Боль при мочеиспускании у мужчин говорит о различных проблемах и сбоях в работе организма. В постановке диагноза имеют также значение сопутствующие симптомы, интенсивность и локализация ощущений. Болезненный процесс отхождения мочи может наблюдаться у пациентов всех возрастов, и быть признаком незначительных изменений в работе выделительной системы, но в некоторых случаях такой признак свидетельствует о серьёзных патологиях, которые необходимо немедленно лечить.
Причины болезненных ощущений
Значение имеют не только интенсивность и характеристики боли, но и время, в которое она появляется. Болезненность может появиться уже в момент, когда мужчина ощущает потребность помочиться. Также дискомфорт может возникать в начале или в конце микции.
Если болезненность предваряет поход в туалет, чаще всего это свидетельствует о том, что есть проблемы с мочевым пузырём. Речь может идти о воспалении, наличии новообразования, конкрементов или песка.
Болезненность в начале микции чаще всего говорят о том, что произошло инфицирование уретры и началось воспаление, в частности спровоцированное заболеваниями, которые принято называть венерическими. В этом случае обычно присутствует и довольно неприятный зуд в уретре. Такие же ощущения являются признаком инфекционного простатита. Кроме того, об этом заболевании также может свидетельствовать отсутствие удовлетворения после опорожнения мочевого пузыря, вызванное остаточной мочой.
Болезненность в окончании процесса может предупреждать о цистите или уретрите.
Рассмотрим причины болей во время опорожнения мочевого пузыря более подробно. Это проявление является характерным для следующих патологий:
- Простатит — заболевание предстательной железы, воспаление, причинами которого чаще всего становятся инфекционные поражения тканей или застойные процессы в органах малого таза или непосредственно в простате. Эта патология является наиболее распространённой причиной появления болезненности при опорожнении пузыря, воспалённая железа начинает сдавливать часть мочеиспускательного канала, проходящего через неё. Особенно болезненным бывает мочеиспускание при остром процессе.
- Доброкачественная гиперплазия или аденома простаты. При определенной локализации опухоли происходит механическое воздействие на уретру и шейку мочевого пузыря, расположенные в непосредственной близости от предстательной железы. Это заболевание довольно часто является осложнением хронического простатита. Кроме того, причиной появления аденомы считают возрастные изменения гормонального фона в мужском организме.
- Воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Это заболевание называется уретрит. Воспалённая уретра, пропуская мочу, вызывает острые, режущие боли, сильное жжение. Чаще всего уретрит вызывается инфицированием мочеиспускательного канала. Также причинами воспаления могут быть механические повреждения паха или промежности, в том числе нанесённые в процессе медицинских манипуляций, например, установки катетера, а также наличием новообразований в уретре. Кроме того, таким образом может проявиться аллергия.
- Цистит. Эта болезнь встречается у представителей мужского пола довольно редко и, как правило, провоцируется инфекционными агентами, проникающими из других органов. Редкость развития такой патологии в мужском организме обусловлена тем, что уретра имеет намного большую длину, что затрудняет проникновение инфекционных агентов в полость пузыря. Однако иногда цистит у мужчин всё-таки наблюдается, и приводит к болезненности.
- Наличие камней или песка в мочевом пузыре или других органах мочеполовой системы. Мочекаменная болезнь чаще всего поражает людей старшего возраста, однако встречается и довольно молодых мужчин. Если конкременты начинают мигрировать, оказываются в мочевыделительных путях, то у мужчины появляется резкая болезненность в процессе мочеиспускания.
- Рак мочевого пузыря или других органов выделительной или репродуктивной систем. При прогрессировании онкологии болезненность становится более интенсивной. В терминальных стадиях онкология часто проявляется болями постоянного характера, они присутствуют всегда, а не только при мочеиспускании.
- Полипы или другие новообразования в уретре. Такие формирования могут существенно затруднять отхождение мочи, вызвать странгурию, то есть напряжение при мочеиспускании мышц, которые в норме в этом процессе не задействованы.
- Инфекционное поражение грибками рода кандида, кандидоз. Такое заболевание ещё называют молочницей. При заражении этими грибками у мужчин наблюдается болезненное мочеиспускание, выделения белого, желтоватого или зеленоватого оттенка, напоминающие по консистенции творог. Также может наблюдаться появление налёта на головке члена и крайней плоти.
- Фимоз или стриктура уретры. Фимозом называют крайнюю узость крайней плоти, препятствующую обнажению головки члена. Чаще всего это врождённая патология, удаляемая хирургическим путём. Стриктура уретры — это сужение мочеиспускательного канала под воздействием каких-либо факторов. Оба этих состояния могут быть причиной болезненного мочеиспускания.
- Различные травмы области промежности, в том числе нанесённые в ходе медицинских манипуляций или оперативного вмешательства.
- Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём. Гонококки довольно часто приводят к болезненному процессу опорожнения мочевого пузыря, сопровождающемуся отделением гноя. Эти проявления свидетельствуют о запущенной стадии болезни. Трихомониаз также может стать причиной болей в процессе мочеиспускания. Сопровождается заболевание отделением желтоватого цвета и пенообразной консистенции масс, часто с включениями гноя. Также к появлению боли при мочеиспускании может привести такая болезнь как уреаплазмоз. Может сопровождаться также субфебрильной температурой на первых стадиях развития, изменением характеристик мочи, её помутнением.
Норма и стриктура уретры
Причин появления болезненной микции очень много. Чаще всего этот симптом сопровождается другими проявлениями, характер которых и даёт возможность заподозрить ту или иную патологию. Поэтому при появлении таких проблем нужно как можно скорее обращаться к урологу. Большинство заболеваний сегодня хорошо поддаются лечению на ранних стадиях. Запущенные же болезни всегда лечатся тяжело и долго.
Возможные сопутствующие симптомы
Наиболее опасными симптомами, присоединяющимися к болезненному мочеиспусканию, являются:
- дискомфорт или боль присутствует не только в процессе микции, но и появляется в разное время суток в нижней части живота, в паху, области заднего прохода, может отдавать в ноги или спину,
- появление выделений из уретры,
- гипертермия,
- общее недомогание, выраженная слабость,
- изменение характеристик мочи, появление в ней примесей гноя или крови,
- дизурия,
- потеря веса вследствие плохого аппетита или без видимых причин,
- ухудшение эректильной функции.
Все эти проявления свидетельствуют о течении того или иного патологического процесса. Анализ жалоб пациента и физикальный осмотр дают возможность врачу сделать предварительное заключение. Для установления точного диагноза проводится ряд исследований.
Методы диагностики, применяемые при жалобах на болезненное мочеиспускание
Во время осмотра уролог при жалобах на боль при мочеиспускании и других сопутствующих симптомах проводит, в том числе, ректальную пальпацию. В ходе такого исследования определяется изменение размеров органа, его консистенции, могут быть обнаружены нехарактерные уплотнения, узелки, опухоли, кисты. При остром простатите такое исследование провести практически невозможно по причине сильной болезненности. В этом случае уролог чаще всего подозревает воспалительный или гнойный процесс в тканях простаты. Также трансректальная пальпация невозможна в случаях, когда мужчина страдает геморроем или у него есть повреждения прямой кишки, трещины или язвы.
В любом случае трансректальное обследование не является исчерпывающим методом для постановки диагноза, но даёт возможность урологу определить диагностические мероприятия, которые необходимы в данном случае.
Обязательно проводится общий анализ крови. Он позволяет выявить протекание воспалительного процесса в организме при повышении показателей СОЭ и количества лейкоцитов.
Биохимия может потребоваться в том случае, когда есть подозрения на нарушение функционирования почек.
Также при болезненном мочеиспускании могут быть назначены следующие исследования:
- общий анализ мочи назначается в обязательном порядке, так как нарушения работы мочеполовой и выделительной системы всегда отражаются на характеристиках урины,
- УЗИ простаты, мочевого пузыря или органов брюшной полости также назначается всем,
- при подозрении на инфекционное заболевание может потребоваться мазок для бактериологического посева,
- при подозрении на наличие камней в органах мочеполовой системы может быть проведена контрастная рентгенография,
- при выраженных дизурических расстройствах могут провести также урофлоуметрию,
- при подозрении на развитие раковой опухоли может потребоваться биопсия тканей поражённого органа.
Возможное лечение
Терапия определяется поставленным в ходе лабораторных и инструментальных исследований диагнозом. При различных заболеваниях требуются различные лечебные мероприятия.
Обнаруженные инфекции, локализованные в простате, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и других органах мочеполовой системы подлежат лечению с применением антибиотиков. Их вид или сочетание, дозировки и схемы приёма определяет только лечащий врач. Самостоятельное лечение антибиотиками при появлении болей в процессе мочеиспускания категорически недопустимо.
Инфекция всегда вызывает воспалительный процесс, поэтому помимо антибиотиков назначаются противовоспалительные препараты. Так как воспаление в подавляющем большинстве случаев сопровождается выраженной болезненностью, то рекомендуется приём дополнительных средств для облегчения боли. В этом качестве могут быть использованы миорелаксанты, спазмолитики. Анальгетики в качестве болеутоляющих при заболеваниях мочеполовой системы не применяются. Их приём возможен в разовом порядке для быстрого купирования приступа резкой боли.
При проблемах с почками, каменной болезни рекомендуется прохождение соответствующего медикаментозного лечения, физиопроцедур. При низкой эффективности такой терапии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если болезненность возникла однократно или продолжалась в течение суток или двух, а потом сошла на нет, это может говорить о сильном переохлаждении организма. Если больше не наблюдается никаких симптомов, то можно ничего не предпринимать или пройти диспансерное обследование для полного успокоения. Если же боль присутствует более двух суток, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельное лечение может только навредить. Принимать анальгетики или терпеть — не вариант, так как в дальнейшем появятся более серьёзные симптомы, а болезнь станет труднее излечить.