Апостематозный пиелонефрит – это заболевание гнойно-воспалительного характера, патоморфология которого отличается формированием многочисленных абсцессов в мозговом веществе одной или обеих почек. По МКБ 10 соответствует кодам N10-N16.
Патогенез и этиология
Болезнь характеризуется наличием бактериальной этиологии. Основной причиной развития патологии считается проникновение бактериальной микрофлоры в ткани почек. Распространение этой микрофлоры возможно с помощью крови или через органы выделительной системы.
Заболевание чаще всего наблюдается у женщин и формируется длительный период. Среди факторов, провоцирующих патологию, выделяют застой урины. Это состояние вызывается скудным питьевым режимом или абструкционными изменениями. Кроме того, заболевание может быть спровоцировано наличием камней в почках.
Классификация
В международной классификации заболевания выделяют следующие виды апостематозного пиелонефрита:
- Острый. Содержит в себе три формы – серозная, гнойная (делится на инфильтративную очаговую и диффузную, абсцессцедирующую), с мезенхимальной реакцией. При гнойной форме на почке образуются гнойники. В серозной форме присутствует чередование пораженных и здоровых зон, размеры почки увеличены. Острая форма с мезенхимальной реакцией выделяется лейкоцитарной инфильтрацией.
- Хронический. Формируется из-за отсутствия надлежащего лечения при остром апостематозном пиелонефрите. Характеризуется медленным протеканием с периодическими обострениями.
- Хронический с обострением. Объединяет в себе обе описанные формы.
Кроме того, в зависимости от количества пораженных органов, выделяют такие формы болезни:
- Односторонняя. Воспалительный процесс присутствует только в одном из парных органов, формируется при обструкции мочевыводящих путей.
- Двусторонняя. Воспалительный процесс, в ходе которого затронуты обе почки. Характерно гематогенное происхождение.
Классификация заболевания в зависимости от условий формирования:
- Первичная форма. Возникает самостоятельно.
- Вторичная форма. Считается следствием одной из многочисленных урологических заболеваний.
Симптоматика
Для заболевания характерны следующие признаки:
- повышенные температурные показатели тела (от 38 до 41 градуса),
- сильное выделение пота,
- озноб,
- апатия,
- понижение артериального давления,
- желтушность кожи,
- галлюцинации,
- болезненные ощущения в области поясницы,
- увеличение размеров пораженного органа,
- тошнота и рвота,
- мигрени,
- чувство слабости,
- болезненные ощущения во время ощупывания пораженного органа.
Диагностика и анализы
Диагностика патологии возможна после проведения следующих процедур:
- Сдача общего анализа крови. Забор крови осуществляется из пальца и поясничной части тела для изучения уровня лейкоцитов.
- Рентгенограмма. Выполняется в области поясницы и визуализирует увеличение размеров почки, сглаженность контура, присутствие искривлений столба.
- УЗИ. Дает возможность обнаружить увеличенные размеры почки, утолщенную лоханочную стенку, деформирование чашечки.
- Динамическая сцинтиграфия.
- Допплерография.
- Урография.
- Томография.
Лечение
Апостематозный пиелонефрит можно вылечить двумя путями: хирургическим методом и с помощью приема медикаментозных средств.
Препараты
Для улучшения присутствующей клинической картины пациенту прописывают антибактериальные препараты.
В число самых популярных лекарственных средств включены:
- Азлоциллин (пенициллины),
- Нитроксолин (оксихинолины),
- Цедекс (цефалоспорины),
- Бисептол (сульфаниламиды),
- Фурамаг (нитрофураны).
Длительность приема антибиотиков составляет 6 месяцев.
Операция
Хирургическое вмешательство при апостематозном пиелонефрите подразумевает выполнение таких манипуляций:
- обнажение органа с помощью люмботомии,
- декапсуляция почки,
- вскрытие карбункулов,
- дренирование забрюшинного пространства,
- наложение нефростомы, чтобы обеспечить свободный отток мочи (при нарушении пассажа).
Послеоперационный период
После оперативного вмешательства больному рекомендована щадящая диета. Кроме того, требуется обильное питье, в день нужно употреблять около 3 литров жидкости. Из рациона следует исключить продукты питания, содержащие большое количество углеводов и белков. На протяжении первых двух месяцев запрещены физические нагрузки.
Народные методы
Для улучшения эффекта от использования медикаментозных препаратов рекомендуется использовать чай из болотного аира, березовых почек и семян льна. Все компоненты берутся в одинаковых количествах, после чего 5 столовых ложек сбора заливается водой и кипятится на протяжении 5 минут. Напиток процеживается и употребляется по 100 миллилитров до еды.
Кроме того, можно использовать настой из корня девясила. Для его приготовления нужно мелко нарезать 30 грамм растения и залить ½ стакана жидкого мёда. Средство настаивается 7 дней, после чего утром и вечером употребляется по чайной ложке напитка.
Прогноз и профилактика
При наличии двустороннего апостематозного пиелонефрита присутствует неблагоприятный прогноз, в 15% случаев наступает летальный исход. В случае наличия односторонней формы заболевания и при качественном лечении гарантируется практически полное выздоровление.
Но гораздо проще предотвратить возникновение патологии, нежели бороться с ней. Поэтому для профилактики апостематозного пиелонефрита рекомендованы следующие действия:
- соблюдение диетического питания,
- отказ от вредных привычек – курение и употребление алкогольных напитков,
- избегание переохлаждения всего организма и, в частности, области поясницы,
- соблюдение правил гигиены наружных половых органов.
Осложнения
При отсутствии эффективного лечения существует риск развития таких осложнений, как формирование камней, сморщивание почки и нефрогенная артериальная гипертензия.
