не справляются Амоксициллин и Ампициллин). Противопоказания к использованию этих медикаментов – болезни пищеварительного тракта и МПС, кахексия. Осложнения – дисбактериоз, зуд, проблемы с восприятием звуков.
- АБ пенициллиновой группы достаточно аллергичны, назначают Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин с большой осторожностью в случае определения чувствительности возбудителя к ним.
- Макролиды (линкозамиды) обладают бактериостатическим и бактерицидным действием, используются при УГИ. Это – Суммамед, Клиндамицин, Линкомицин.
- Сульфаниламиды, представляет которые Бисептол, обладают высокой бактерицидной активностью против кокковой флоры. Их можно назначать даже детям.
- Антибиотики других групп: Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Левофлоксацин.
Противовирусные препараты
Суть использования антивирусных медикаментов – иммуномодуляция, то есть взаимодействие с иммунной системой.
Популярны при паховом лимфадените: Гроприносин, Эргоферон, Ремантадин, Арбидол, Кагоцел, Амиксин, Тамифлю.
Специфические иммуноглобулины
Это группа лекарственных средств, которые готовятся из сыворотки недавно переболевших тем или иным заболеванием доноров. Их применяют при точно установленной причине патологии.
Суть – титрование специфическими антителами антигенов, вызвавших лимфаденит.
Используется крайне редко, в особо сложных случаях, резистентных к обычной терапии.
Системные препараты
К ним относят жаропонижающие, противоотечные, снимающие головную боль.
Наружные средства
Линименты играют достаточно важную роль в лечении лимфоаденопатии: повязки, примочки, компрессы. Для этой цели рекомендуют Ихтиол, Гепарин, Троксевазин, мазь Вишневского, Левомеколь.
Все они обладают антивоспалительными свойствами. Есть еще нестероидные противовоспалительные линименты, которые снимают отек и боль.
Гомеопатия и травы
Это – фон, они снимают симптоматические проявления. Отвары и настои календулы, ромашки, мать-и-мачехи, крапивы, женьшеня. По сути, это природные иммуномодуляторы. Среди гомеопатических лекарств наиболее эффективен Лимфомиозот.
Физиотерапия
Лимфаденит в паху – специфически локализованный патологический процесс. Среди физиотерапевтических процедур, манипуляцией выбора является электрофорез с лекарствами (Димексид, Гидрокортизон), УВЧ и лазер. Они помогают препаратам достичь очага воспаления, стимулируют кровоток и лимфоотток.
Противопоказаниями является туберкулез, температура, опухоли, интоксикация.
Хирургия
Проводится редко. Используется при массивном нагноении. Суть – вскрытие гнойника с последующим дренажом или полной санацией. Продолжительность лечения – 5 дней.
При осложненном варианте – до нескольких месяцев. Очень близко к оперативному вмешательству облучение при злокачественных новообразованиях.
БезОков рекомендует: прогноз и профилактика
Прогноз сложен только в случае некроза или онкологии. Во всех остальных случаях – благоприятен.
Предотвращение патологических изменений возможно в случае:
- Отсутствия переохлаждений.
- Санации гинекологической патологии.
- Защищенного секса.
- Поддержании иммунитета на высоком уровне.