Почки являются естественным фильтром в организме. За счет сложного механизма клубочковой фильтрации осуществляется очищение крови от ненужных веществ. Когда этого не происходит, вредные вещества, продукты распада и токсины накапливаются в крови, что приводит к интоксикации и воспалению. СКФ – показатель, отражающий работу этого механизма. Референсным является значение 80-120 мл/минуту.
Для чего проводят расчет?
Расчет скорости клубочковой фильтрации проводится при подозрении на заболевание почек. Интерпретация результатов позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии, определить стадию болезни и назначить адекватную терапию. Также позволяет судить об эффективности лечения болезни почек в динамике. Если терапия подобрана правильно и вовремя, то по мере выздоровления пациента уровень коэффициента фильтрации будет стремиться к нормальным значениям. В случае стойкого низкого показателя рекомендуется проведение гемодиализа.
Критерии
Коэффициент изменяется в зависимости от определенных критериев. Такие отклонения являются вариантом нормы, так как на их возникновение влияют физиологические особенности организма, а не патологический процесс. К этим критериям относят:
- возраст,
- пол,
- принадлежность к определенной расе,
- рост,
- масса тела.
Формула СКФ по креатинину учитывает наличие данных особенностей, что важно для получения точного результата.
Калькуляторы
Для облегчения расчета используют специальный онлайн-калькулятор, который сам рассчитает коэффициент. Необходимо только вписать в него все критерии с обязательным соблюдением единиц измерения для точного расчета. Калькуляторы могут вести расчет по различным формулам в зависимости от ситуации.
Формулы
Определение показателя можно произвести используя несколько формул.
У детей используется принцип Шварца:
СКФ= k х рост (см) / креатинин плазмы (мг%)
- k = 0,33 – у недоношенных новорожденных,
- k = 0,45 – у новорожденных детей и детей до года,
- k = 0,55 – у детей до 13 лет и девочек старше 13,
- k = 0,70 – у мальчиков старше 13 лет.
1 мг %= 0,113 х мкмоль/л.
Если есть предположение, что показатель будет снижен, то используется формула Кокрофта-Голта. Она наиболее точно определяет отклонение при пониженной скорости фильтрации.
СКФ = (140 – возраст в годах) х масса тела (кг) х k/ креатинин плазмы (мкмоль/л)
- k = 10,05 для женщин,
- k = 10,23 для мужчин.
Также часто используют принцип MDRD. Она наиболее адаптирована для точного расчета при нормальных и сниженных показателях.
СКФ = 2788 х [креатинин плазмы (мкмоль/л)]–1,154 х возраст–0,203 х 0,742 (для женщин)
Стадии ХПН и СКФ
Стадия хронической болезни почек (ХБП) выставляется с учетом показателей креатинина и СКФ.
Степень ХПН Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) 0 больше 90 I 60-89 II 30-59 III 15-30 IV меньше 15
Кроме того, учитываются данные биохимического скрининга, клинические проявления и результаты инструментальных исследований.