Туберкулезный плеврит – острое и рецидивирующее плевральное воспаление. Относится к достаточно тяжелым заболеваниям и имеет тесную связь с туберкулезом легких. Самостоятельно возникает крайне редко.
Возбудители
Причиной туберкулезного плеврита являются кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза (МБТ)
– палочки с обычным набором органелл, но имеющие сложную структуру оболочки. Входящие в состав клеточной мембраны липиды обуславливают устойчивость бактерий к внешним воздействиям, определяют резистентность к лекарственной терапии.
Классификация и виды
В соответствии с различной симптоматикой выделяют несколько разновидностей плеврита:
- Экссудативный, серозный. Результатом воспаления при этой форме является продуцирование большого количества жидкости, коллапс легкого и сильная одышка.
- Сухой фиброзный. Характеризуется воспалением отдельных участков плевры, с отложением на их поверхности фибрина, что проявляется сухим малопродуктивным кашлем и общей слабостью.
- Серозно-фиброзный плеврит. Здесь происходит накопление серозной жидкости, содержащей фибрин, симптомы являются миксом сухого и серозного типов
- Геморрагический плеврит. Характеризуется присутствием кровяной жидкости, разрушением капилляров и примесью крови в мокроте.
- Гнойный плеврит или туберкулезная эмпиема. Характеризуется нагноением и распадом ткани легкого. Имеет острое течение, требует экстренной помощи, может развиться сепсис.
- Слипчивый, адгезивный. Характеризуется изменением толщины листков плевры, в результате чего плевральная полость постепенно уменьшается и нарушается вентиляция легких. Предполагает оперативное вмешательство.
Причины развития недуга
Очень редко туберкулезный плеврит возникает как самостоятельная клиническая форма, в основном он проявляется на фоне существующего туберкулеза легких. Болезнь развивается в ходе проникновения микобактерий туберкулеза в плевральную полость легких.
МБТ проникают в плевральную полость следующими способами:
- Из легочных очагов распада, контактным путем.
- Инфицированные клетки проникают по кровеносным сосудам.
- Инфекция распространяется по лимфатическим путям.
Благоприятными факторами для развития и жизнедеятельности МБГ является:
- Переохлаждение.
- Недостаточное питание.
- Недостаток витаминов.
- Прием глюкокортикостероидов.
- Прием антидепрессантов.
- Наличие паразитов.
- Наличие грибов.
- Онкологические заболевания.
- Сахарный диабет.
- Контакт с больным туберкулезом (дополнительное инфицирование).
Симптоматика заболевания
Общая симптоматика туберкулезного плеврита зависит от его характера:
- Сухой вид подразумевает распространение инфекции лимфогематогенным путем, сопровождается болезненными ощущениями в грудной полости, увеличением температуры тела и ухудшением общего самочувствия. Проявляются общая слабость и интоксикация организма, а также резкое ухудшение аппетита. Эта форма заболевания сопровождается при дыхании ощущением боли, усиливающимся с течением времени.
- Экссудативный плеврит характеризуется высокой температурой, нарастающей одышкой, кашлем, болью в груди. Во время болезни не редки головные боли и головокружения, потеря сознания, нарушение эмоционального состояние, изменение цвета кожи, общее недомогание.
- Гнойный туберкулезный плеврит, характеризуется присоединением вторичной инфекции, нагноением скопившейся в плевральной полости жидкости, ее прорывом в сосуды и сепсисом.
Симптомы подвидов туберкулёзного плеврита
Различаются симптомы и у подвидов:
- Аллергический плеврит отличается яркой, выраженной симптоматикой. Первый признак заболевания – резкое увеличение температуры, наблюдается одышка и тахикардия. Дыхание затруднено, сопровождается болями в боку со стороны очага инфекции. Симптомы достаточно быстро возникают и так же быстро пропадают.
- Перифокальный туберкулезный плеврит характеризует скудная симптоматика. При прослушивании грудины обозначаются шумы, присутствует незначительная слабость и легкая боль в грудной области. При накоплении жидкости симптоматика приобретает более выраженный характер. Увеличивается температура, повышается потоотделение, усиливается тахикардия.
- Туберкулез плевры характеризуется критическим увеличением температуры. Больного беспокоит повышенное потоотделение и болевые ощущения. При остром течении заболевания возникают такие признаки, как набухание лимфатических узлов, недостаточность воздуха и цианоз губ.
Диагностика
Диагностируется заболевание довольно сложно и включает:
- Изучение общей картины симптоматики.
- Рентгенотомографическое исследование.
- ОАК, ОАМ.
- Туберкулиновые пробы.
- Эндоскопия бронхов.
- УЗИ определяет наличие жидкости в плевральной полости.
- Бакпосев экссудата.
- Проведение серологического исследования,
- Томография грудной полости.
Лечение
Постановкой диагноза и дальнейшим лечением заболевания занимается врач – фтизиатр. Ели поставлен диагноз туберкулезный плеврит, то больной подлежит незамедлительной госпитализации и лечение происходит в условиях стационара. Заболевание является чрезвычайно заразным, болезнь передается воздушно-капельным путем.
В условиях стационара больному прописывают постельный режим и гипосолевую диету. Так же ограничивают поступление в организм жидкости. Туберкулезный плеврит лечится в течение 9 месяцев специальными препаратами. Не редко назначаются гормональные средства.
При гнойном типе требуется удалять жидкость, путем откачивания ее из плевральной полости, затем в полость вводят специальный раствор для ее промывания.
Не малую роль в лечении туберкулезного плеврита играют дыхательная гимнастика и физиотерапия. Часто требуется хирургическое вмешательство для закрытия образовавшихся свищей или удаления поврежденной области.
В основном прогнозы при заболевании положительные. При своевременном диагностировании и соблюдении всех назначений врача полностью удается побороть болезнь.
Профилактические мероприятия
Туберкулезный плеврит считается социальным заболеванием, напрямую связанным с качеством жизни населения. Требуется соблюдать обязательный профилактические меры.
К личным профилактическим мерам можно отнести:
- При возникновении первой симптоматики нужно незамедлительно обратиться к врачу.
- Ежегодно проходить флюорографическое обследование легких.
Профилактические мероприятия должны проводится и на общественном уровне:
- Общие противоэпидемиологические мероприятия.
- Обязательная вакцинация новорождённых.
- Обязательные осмотры при приеме на работу.
- Выделение индивидуального жилья для людей, страдающих заболеванием.
- Ранняя диагностика заболевания.
- Обеспечение лекарственными средствами для лечения.
Туберкулезный плеврит крайне опасное заболевание. Нельзя допускать заражения и нужно соблюдать профилактические меры. В случае возникновения симптоматики, незамедлительно обращаться к врачу для проведения исследования, не заниматься самолечением.
