Теплообмен – индивидуальная характеристика человека, но температура 37° считается усредненной нормой для каждого. Вообще приемлемы рамки от 35,9° до 37,2° градусов. Цифры 36,6, которые на слуху у всех – сегодня, скорее дань традиции. Однако речь идет о разовом измерении. Если температура держится на отметке в 37° градусов долгое время – это повод для консультации у врача.
Физиологические и патологические причины
В медицине поднятие столбика ртути до 37° называют субфебрилитетом. Причин такому явлению множество, но в основном они группируются в инфекционные, воспалительные и внешние. Каждая дает определенную симптоматику. Если ее нет, а температура есть, стоит задуматься об источнике недомогания.
Физиология 37°
Если температура держится на такой отметке более трех дней, это обусловлено:
- Наследственностью.
- Перегревом на солнце.
- Духотой в помещении.
- Физической активностью.
- Переутомлением.
- Перееданием.
Причина всему – метаболизм, который даже в течение дня заставляет температуру меняться неоднократно, но не выходя за рамки нормы. При появлении следующих признаков следует обращаться за помощью к врачу, поскольку причины выходят за рамки естественных:
- чувства разбитости,
- сонливости,
- жара,
- слабости,
- головокружения,
- мигрени, заложенности ушей,
- слезотечения,
- произвольной ринореи.
Патология 37°
Нагляднее всего самые частые триггеры субфебрилитета представлены в таблице.
Триггер Длительность гипертермии Что делать? Аллергия 3 суток, в целом, как симптом нетипична для аллергии. Прием антигистаминов. Инфекции Пневмония и бронхиты Более 14 дней. Посев бакматериала на питательные среды с определение чувствительности к АБ. До получения результата комплекс противовирусных и антибактериальных средств, после – точечный антибиотик. ОРЗ, ОРВИ, грипп, простуда Температура держится при вирусах не более трех дней, при бакинфекциях – максимум неделю. Туберкулез В течение месяца, резистентна к проводимой терапии. ЗППП Температура не характерна для венболезней, за исключением острых процессов в уретре. Гепатиты Более 10 дней держится субфебрилитет, сопровождается желтухой. ХБП Температура на фоне интоксикации. Системные (аутоиммунные) патологии Температура без специфической симптоматики держится неопределенно долгий строк. Диагностика длительная. После уточнения патологии – патогенетическая терапия, в том числе иммуномодулирующая. Колебания гормонального фона Тепловая реакция в течение месяца. Источник чаще всего – щитовидка или момент овуляции. Заместительная терапия. При сахарном диабете – сахаропонижающие препараты. Контроль за остротой слуха. Травмы Гипертермия держится до трех недель в посттравматическом периоде. Покой до восстановления центра терморегуляции в головном мозге. Опухоли Температура до полугода. Симптомов нет. При выявлении локализации опухоли: операция, химиотерапия, радиотерапия.
Действия при гипертермии
До того, как столбик термометра преодолеет границу 38°С, никаких жаропонижающих типа Парацетамола принимать не следует. Гипертермия – лучшее средство борьбы с бактериями и вирусами в крови.
Если же симптоматика доставляет неудобства, ее нужно купировать:
- охлаждающими компрессами,
- протиранием тела раствором уксуса,
- сухой, дышащей одеждой.
Нельзя применять горчичники и ингаляции, банки. Прилив крови может спровоцировать отек легких.
Нужно много пить и использовать регидратационные растворы. С едой следует обращаться осторожно: жара не требует больших расходов энергии.
Признаки обезвоживания – повод экстренного вызова скорой помощи. Длительный субфебрилитет требует консультации специалиста.
К какому специалисту обращаться?
Температура находится в компетенции врачей разных специальностей:
- Легкая гипертермия сопровождается насморком, болью при глотании, мигренью, миалгией, артралгией – нужен терапевт. Скорее всего – это ОРВИ, ОРЗ, грипп.
- При длительном кашле требуется консультация пульмонолога или фтизиатра. Направление может дать участковый терапевт.
- Болит ухо, есть выделения, носоглотка воспалена, по задней стенке стекает слизь, появляются боли в носовых пазухах или над бровями, под глазами – нужно посетить ЛОР-врача.
- Слезотечение или гноетечение из глаз, светобоязнь требует консультации офтальмолога.
- Субфебрилитет в сочетании с дизурией, болями в пояснице, паху – это компетенция нефролога либо венеролога.
- Диспепсия в сочетании с гипертермией свидетельствует о кишечной инфекции и предполагает посещение гастроэнтеролога или инфекциониста.
- Температура и боль в любой области живота, понос, рвота – хирургическая проблема.
- Тепловая реакция и дискомфорт в органах малого таза – путь к гинекологу или урологу.
- Анемия, одышка, аритмия отеки – необходима консультация кардиолога.
- Гипертермия и боли в суставах, онемение конечностей, сыпи неясной этиологии – компетенция ревматолога.
- Детские инфекции, дебютирующие сыпью и температурой – педиатрия.
- Высыпания на коже с гипертермией – консультация дерматолога.
- Озноб, тахикардия, полидипсия, полифагия, полиурия – повод для осмотра у эндокринолога.
- Расстройства координации, потеря чувствительности, головокружение и температура – необходимо обращение к неврологу.
- Резкая потеря в весе и гипертермия – онкология.
- Неясная причина гипертермии при резком ухудшении общего состояния – вызов скорой помощи.
Диагностика при субфебрилитете
Алгоритм специфичен для каждого конкретного случая обращения к врачу. Обязателен клинический минимум с дальнейшим дообследованием в конкретном направлении.
Проводят:
- Физикальное обследование.
- ОАК.
- ОАМ.
- Биохимическое тестирование крови и мочи.
- Иммунограмма: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, Т-хелперы, ЕК-клетки, иммуноглобулины.
- Посев и микроскопирование мокроты.
- ФЛГ.
- ЭКГ.
- ПЦР-диагностика.
- Мазки из очага инфекции.
- Пробы урины по Зимницкому и Нечипоренко.
- Анализ слюны на герпес.
- АСТ, АЛТ.
- ФГДС.
- УЗИ обследуемой зоны.
- Копрограмму.
- Анализ на бактерию Хеликобактер пилори.
- КТ, МСКТ, МРТ.
- Спермограмму.
- Кровь на боррелиоз.
- С-реактивный белок.
Основа обследования – иммунограмма или исследование показателей иммунитета пациента. Важно соотношение лейкоцитов и других клеток крови, их функциональные особенности.
Иммунные клетки
Лейкоциты – белые кровяные клетки, способные маркировать или подавлять чужеродные белки и микроорганизмы. Они, раз встретившись с чужеродной клеткой, считывают и запоминают всю информацию о ней, чтобы при повторном контакте подавить ее, не дав возможности спровоцировать патологическую цепочку реакций.
Лейкоцитов много: фагоциты уничтожают и живых и мертвых микробов, синтезируют специальное вещество, подпитывающее все иммунные клетки, моноциты – источник фагоцитов, корректируют свертываемость крови, эозинофилы – участники аллергических превращений.
На поверхности иммунных клеток расположены рецепторы дифференцировки, позволяющие отличать одну клетку от другой. Макрофаги – на переднем крае борьбы с инфекцией, базофилы – переваривают микробы, иммуноглобулины – основа нейтрализации антигенов из-за способности связывать их в иммунные комплексы.
Как сбить 37°С?
Субфебрилитет не требует медикаментов. Их подключают, если термометр показывает цифры выше 38,5°С.
Исключение составляют будущие мамы, малыши и хроники. Но и тогда – 37°С – еще не повод для таблеток. Они стирают симптоматику и мешают диагностике.
Прежде чем сбивать температуру, следует:
Однако есть случаи, когда обращение к врачу обязательно:
- Рост температуры.
- Присоединение кашля, одышки, тахикардии, симптомов интоксикации.
Правила термометрии
Они важны и зависят от того, где происходит измерение. Прежде всего, градусник должен быть сухим. Показатель электронного = 0, ртутного = 35.
При измерении в:
- Подмышке – необходим тесный контакт с кожей с всех сторон не менее 10 минут. У новорожденных вместо подмышек используют пах.
- Ректум – требует вазелиновой смазки. Вводят термометр на глубину не менее 5 см в позе эмбриона. Окончание процедуры – звуковой сигнал или 5 минут.
- Влагалище – предполагает дезинфекцию термометра антисептиком и введение на глубину до 7 см. Ртуть держат 3 минуты, электронный – до звука об окончании измерения.
- Ротовой полости – нужна предварительная дезинфекция приборов и 5 минут – для ртутного термометра или до звука в электронном. Перед измерением полчаса нельзя курить или пить горячие напитки.
- Слуховом проходе – следует использовать инфракрасный термометр. Вводят на 1 см внутрь наружного слухового прохода и оставляют до звукового сигнала.
Меры профилактики
Если при полном клинико-лабораторном обследовании не выявлено никакой патологии, но субфебрилитет не является для пациента физиологическим состоянием, необходимо диспансерное наблюдение, чтобы не пропустить возможную латентную патологию.
Кроме того, нужно учитывать, что температура – стресс для организма, и чтобы купировать её рекомендовано:
- санировать очаги фокальной и перифокальной инфекции,
- пролечить соматические заболевания,
- перестать употреблять этанол и никотин – стресс-яды,
- отрегулировать режим дня и питание,
- обеспечить полноценный сон.