Боль и жжение при мочеиспускании у женщин

Чтобы вылечить боль при мочеиспускании у женщин, необходимо установить точную причину этого симптома. Чаще всего неприятные ощущения связаны с инфекцией, поэтому назначается курс антибиотикотерапии или противовирусных препаратов, в зависимости от вида возбудителя. Саму боль можно снять с помощью спазмолитиков.

Причины

Механизм возникновения болезненности и жжения при мочеиспускании у женщин заключается в повреждении или механическом сдавливании слизистой оболочки мочеполовых органов. Причины, которые могут вызывать неприятные симптомы, разнообразны.

Цистит

Согласно статистическим данным женщины в 30 раз чаще подвержены циститу, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями строения женских мочеполовых органов, а именно:

• более короткой уретрой,
• достаточно близким расположением влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала.

Эти особенности обеспечивают бактериальной флоре легкое распространение и благоприятные условия для размножения.

Цистит – инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку стенки мочевого пузыря. Протекает в острой или хронической форме. Чаще всего заболевание инициируется кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, реже – хламидиями, микоплазмами, грибами рода Candida. Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, а также при влиянии неблагоприятных факторов:

• снижение кровообращения малого таза,
• расстройства мочеиспускания,
• переохлаждение,
• гиповитаминоз.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

Возбудитель, размножаясь, вызывает образование мелких эрозий в эпителиальном слое мочевого пузыря, такая форма болезни называется катаральной. Если же поражение достигает более глубокие слои стенки, то возможно развитие геморрагической, язвенной и даже гангренозной формы.

При хронизации болезни поражение мочевого пузыря затрагивает не только эпителий, но и более глубокие слои, вследствие чего разрастается соединительная ткань, поэтому важно грамотно подходить к лечению цистита.

Симптомами болезни являются:

• боль при мочеиспускании,
• частый поход в туалет с отсутствием облегчения,
• боль внизу живота,
• возможно наличие примеси крови в моче и ее помутнение вследствие обсеменения инфекционными агентами и лейкоцитами,
• болезненные позывы.

Уретрит

Уретрит – воспалительный процесс, локализующийся в мочеиспускательном канале. Заболевание вызывают гонококки, трихомонады, некоторые вирусы, а также условно-патогенные бактерии: кишечная палочка, стафилококк. В некоторых случаях болезнь имеет аллергическую природу или связана с травмой мочеиспускательного канала.

Согласно классификации различают уретрит:

• первичный, то есть воспаление возникло непосредственно в мочеиспускательном канале,
• вторичный – причиной развития заболевания становится очаг инфекции в других органах малого таза.

Инфекции

При заболеваниях, передающихся половым путем, одним из характерных симптомов является боль при мочеиспускании. Это связано с тем, что возбудитель поражает мочеиспускательный канал, вызывая уретрит. Наряду с болевым симптомом наблюдаются патологические выделения из влагалища и другие признаки.

К наиболее распространенным венерическим заболеваниям относятся:

• хламидиоз,
• гонорея,
• трихомониаз,
• кандидоз.

Гонорея

Инфекцию вызывает Neisseria gonorrhoeae, которая передается в результате незащищенного полового акта или при пользовании интимными вещами заболевшего: полотенцем, пеленкой в сауне, на которую садятся. Заразиться может и ребенок от больной матери во время прохождения через естественные родовые пути, при этом происходит инфицирование конъюнктивы глаз, в таком случае развивается гонобленнорея.

Заболевание может затрагивать как уретру, так и мочевой пузырь, влагалище и цервикальный канал матки, вызывая вульвовагинит и цервицит. Женщин беспокоит боль при мочеиспускании, зуд и жжение в области наружных половых органов, гнойные выделения, боль во время полового акта.

Хламидийная инфекция

Возбудителем является Chlamydia trachomatis, заболевание передается половым путем. Поражается нижние отделы мочеполового тракта, так как бактерия обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию. Часто хламидиоз ассоциирован с другими половыми инфекциями. Больные жалуются на боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из влагалища, кровянистые выделения вне менструации, болевые ощущения при половом акте.

Трихомониаз

Заболевание вызывает влагалищная трихомонада. Чаще всего диагностируется вместе с гонореей и хламидиозом. Симптоматика болезни у женщин:

• обильные пенистые выделения из влагалища с «рыбным» запахом,
• кровянистые выделения из влагалища,
• болезненное мочеиспускание.

Кандидоз

Заболевание, вызванное грибами рода Candida. Кандидоз широко распространен среди женского населения репродуктивного возраста. Грибы поражают вульву, влагалище, реже уретру, шейку матки и мочевой пузырь. Больные жалуются на обильные творожистые выделения, зуд и жжение в области промежности, боль при мочеиспускании.

Кандидоз – признак снижения иммунитета, поэтому при тяжелом рецидивирующем течении (4 и более эпизодов урогенитального кандидоза в течение 1 года) заболевания врач назначает исследование на наличие ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

Самое распространенное заражение – это длительный бесконтрольный прием антибиотиков.

Конкременты

Уролитиаз – заболевание, возникающее в результате нарушения метаболических процессов в организме, приводящее к образованию камней в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

Существует несколько теорий этиологии заболевания:

• наследственная,
• влияние внешних факторов (климат, условия труда, авитаминоз),
• урологические факторы (врожденные и приобретенные аномалии развития мочеполовой системы, инфекции, почечный рефлюкс).

Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно и ее выявление оказывается случайной находкой при диспансеризации. Но в большинстве случаев у больных развивается почечная колика, проявляющаяся острой болью в пояснице, которая может иррадировать по ходу мочеточника, в область половых губ. Боль при мочеиспускании сопровождается гематурией, вызванной в результате механического повреждения слизистых отделов мочеиспускательного тракта.

Возможно самопроизвольное отхождение камней, когда их размер не превышает 0,5-0,6 см, что сопровождается резкой болью и кровотечением.

Опухоли

Новообразования могут приводить к сдавливанию органов мочеполовой системы, в результате чего появляется боль при походе в туалет. Среди опухолей выделяют:

• доброкачественные: полипы уретры возникают в результате затяжных хронических половых инфекций, помимо болезненности женщину беспокоит изменение направленности струи мочи, ее разбрызгивание, кровянистые выделения.
• злокачественные: рак уретры сопровождается болевыми ощущениями, недержанием мочи и другими симптомами.

Особенности в детском возрасте

Большая распространенность мочеполовых заболеваний среди девочек объясняется не только анатомическими особенностями строения, но и эндокринными факторами. У новорожденных детей в организме наблюдается достаточно высокая концентрация эстрогенов, поступивших от матери через плаценту. Под его воздействием эпителиальные клетки влагалища, интенсивно делясь, образуют многослойную структуру. Это способствует заселению и размножению нормальной микрофлоры, а также регулирует кислую среду.

К 2-4 недели количество эстрогенов снижается, во влагалище устанавливается щелочная среда. Наряду с этими изменениями происходит истончение эпителиального слоя.

В возрасте 11-13 лет начинается половое созревание, повышается концентрация эстрогенов, вновь меняется кислотность и микрофлора. В итоге с наступлением половой зрелости устанавливается кислая реакция. Все эти изменения обуславливают благоприятные условия для размножения флоры в уретре и влагалище, что может приводить к циститу, уретриту, вульвовагиниту.

Если девочку беспокоит болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче, боль внизу живота, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В период беременности

Беременная женщина вдвойне подвержена инфекционным заболеваниям из-за гормональной перестройки и адаптационных изменений в работе внутренних органов. Резь при мочеиспускании может быть обусловлена не только заболеванием, но и давлением плода по мере его роста. Увеличенная в размерах матка, давящая на мочевой пузырь, может стать причиной возникновения цистита, так как возможно неполное его опорожнение.

Наибольшую опасность представляют инфекции, передающиеся половым путем, во время беременности, так как многие из них могут инфицировать ребенка по мере прохождения его по естественным родовым путям, а также обладают тератогенными свойствами, то есть пагубно влияют на плод, приводя к выкидышу, преждевременным родам, врожденным патологиям. Хламидиоз у новорожденных может осложниться:

• офтальмохламидиозом,
• хламидийной пневмонией,
• энцефалопатией,
• синдромом Фитца-Хью-Куртиса (гепатит, сопровождающийся асцитом и перитонитом).

К симптомам гонобленнореи новорожденных относятся:

• отеки и покраснение век,
• снижение зрения,
• дефекты роговицы с образованием бельма,
• гнойные выделения из конъюнктивального мешка.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезненности при мочеиспускании, неприятных ощущений внизу живота, патологических примесей в моче и патологических выделений из влагалища следует обратиться к врачу-урологу и гинекологу для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторными методами являются общий и биохимический анализ мочи, диагностика ИППП.

Общий анализ крови

Является стандартным методом диагностики. При наличии воспаления и инфекции анализ может показать увеличение лейкоцитов – лейкоцитоз, повышение СОЭ, в редких случаях наблюдается анемия при хронической потере крови во время мочеиспускания.

Биохимический анализ крови

Проводится для более глубокого исследования кровяных компонентов. Обращают внимание на уровень креатинина, мочевой кислоты, мочевины.

Общий анализ мочи

Назначается в обязательном порядке для выявления различных патологий мочевыделительной системы. При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и уретры обнаруживается эпителий, лейкоциты, бактерии в моче, иногда кровь.

Диагностика ИППП

Инструментальные методы исследования

Инструментальные способы диагностики это УЗИ, цистоскопия, цистография.

УЗИ органов малого таза

Обзорное УЗИ органов малого таза с высокой точностью может выявить различные патологии. При уролитиазе можно отчетливо увидеть наличие камней, их точную локализацию и размеры, что в дальнейшем поможет врачу назначить верную тактику лечения.

Цистоскопия

Эндоскопический метод исследования мочевого пузыря. Осуществляется путем введения специального катетера с освещением и камерой через уретру. Чаще всего применяется местная анестезия с помощью специального геля, которые не только обезболивает, но и служит хорошей смазкой для продвижения аппарата по мочеиспускательному каналу.

Подготовка к исследованию заключается в тщательном туалете наружных половых органов и анального отверстия. Мочевой пузырь не нужно специально опорожнять, так как необходимо наличие 100 мл жидкости в нем, при ее отсутствии врач сам заполнит орган необходимым объемом. Суть исследования заключается в оценке состояния стенок мочевого пузыря, поиск новообразований, эрозий, язв, кровотечения, камней.

Цистография

Относится к рентгенологическому методу исследования. Мочевой пузырь заполняют специальным контрастным веществом, после чего проводят рентгенографию. Оценивается размер, положение органа, наличие дефектов, свищей и других патологических изменений.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от этиологии заболевания, вызвавшего болевой симптом.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заболевания мочеполовой системы, следует придерживаться нескольким простым мерам профилактики, к которым относятся:

• отказ от вредных привычек,
• активный образ жизни, умеренные физические нагрузки,
• исключение беспорядочных половых связей,
• защищенный половой акт,
• регулярный тщательный туалет половых органов.