Общий анализ мочи, который регулярно назначают детям в поликлинике, позволяет выявить множество показателей, при которых самочувствие маленького пациента внешне не страдает. Одним из них является сахар в моче у ребенка или глюкозурия.
Симптомы
Симптомами появления глюкозы в моче выше нормы являются:
- патологическая жажда у ребенка – полидипсия,
- учащенное мочеиспускание – полиурия,
- повышенный аппетит – полифагия,
- парадоксальное похудение,
- слабость,
- сонливость,
- усталость,
- сухость кожи,
- кожный зуд.
Причины
Самой распространенной причиной появления глюкозурии у детей является инсулинозависимый сахарный диабет – 1 тип.
Помимо сахарного диабета, к глюкозурии приводят:
- синдром Иценко-Кушинга – опухоль гипофиза, продуцирующая адренокортикотропный гормон, который стимулирует выделение гормонов корой надпочечников – глюкокортикоидов (также называются глюкокортикостероидами – кортизол и кортизон),
- гипертиреоз – усиление функции (гиперфункция) щитовидной железы, при котором увеличены выделения тиреоидных гомонов (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин),
- острый панкреатит – острое воспалительное заболевание, развивающееся в поджелудочной железе и нарушающее процесс переваривания пищи за счет недостаточного выделения ферментов,
- синдром мальабсорбции – хроническое нарушение пищеварения (переваривания, всасывания и транспортировки питательных веществ в тонком кишечнике),
- феохромоцитома – опухоль надпочечников, развивающаяся в их мозговом веществе и продуцирующая гормоны катехоламины,
- цистиноз – редкое генетическое заболевание, при котором нарушен обмен аминокислоты цистина и происходит накопление его кристаллов в тканях,
- черепно-мозговые травмы,
- менингит – воспалительное заболевание мозговых оболочек,
- энцефалит – воспалительное заболевание вещества головного мозга,
- нарушения работы почек, приводящие к снижению порога выведения глюкозы, такие как люпус-нефрит (волчаночный нефрит), гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и другие,
- острые кишечные инфекции,
- лихорадка,
- ожоги.
Развитие болезни
В основном, при всех заболеваниях, провоцирующих появление глюкозы в моче, происходит увеличение уровня гликемии – содержания сахара в крови, превышающее нормальное (3,3-6,1 ммоль/л). При этом происходит неполное обратное всасывание глюкозы в почках и часть ее выводится с мочой из организма.
В случае сахарного диабета, несмотря на высокие показатели содержания глюкозы в крови из-за недостатка выработки в поджелудочной железе гормона инсулина глюкоза не транспортируется к органам и тканям.
Формы
Глюкозурия может быть первичной и вторичной. Возникновение первичной формы обусловлено генетически детерминированными нарушениями метаболизма глюкозы, такими как сахарный диабет первого типа. Вторичная глюкозурия же является следствием заболеваниями почек, также она называется ренальной.
Помимо этого, можно выделить 2 транзиторные формы, которые проходят самостоятельно при устранении вызывающего их фактора:
- алиментарная (пищевая) – повышение мочи происходит при чрезмерном употреблении продуктов, богатых простыми углеводами,
- эмоциональная – возникает после воздействия сильных стрессовых ситуаций.
Виды
Подразделение глюкозурии производится, исходя из вызывающих ее причин, и делится на 2 вида:
- почечная (ренальная) – возникает из-за нарушения всасывания глюкозы в почках в связи с почечными причинами, то есть, когда избыточное выделение глюкозы происходит из-за полной или частичной несостоятельности реабсорбирующей функции почек,
- внепочечная – глюкозурия, причиной появления которой является уровень глюкозы в крови, значительно превышающий норму (порядка 10 ммоль/л), в связи с чем фильтрующий аппарат не успевает реабсорбировать весь ее объем обратно в кровь.
Каким анализом определяется?
Основным лабораторным методом для определения уровня глюкозы мочи считается ее общеклинический анализ. При помощи него можно достоверно выявить уровень глюкозы, превышающий более 0,083 ммоль/л.
В дифференциальной диагностике заболевания используют анализ для определения суточного выделения глюкозы с мочой.
Подготовка
Подготовка к проведению общего анализа заключается в следующем:
- перед тем, как собирать мочу, необходимо произвести туалет половых органов ребенка во избежание погрешностей и ложных результатов,
- сбор мочи производится в чистый, сухой и стерильный контейнер для анализов,
- в качестве материала для исследования собирается средняя порция утренней мочи,
- доставить образец в лабораторию необходимо с момента сбора в течение 1-2 часов.
Чтобы собрать мочу для определения суточной глюкозурии в одну большую емкость нужно поместить всю мочу за сутки, начиная со второго утреннего мочеиспускания. Последней собирается первая утренняя порция урины на следующий день. После этого измеряется общий объем мочи и для исследования отбирается 100 мл. Чаще всего этот анализ проводится в стационаре под контролем медицинских работников.
Тест-полоски для диагностики
Помимо этого, существует экспресс-метод для определения наличия глюкозы в моче – тест-полоски. Этот способ применяется в ситуациях, когда использование лабораторного метода не доступно, например на вызовах скорой помощи.
Для проведения этого анализа не требуется никакой подготовки.
Норма
Считается, что у здоровых людей в моче глюкозы нет, но это не совсем верно. Норма ее содержания составляет 0,6-0,83 ммоль/л, однако этот показатель так мал, что общеклиническим и экспресс-анализом мочи с тест-полосками его определить невозможно. Также его иногда называют следами глюкозы.
Когда результат может быть ложноположительным?
Ложноположительным результат может быть если:
- накануне сбора материала для анализа ребенок съел много сладкой пищи, включая фрукты,
- накануне применялись препараты, содержащие кофеин, танин, салициловую кислоту.
Кроме того, результат анализа на глюкозурию может быть и ложноотрицательным в случае употребления большого количества аскорбиновой кислоты в день перед сбором материала (урины).
Диета
Диета при глюкозурия назначается исходя из заболевания, вызвавшего ее. Если это внепочечные факторы, то применяются специфические диетические столы по Певзнеру. В частности, для сахарного диабета — диета № 9. Если глюкозурия имеет почечное происхождение — стол № 7.
Самостоятельно назначать детям диету ни в коем случае нельзя, это может сделать только врач. А до того нужно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно чистой воды. Также стоит ограничить потребление сладостей и включить в рацион побольше фруктов и овощей.
Народные средства
Для уменьшения глюкозурии детям можно давать следующие народные средства:
Перед применением каких-либо средств для уменьшения глюкозурии у ребенка необходимо обратиться к врачу, чтобы достоверно выяснить причину ее появления и своевременно начать ее лечить.