Жалоба на то, что кружится голова, одна из самых частых, которые слышат невропатологи, и в то же время самая нелюбимая ими. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом большого числа неврологических и психических патологий, заболеваний сердца и сосудов, глазных и ушных болезней, травм, неблагоприятных экзогенных воздействий.
По статистике головокружениями страдают пять человек из ста. При этом невозможно разработать какие-либо достоверные критерии обнаружения этого симптома, так как он крайне субъективен и описывают его пациенты по-разному.
Классификация
Головокружения могут иметь центральное или периферическое происхождение.
В первом случае возникновение симптома связано с патологиями органического характера или механическими повреждениями центрального органа нервной системы. Также причиной могут быть различные новообразования в оболочках или тканях мозга, мозговые кровоизлияния, ишемия каких-либо отделов как следствие недостаточности кровоснабжения.
Во втором случае ощущение кружения возникает в результате патологических процессов в периферических отделах нервной системы.
Также симптом классифицируют на системное (вестибулярное) и несистемное (физиологическое) головокружение. В последнем случае речь идет о кратковременных и преходящих расстройствах в работе систем, отвечающих за поддержание равновесия и пространственную ориентацию.
Возникает на фоне неравномерного линейного или центробежного движения при наблюдении за перемещающимися объектами. Также к этой группе относят головокружения психогенного происхождения, предобморочные состояния, расстройства равновесия.
Системное головокружение диагностируется в случаях поражения какого-либо отдела вестибулярного анализатора.
Причины
Если у человека кружится голова, это может свидетельствовать более чем о 80 различных патологиях, а также о действии каких-либо физиологических факторов.
По сути, причиной головокружения является расстройство процесса поступления данных к головному мозгу от систем, отвечающих за пространственную ориентацию тела. К ним относятся вестибулярная, зрительная, осязательная системы.
Головокружение бывает признаком следующих расстройств.
Болезни вестибулярного аппарата
Среди них:
- ДППГ (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение),
- вестибулярная невропатия,
- воспаление внутреннего уха (лабиринтит),
- идиопатическая или вторичная вестибулопатия,
- патология внутреннего уха, сопровождающаяся увеличением объема эндолимфы (болезнь Меньера),
- механическое сдавливание VIII пары нервов черепа, например, опухолью или другими новообразованиями (это состояние называется вестибулярной пароксизмией),
- расстройства центрального вестибулярного аппарата (рассеянный склероз, инсульт мозжечка, закупорка задней артерии мозжечка, опухоли, локализованные между мостом и мозжечком).
Заболевания внутренних органов и расстройства функционирования различных систем
К ним относятся:
- расстройства ритма сердца (тахикардия, брадикардия),
- врожденные или приобретенные пороки сердца,
- инфаркт,
- сахарный диабет,
- малокровие,
- некоторые заболевания инфекционного генеза,
- ортостатический коллапс (головокружение возникает при резкой смене позы),
- сахарный диабет,
- гипервентиляция легких,
- гипогликемия (низкая концентрация сахара в крови вследствие нарушений обмена),
- употребление определенных лекарственных средств (противотуберкулезных, противовоспалительных препаратов, некоторых групп антибиотиков, химиопрепаратов).
Зрительные расстройства
Среди них:
- страбизм,
- нистагмы,
- астигматизм,
- диплопия,
- ухудшение остроты зрения,
- заболевания зрительной системы, например, глаукома или катаракта.
Поражения позвоночника в области шеи
К ним относят различные заболевания: остеохондроз и некоторые врожденные аномалии.
Расстройства мозгового кровообращения
Это инсульты, энцефалопатии, атеросклероз сосудов, гипертония.
Причины физиологического характера
К ним относят:
- нерациональное питание вследствие соблюдения экстремальных диет,
- отсутствие поступления питательных веществ в организм (голодание),
- проявления морской болезни (кинетоза),
- большая кровопотеря (в том числе при нарушениях при заборе донорской крови),
- резкие перепады атмосферного давления,
- состояние опьянения после употребления спиртного,
- менструация.
Симптоматика головокружения
Помимо ощущения вращения тела или пространства вокруг, ускользания почвы из-под ног, головокружение может проявляться следующими признаками:
- тошнота, рвотные позывы,
- диплопия (ощущение раздвоенности изображения),
- выраженная слабость,
- внезапная утрата равновесия,
- повышенное потоотделение,
- потемнение перед глазами, мелькание цветных пятен, «мушек» или плавающих кругов,
- внезапное ощущение тяжести в голове,
- гул или звон, заложенность в ушах, снижение качества слуха.
БезОков предупреждает: головокружения как признак опасного для жизни состояния
Невропатологи выделяют несколько состояний, при которых возникающее головокружение указывает на развитие опасных для жизни патологий.
Необходимо обратить внимание, если симптом возникает часто и сохраняется продолжительно. Он может указывать на расстройство функционирования внутреннего уха: инфекционные поражения, в том числе вирусные, или воспалительные процессы.
Такие патологии опасны тем, что инфекция и воспаление со временем могут распространиться на мозговые оболочки, центральную нервную систему, при этом протекают практически бессимптомно. Головокружение – едва ли не единственный признак, указывающий на развитие опасной патологии.
Если оно возникает при выраженной слабости, нарушениях зрения и слуха, чувстве онемения каких-либо частей тела, проблемах с речью, это указывает на серьезное расстройство мозгового кровообращения, вызвавшего инсульт.
Признаками этого состояния являются нарушение симметрии тела, невозможность правильно координировать движения и выговаривать слова.
Чтобы понять, что случился инсульт, необходимо попросить человека улыбнуться, что-нибудь сказать, вытянуть руки вверх или вперед. Вследствие паралича части мышц улыбка получится кривой, руки не удастся удерживать на одинаковой высоте, а речь будет затрудненной, шепелявой.
Если наблюдаются такие признаки, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Почти 85% людей после инсульта становятся инвалидами, и чем раньше вмешаются профессиональные медики, тем больше шансов попасть в оставшиеся 15%.
Если у человека периодически возникает сильная мигрень, сопровождаемая головокружением, это также может нести потенциальную угрозу жизни. Сильные головные боли и сопутствующие им проявления мигрени могут спровоцировать мозговые кровоизлияния или инфаркт.
Кружение головы каждый раз, когда человек выполняет физические упражнения или же просто встает, может быть признаком дефицита влаги в организме. В тех случаях, когда питьевой режим нормализован, и обезвоживание полностью исключено, а головокружения происходят постоянно, необходимо обследоваться у кардиолога и невропатолога на предмет выявления недостаточности функционирования сердечно-сосудистой системы, невропатий.
При возникновении постоянных и продолжительных головокружений необходимо вспомнить – не ударялся ли человек головой в недавнем прошлом. Это один из симптомов сотрясения мозга и нужна врачебная помощь, а также полный покой для предотвращения тяжелых последствий такой травмы.
Постановка диагноза
Как мы уже упоминали, головокружение – симптом, который может указывать на множество патологий, относящихся к различным областям медицинской науки. При появлении этого признака необходимо обратиться прежде всего к специалисту общей практики – терапевту или узкому специалисту невропатологу.
После обследования врач определит, с кем ещё нужно будет проконсультироваться: например, с эндокринологом, кардиологом, отоларингологом.
Для диагностирования различных патологий применяются разные диагностические методы. Сначала специалист проведет необходимые тесты для оценки функционирования вестибулярного аппарата. Также назначается постурография – различные методики определения способности человека управлять своим телом и контролировать его пространственное положение.
Отоларинголог при подозрении на патологии слухового аппарата может назначить исследование порогов слуха (тональная пороговая аудиометрия) и состояние среднего уха (акустическая импедансометрия). Для оценки кровоснабжения мозга, состояния сосудистой системы проводят КТ, МРТ мозга, ангиографию, ультразвуковые исследования.
Лечение
Выбор терапевтической тактики осуществляется на основании данных, полученных в ходе проведения диагностических мероприятий, после постановки окончательного диагноза. Назначается этиотропное лечение и симптоматические средства.
Для купирования приступов головокружения назначаются препараты группы вестибулолитиков (Аснитон, Вестикап, Бетагистин, Тагиста, Бетасерк). Если поражен вестибулярный анализатор, то могут быть назначены антигистамины (Меклозин, Прометазин).
При лечении несистемных головокружений важная роль отводится мероприятиям, направленным на улучшение координации движений. При выявлении психогенной природы головокружений может потребоваться терапия противоэпилептическими средствами, анксиолитиками, антидепрессантами. Их назначением занимается психотерапевт.
Если имеют место нарушения кровообращения в области мозга, то применяются лекарственные средства венотонизирующего, ноотропного, вазодилатирующего и антиагрегантного действия.
Методы профилактики
Если у человека часто начинает кружиться голова, ему следует придерживаться следующих рекомендаций для предотвращения этого неприятного состояния:
- отказаться от употребления спиртного, бросить курить,
- свести к минимуму потребление пищевой соли,
- отказаться от употребления кофе и кофеиносодержащих напитков,
- ежедневно уделять время умеренной физической нагрузке, делать зарядку, периодически разминаться, работая сидя,
- контролировать питание, следить за достаточным поступлением витаминов, минералов и других необходимых веществ,
- стараться избегать эмоциональных потрясений, контролировать уровень стресса,
- соблюдать режим, правильно чередовать периоды работы и отдыха, стараться не перенапрягаться, а отдыхать на свежем воздухе, вблизи водоемов,
- избегать резких поворотов шеи и наклонов головы,
- при наличии симптомов кинетоза необходимо заранее принимать препараты против укачивания перед поездками в транспорте,
- следует правильно оборудовать спальное место, лучше всего приобрести ортопедический матрас, во время сна на котором тело может полностью расслабиться, а кровеносные сосуды не буду пережиматься.
При частых головокружениях необходимо обратиться к неврологу или терапевту. Врач проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.