Ацетон в моче или ацетонурия

Ацетонурия – это накопление кетоновых тел в составе мочи в количестве, превышающем 30 мг в сутки. Считается, что уровень ацетона в моче, соответствующий норме, невозможно определить лабораторными методами. Норм как таковых нет, и результат анализа отмечается крестами, а не цифрами.

Повышается ацетон в моче в тех случаях, когда жиры и белки во время метаболизма не проходят полного процесса распада и образуются так называемые кетоновые тела:

  • оксимасляная кислота,
  • ацетон,
  • ацетоуксусная кислота.

Нормальным считается выведение ацетона с мочой в предела 30 мг/сутки. В настоящий момент ацетонурия широко распространена среди пациентов всех возрастов в сравнении с более ранними данными.

Анализ мочи

От чего возникает?

Причины возникновения ацетонурии у взрослых и детей могут отличаться.

У взрослых

Причинами ацетонурии у взрослых чаще всего являются:

  • рацион питания с преобладанием белков и жиров,
  • голодание,
  • строгая диета,
  • гельминты,
  • злоупотребление алкоголем,
  • злокачественные новообразования желудка,
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации любого типа,
  • анемия,
  • инфекционные заболевания,
  • анемия,
  • церебральная кома,
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз,
  • болезнь Иценко-Кушинга,
  • физические нагрузки,
  • эфирный наркоз.

Бегущий человек

У детей

Чаще всего в детском возрасте эта проблема возникает с 1 до 5 лет и имеет проявления в виде ацетонемического криза, возникновение которого происходит в результате ацетонемии – повышения количества ацетона в крови ребенка:

  • диспепсические явления: тошнота, неукротимая рвота, диарея, отсутствие аппетита и отказ от еды,
  • интоксикационные проявления: слабость, вялость, повышение температуры,
  • симптомы поражения нервной системы: головная боль, ступор, потеря сознания,
  • обезвоживание,
  • увеличение печени,
  • увеличение частоты дыхания,
  • запах ацетона изо рта.

Дети едят

Характерные для детского и подросткового возраста причины повышения уровня ацетона:

  • рацион питания с преобладанием белков и жиров,
  • недостаток углеводов в организме,
  • голодание,
  • хронические заболевания органов пищеварения,
  • гельминты,
  • нарушения функционирования поджелудочной железы,
  • генетическая предрасположенность,
  • строгая диета,
  • переохлаждение,
  • стресс,
  • сахарный диабет,
  • избыток гормонов надпочечников или щитовидной железы,
  • физические нагрузки,
  • диатез,
  • дизентерия,
  • бесконтрольный прием антибиотиков.

При беременности

Основной причиной этого патологического состояния у беременных женщин является токсикоз — рвота, которая характеризуется нарушением метаболических процессов в организме и проявляется в первой половине беременности. Также причиной ацетонурии у беременных может быть:

  • психологический стресс,
  • неправильное питание и употребление токсичных пищевых добавок,
  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • снижение иммунитета.

Ацетонурия во время беременности является признаком различных заболеваний, которые могут негативно сказаться как на здоровье самой женщины, так и оказать тератогенный эффект на ребенка в ее утробе. Поэтому при установлении беременности так важно вставать на учет в женской консультации, регулярно сдавать анализы и проходить обследования, чтобы на самом раннем этапе выявить и скорректировать нарушения.

Беременная женщина

Ацетон в моче при сахарном диабете

Ацетонемия, приводящая к ацетонурии, у людей с сахарным диабетом – это следствие нарушения обмена глюкозы, несмотря на ее повышенный уровень в крови (гипергликемия), она не доставляется к органам и тканям, что приводит к расщеплению жиров и образованию кетоновых тел, в том числе ацетона.

Во избежание этой ситуации при наличии сахарного диабета необходимо:

  • соблюдать диету, назначенную врачом,
  • контролировать уровень глюкозы в крови,
  • своевременно принимать лекарства: сахароснижающие средства или инсулин.

Симптомы диабета

Симптомы

Ацетонурия проявляется повышенным выделением ацетона с мочой, которое выявляется при лабораторных исследованиях. Помимо этого, ее сопровождают:

  • утомляемость,
  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • высокая температура,
  • нарушение сознания,
  • запах ацетона изо рта,
  • бледность,
  • боли в животе,
  • обезвоживание,
  • увеличение печени,
  • синяки под глазами,
  • сухость во рту,
  • отказ от еды,
  • нарастающая жажда,
  • учащенное дыхание,
  • нарушение сна,
  • кома.

Диагностика

Современная медицина для определения наличия ацетона в моче и измерения его уровня предлагает следующие методы:

  • тест-полоски,
  • лабораторный анализ мочи на обнаружение ацетона.

Тест на ацетон в моче

Выявление ацетона посредством тест-полосок является экспресс-методом, что делает доступным его применение в домашних условиях. Приобрести тест-полоски можно в аптеке. Для проведения необходимо:

  • собрать мочу в чистый сухой контейнер,
  • поместить в контейнер полоску на 5 секунд,
  • положить ее на сухую ровную поверхность на 5 минут,
  • сравнить цвет тест-полоски со шкалой на упаковке.
  • розовое окрашивание говорит о количестве ацетона в моче в пределах, не требующих экстренной госпитализации,
  • окрашивание в фиолетовый или темно-красный цвет говорит о высоком уровне ацетона, требующем стационарного лечения.

Рекомендуется проводить тест в утренние часы в течение трех дней.

Этот метод не дает показателей точного количества ацетона в моче, однако этого достаточно, чтобы определить, есть ли у человека ацетонурия.

Лабораторный анализ

Анализ для определения уровня ацетона производится исключительно в лабораториях после назначения врача. Чтобы сдать этот анализ следует утром собрать мочу в чистую, сухую и желательно стерильную баночку. В аптеках можно приобрести специальные контейнеры. Результат анализа обозначается минусом или плюсами и интерпретируется следующим образом:

  • «–» – ацетон в моче не обнаружен,
  • «+» – слабоположительная реакция,
  • «++» – положительная реакция,
  • «+++» – положительная реакция,
  • «++++» – резкоположительная реакция.

При выявлении резкоположительной реакции на ацетон пациент остро нуждается в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении.

К какому врачу обращаться при ацетоне в моче?

При обнаружении симптомов ацетонурии и определении ее высокого уровня в моче методом тест-полосок необходимо незамедлительно обратиться к участковому врачу, который назначит полное разносторонне обследование, консультации других специалистов.

В зависимости от того, какое состояние явилось причиной ацетонурии и его стадии, рекомендуются консультации специалистов:

  • эндокринолог: заболевания щитовидной железы и тиреотоксикоз, сахарный диабет,
  • инфекционист: инфекционные заболевания,
  • иммунолог/аллерголог: снижение иммунитета,
  • нарколог: алкогольная интоксикация,
  • гастроэнтеролог: заболевания пищеварительной системы,
  • паразитолог: гельминты,
  • невропатолог: неврологические осложнения, кома,
  • гематолог: анемия,
  • хирург: хронические заболевания пищеварительной системы, опухоли и онкологические заболевания,
  • онколог: онкологические заболевания,
  • диетолог: неправильное питание, гормональные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, анемия.

Какие анализы и обследования может назначить врач?

Назначение анализов врачом производится в зависимости от симптоматики и жалоб, предъявляемых пациентом, для подтверждения, уточнения или опровержения диагноза, послужившего главной причиной.

Всем пациентам назначают:

  • общеклинический и биохимический анализ крови,
  • определение глюкозы и холестерина в крови натощак,
  • анализ мочи,
  • ЭКГ,

При сахарном диабете назначаются:

  • глюкозотолерантный тест,
  • измерение уровня С-пептида в крови натощак, гликозилированного гемоглобина, глюкозы в моче,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • реоэнцефалография,
  • сцинтиграфия поджелудочной железы,
  • МРТ.

При заболеваниях щитовидной железы:

  • исследование тиреоидных гормонов: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4),
  • определение уровня гормонов гипофиза: ТТГ (тиреотропный гормон),
  • УЗИ щитовидной железы,
  • рентгенография турецкого седла,
  • сцинтиграфия щитовидной железы с технецием,
  • пункция щитовидной железы,
  • КТ.

При инфекционных заболеваниях и гельминтных инвазиях:

  • бактериологический посев,
  • различные иммунологические методы (иммуноферментный анализ, ПЦР, реакция торможения гемагглютинации, иммунофлюоресценции, непрямой гемагглютинации),
  • кал на яйца глист,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • рентгенография легких.

При алкогольной интоксикации:

  • уровень алкоголя в крови,
  • УЗИ поджелудочной железы.

УЗИ

При беременности:

  • анализ мочи на белок,
  • анализ крови на электролиты,
  • коагулологическое исследование крови – определение свертываемости крови.

При заболеваниях пищеварительной системы:

  • анализ крови на амилазу и диастазу,
  • анализ мочи на амилазу,
  • ФЭГДС с биопсией,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • ректороманоскопия,
  • колоноскопия,
  • ирригоскопия,
  • рентгенологическое исследование с бариевой взвесью,
  • копрологическое исследование.

Также могут быть назначены:

  • аллергические пробы,
  • бензидиновая проба Грегерсена,
  • определение трансферрина, ферритина и общей железосвязывающей способности в крови,
  • анализ на онкомаркеры,
  • стернальная пункция,
  • пункция костного мозга,
  • МРТ,
  • ЯМР,
  • ПЭТ,
  • диагностическая лапароскопия и другие исследования.

Лечение ацетонурии

Лечение этого состояния имеет 2 направления:

  • устранение причины – лечение диабета, инфекционных заболеваний, тиреотоксикоза и других заболеваний,
  • нормализация кислотно-щелочного баланса.

Для восстановления баланса метаболизма используется:

  • оральная регидратация: питье щелочной воды без газа, прием препаратов – Регидрон, Орсоль.
  • выведение токсинов лекарственными средствами: Активированный уголь, Белый уголь, Сорбекс,
  • диетотерапия.

Активированный уголь - сорбент

Диета

Для устранения отклонений в кислотно-щелочном балансе и уменьшения последствий необходимо нормализовать рацион пациента. Следует исключить из питания:

  • алкоголь,
  • жирную пищу,
  • консервированные продукты,
  • жареные блюда,
  • пряности,
  • цитрусовые,
  • бананы,
  • сладкое.

Разрешенные при ацетонурии продукты:

  • нежирное мясо,
  • нежирная рыба,
  • овощные супы,
  • овощи,
  • каши и крупы,
  • фрукты,
  • морсы,
  • соки,
  • компоты.

Женщина ест

Предпочтительный способ обработки пищи – варение или приготовление на пару.

Чтобы предотвратить появление побочных эффектов и нежелательных осложнений, не рекомендуется использовать лекарственные средства без предварительной консультации и назначений врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о зависимостях и вредных привычках человека
Adblock
detector