Болезненное мочеиспускание

Боль при мочеиспускании характеризуется резким, острым жжением. Возникает у любого пола и в любом возрасте, в том числе и у детей. Это симптом, появляющийся при болезнях нижних, а иногда и верхних мочевыводящих путей. Его появление характерно для воспалительных процессов в мочевом пузыре и треугольнике Льетто (треугольный отдел мочевого пузыря, вершины: устья обоих мочеточников и уретры).

Инфекционные причины

Вне зависимости от причины, вызвавшей болезненное мочеиспускание, оно всегда сопровождается общим нарушением самочувствия: слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью и высокой температурой.

Уретрит

Развивается при попадании в мочеиспускательный канал инфекционного агента. Чаще всего, причиной развития воспаления являются трихомонады и хламидии, кокки (гонококки, энтерококки, стафилококки и др.), относящиеся к возбудителям инфекций, передающихся половым путем. Попадание в уретру кишечной палочки (занос из кишечника при неправильном соблюдении правил личной гигиены) также способно вызвать заболевание.

Обычно инкубационный период продолжается от 7 до 20 дней, потом появляются симптомы:

Жжение после акта мочеиспускания.
Ненормальные, обильные выделения из мочеиспускательного канала, имеющие неприятный запах, могут содержать кровь и гной.
Слипание уретры.
Боли внизу живота, в паху и лобке.

Трихомоноз

Уретриты также бывают специфическими, например, вызванные трихомонадой – простейшим микроорганизмом. Трихомоноз поражает предстательную железу и семенные пузырьки. Такой уретрит помимо общих симптомов, может сопровождаться:

Частым мочеиспусканием, особенно с утра.
Болью в яичке и головке полового члена и заднем проходе.
Выделением гнойной и пенистой жидкости при дефекации.
Окрашиванием мочи в розовый или красный цвет, что говорит о макрогематурии, то есть кровотечении в мочевыводящей системе. В норме урина соломенно-желтого цвета.

Хламидиоз

Еще один вид специфического уретрита вызывается бактерией — Chlamydia trachomatis, которая, попадая на слизистую оболочку уретры, начинает активно размножаться. Это приводит к возникновению воспаления и сопровождается общими симптомами уретрита, при этом изменяется прозрачность мочи – она становится мутной за счет гноя, а также появляются выделения из уретры стекловидного характера.

Заболевание передается, преимущественно, половым путем.

Гонорея

Разновидность уретрита. Эта инфекционная болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Влияет на половую и мочевыводящую функции, нарушает работу прямой кишки. Помимо основных симптомов, характерны:

Болезненность, покраснение, отечность полового члена.
Половой член становится блестящим.
Выделения из уретры желтого или зеленого цвета – признак гноя.

При появлении одного или нескольких симптомов стоит срочно показаться урологу и не заниматься самолечением. Так как при несвоевременной и неправильной терапии острый уретрит может перейти в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее. Кроме этого, возникнут осложнения в виде простатита, цистита, стриктур уретры, колликулита (воспаление семенного бугорка у мужчин) и орхита (воспаление яичка). Иногда уретрит протекает скрыто, без симптоматики, вот почему так важно проходить регулярные медицинские осмотры.

Мочекаменная болезнь

Также может вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании. Находящиеся в мочевом пузыре камни и песок являются причиной этого симптома.

После мочеиспускания боль может возникать то с одной, то с другой стороны внизу живота. Этот признак свидетельствует о подвижности конкрементов.
Боль в половых органах при мочевыделении.
Учащенное мочеиспускание уменьшенными порциями.
Уменьшение суточного объема выделяемой мочи (менее 1500 мл).
Больные отмечают прерывистость при мочеиспускании – при смене положения тела оно то возобновляется, то останавливается.

Простатит

Характеризуется воспалительным процессом в предстательной железе.

Чаще поражает мужчин, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни.

Первые проявления могут возникнуть в 20 лет. Страдают не только внутренние, но и наружные органы мочеполовой системы.

Для простатита характерно:

Боль внизу живота, промежности, пояснице. В запущенных случаях возникает при ходьбе и может отдавать в ногу.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Неприятные ощущения в нижней части живота.

Цистит

Воспаление стенок мочевого пузыря, поражающее людей обоих полов и в любом возрасте. Проявляется:

Болью внизу живота.
Частые позывы к мочевыделению, при этом урина выделяется небольшими порциями, что сопровождается резкими болями.
Отсутствие ощущения опорожнения мочевого пузыря после акта мочевыведения.
Цвет и запах мочи изменяются за счет присутствия гноя и белка.

Неинфекционные причины боли при мочеиспускании

Это состояние возникает не только в результате инфекционных заболеваний, но может появляться из-за других болезней и состояний:

Аллергические реакции и контактное раздражение. При ношении синтетического белья, использовании неподходящих средств личной гигиены и ее несоблюдении.
Спондилоартрит, артропатии и другие болезни опорно-двигательного аппарата.
Атрофический вагинит – характерен для женщин при менопаузе, возникает из-за дисбаланса в гормональном фоне.
Опухолевые процессы малого таза.
Фимоз.
Почечная колика.
Резкое переохлаждение.
Реабилитация после хирургических вмешательств.
Нейрогенное жжение.
Менструация у женщин.
Последствие медицинских манипуляций, например, катетеризации мочевого пузыря.

Особенности у детей

Боль при мочеиспускании у ребенка может возникать в результате целого ряда причин:

Резкое переохлаждение. Дети жалуются на резкую боль и жжение при мочеиспускании.
Инфекции мочеполовой системы. Цистит – проявляется резкими болями при акте выведения мочи и внизу живота, повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, вялость, капризность, нарушение привычного режима дня и пр.). Урина приобретает неприятный запах, становится мутной, иногда изменяется цвет на розоватый или красный, что говорит о макрогематурии. Цистит у девочек возникает гораздо чаще, чем у мальчиков, это связано с особенностями строения мочеполовых органов: уретра у них гораздо короче и шире.
Наличие конкрементов и песка в мочевыделительной системе. Болезненные ощущения, в основном, появляются в области поясницы, дети жалуются на приступообразный характер боли. Становятся беспокойными, характерна частая смена положения тела, так как ребенок рефлекторно старается найти положение, в котором боль будет минимальной. В моче может появиться осадок – это говорит о выходе песка, и кровянистые вкрапления – о макрогематурии.
Инородное тело в мочеиспускательном канале. Дети, особенно раннего возраста (1-5 лет), любят исследовать свое тело и могут засовывать небольшие предметы в найденные отверстия, в том числе во влагалище и мочеиспускательный канал. Если у вас возникли подозрения на такое происшествие, стоит как можно деликатнее выяснить у ребенка так ли это и провести осмотр наружных половых органов. Самостоятельно извлекать предмет не стоит, можно загнать еще глубже. При возникновении такой ситуации стоит срочно показаться доктору. Он быстро и безболезненно поможет в решении проблемы и даст рекомендации на будущее.
Травма органов брюшной полости. Дети ведут активный образ жизни, много бегают и часто не задумываются о последствиях своего поведения. В результате этого они могут травмировать внутренние органы, что приведет к болям при мочеиспускании. Если вы обнаружили на животе ребенка припухлость, синяки и при этом он жалуется на боли или нарушение мочеиспускания, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – возникает заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки, это происходит при невозможности нормального мочеиспускания. Причин такого состояния может быть несколько, например, абтурация мочевыводящего канала камнем или инородным телом, стриктуры, фимоз у мальчиков и др. При этом позывы к мочеиспусканию возникают, но самостоятельного опорожнения мочевого пузыря не происходит. Это экстренное состояние, требующее строчного обращения за медицинской помощью.

Признаки, требующие особого внимания

Стоит незамедлительно проконсультироваться у доктора при обнаружении таких симптомов:

Боль внизу живота, может быть одно- или двусторонней.
Повышение температуры тела.
Рецидивирующий характер боли, то появляется, то исчезает.
Аномалии строения мочевыделительной системы.
Состояние возникло после медицинских манипуляций и осмотра мочеполовой системы.
Проблемы с иммунной системой.
Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.
Наличие симптомов более 2-х дней.
Появление необычных выделений.

Необходимые обследования

Для постановки диагноза и проведения правильного лечения стоит показаться доктору. С этой целью он проведет тщательный сбор анамнеза и ряд манипуляций:

Физикальный осмотр (у уролога, гинеколога, инфекциониста, проктолога) — проводится для выявления причин, вызвавших состояние.
Общие анализы мочи и крови.
Исследование на инфекции, передающиеся половым путем, методами ПЦР и ИФА.
Посев мазка из цервикального канала и уретры для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
Анализ мочи по Нечипоренко.
Посев на микрофлору.
Цистоскопия.
УЗИ мочевого пузыря и половых органов.
Рентгеновская диагностика.
Компьютерная томография и МРТ органов малого таза.

Диагностика симптома у детей и взрослых одинакова.

По результатам всех исследований и анализов, врач выявит причину появления симптома и назначит соответствующее лечение.

Дифференциальная диагностика

Для выявления причины боли при мочеиспускании прибегают к дифференциальной диагностике. Она основана на сборе анамнеза и выяснении следующих параметров:

Внезапность. Появление резкой интенсивной боли говорит о наличии песка и камней в мочевыделительной системе.
Обращают внимание на интенсивность болезненных ощущений, остроту. Так, при онкологических заболеваниях на ранних стадиях, пациенты описывают ее как слабую.
Локализация. Болезненность внизу живота и наружных половых органов свидетельствует о поражении нижних отделов мочевыделительной системы. Неприятные ощущения в области поясницы и почек – о процессе в верхних отделах.
Выясняется в какой период мочеиспускания наступает пик боли, что также помогает в дифференцировке диагноза.
Частота позывов и объем выделенной урины, наполненность струи.
Отсутствие или наличие выделений, их окрас, присутствие запаха.
Цвет и прозрачность мочи также имеют диагностическое значение.

Как лечить боль при мочеиспускании?

Лечение зависит от причин, приведших к появлению боли, вне зависимости от пола и возраста и включает:

При инфекции — антибактериальная терапия, которую назначают с учетом чувствительности микрофлоры, вызвавшей болезнь.
Стриктуры, полипы и опухоли — оперативное лечение.
Мочекаменная болезнь — консервативное или оперативное лечение, в зависимости от размеров камней и сопутствующих показаний.
При нестерпимой боли — нестероидные противовоспалительные препараты.

Также в терапию входят:

Соблюдение диеты, исключающей употребление: острой, жареной, соленой, маринованной пищи, газированных напитков, кофе, шоколада и пр.
Правильный водный режим, предписанный врачом с учетом тяжести состояния и особенностей организма.
Соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон, отсутствие стрессовых ситуаций.
Исключение чрезмерного переохлаждения и перегревания.
Соблюдение правил личной гигиены.
Отказ от половой жизни на период лечения (если причина в ИППП и других инфекционных заболеваниях).

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены.
Отсутствие стрессов.
Правильный режим труда и отдыха, достаточный сон (не менее 8 часов).
Исключение переохлаждений, купания в холодной воде.
Использование барьерных методов предохранения при половых контактах.
Исключение из рациона соленой, острой, маринованной пищи.
Отказ от употребления алкоголя и табакокурения.
Наличие одного полового партнера.
Своевременное лечение инфекционных болезней под наблюдением врача.
Прохождение регулярных медицинских осмотров.
Дозированные физические нагрузки, особенно при сидячем образе жизни.
Регулярное санаторно-курортное лечение.

Важно помнить, что любое заболевание или болезненное состояние легче предупредить, чем лечить.