Полный обзор заболевания цирроз печени

Цирроз печени – это патология, которая характеризуется замещением паренхимы печени на соединительную или фиброзную ткань, что приводит к функциональной недостаточности органа. Данному заболевание свойственен комплекс симптомов: боль тупого характера в области печени, желтушность видимых тканей, гипертензия, асцит.

Здоровая и больная печень

Содержание

Классификация

Патология Код по МКБ 10 Фиброз К74.0 Склероз К74.1 Фиброз в сочетании со склерозом К74.2 Алкогольный фиброз К70.2 Кардиальный склероз К76.1 Алкогольный цирроз К70.3 Врожденный цирроз Р78.3 Токсическое поражение К71.7 Неуточненный цирроз К74,6

Эпидемиология

Заболеваемость варьирует от 15 до 40 случаев на 100 тыс. населения, показатели изменяются в разных регионах. Прослеживается гендерная предрасположенность. Более часто подвержены мужчины. Соотношение мужчин и женщин составляет 3 к 1. Т.е. показатель смертности лиц мужского пола составляет 49:100000, а женского 26:100000.

Распространенность различных видов патологий печени.

Этиология

Наиболее значимыми этиологическими факторами являются:

Алкоголь

На первых этапах, в течение 5-15 лет злоупотребления, развивается алкогольный гепатит, который прогрессирует в цирроз. Перерождение паренхимы печени встречается в 35% случаях у лиц, употребляющих алкоголь.

Злоупотребление алкоголем

Вирусы

В 15-25% случаях вирусный гепатит С и В прогрессируют до цирроза. Перерождение начинается с очагов некроза, которые вызваны жизнедеятельностью вирусного агента. Также стоит отметить, что при вирусном факторе высок риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Аутоиммунные патологии

Обусловлен сбоем иммунорегуляции: минимизация Т-супрессорнойсубпопуляции Т-лимфоцитов и появлением в кровяном русле аутоантител к гепатоцитам.

Вариантные синдромы течения цирроза печени

Патологии желчных протоков

При нарушении проходимости желчных могут спровацировать развития как первичного, так и вторичного билиарного цирроза.

Болезни связанные с нарушением метаболизма

Здесь можно выделить сразу несколько нарушений.

Гемохроматоз

В связи с неправильным обменом и трансформацией железа, происходит патологическое его отложения в ткани и органы, что влечет за собой нарушение их функции. Если рассматривать печеночную ткань, то диффузные отложения железа в клетках приводи к их дегенерации и замещению на соединительную или фиброзную ткань, т.е. становятся причиной цирроза.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Патология обусловлена нарушением обмена меди, при которой данный микроэлемент накапливается в тканях центральной нервной системы и печени. Заболевание способствует развитию цирротических поражений печеночной ткани чаще всего по макронодулярному типу.

Дефицит α -1- антитерипсина

α -1 – антитерипсин является протеазным ингибитором, который препятствует действию белковоразрушающих ферментов (трипсин и химотрипсин, тромбин, плазмин, гиалуронидаза, эластаза и пр.). Таким образом, при недостатке α -1- антитерипсина, происходит недостаточная регуляция энзимов, что приводит к разрушению белковых структур собственных тканей. Преимущественно данный процесс развивается в легких и печени. Таким образом происходит дегенерация гепатоцитов с последующим замещением соединительной тканью и потерей функции.

Гликогенозы

Это группа заболеваний, которые передаются генетически. Патогенез обусловлен недостатком ферментной способности или малым синтезом энзимов, которые участвуют в метаболизме гликогена. Это заболевание, в последствии, приводит к дегенерации и перерождению печени.

Галактоземия

Заболевание обусловленное недостатком фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, которая участвует в углеводном метаболизме. При ее дефиците в кровяном русле накапливается не расщепленная галактоза. Эта болезнь способствует дегенерационным процессам в печени, что в последующем приводит к циррозу печени.

Муковисцидоз

Патология экзокринных желез. Имеет системных характер и генетически обусловлено. К циррозным изменениям в печени приводит увеличение вязкости желчи, что, в свою очередь, увеличивает риск обструкции желчевыводящих путей.

Токсины и медикаментозные средства

Гепатотоксическим действием обладает ряд медикаментов: метотрексат, амиодарон, галотан, изониазид. И химиопрепараты, которые приводят к расстройству желчевыведения: эстрогенамин, эритромицин, хлорпромазин.

Лекарства

Хроническая недостаточность кровообращения

Недостаток трофики печени или отдельных ее долей, происходит гибель гепатоцитов, вследствие недостатка питательных веществ. На месте погибших клеток происходит разрастание соединительной или фиброзной ткани.

Синдром Бада-Киари

Патология обусловлена нарушением оттока крови. Это происходит из-за сужения, а в последствии, полного закрытия печеночных вен. Это приводит к компрессионной и интоксикационной дегенерации гепатоцитов, с полной потерей функции.

Другие причины:

  • Саркоидоз
  • Болезнь Рендю-Ослера
  • Паразитарные инвазии
  • Инфекционные заболевания

Циррозные поражения печени неясной этиологии

В большинстве клинических случаев развитие болезни происходит на фоне прогрессирования жировой дистрофии, однако, причины ее появления остаются не ясными.

Патогенез

Механизм развития патологии пропорционально зависит от этиологического фактора.

  • Первый способ – некроз и дистрофия гепатоцитов, с последующей заменой их на соединительную или фиброзную ткань вследствие токсического воздействия: ядов, медикаментов, токсинов, которые выделяются при жизнедеятельности бактерий, вирусов, паразитов.
  • Второй обусловлен уничтожением клеток печени вследствие аутоиммунных реакций. Это происходит, когда организм считает собственные ткани чужеродным агентом.
  • Третий – нарушение метаболизма отдельных веществ. Данная группа заболеваний носит генетическую природу. При их развитии то или иное вещество не поддается необходимым обменным процессам и этот метаболит накапливается в тканях и клетках, приводя к их дисфункции, а в последующем к некрозу.
  • Четвертый – нарушение кровообращения и трофики, что приводит к недостаточному снабжению клеток питательными веществами. Что в последствии ведет к гибели клеток и дегенерации тканей.
  • Пятый – обусловлен компрессионными причинами. Под давлением (избыточного притока или недостаточного оттока крови и желчи, новообразований) происходит постепенное разрушение гепатоцитов.
  • Шестой – непосредственное механическое разрушение тканей глистной инвазией.
  • Клинические признаки и осложнения

    Симптоматика будет многообразная – это связанно с особенностями печени как органа. Она выполняет ряд функций: дезинтоксикационную, пищеварительную, метаболическую (участвует во всех видах обмена веществ), запасающую. И, таким образом клиника будет прямопропорциональна нарушенной функции. Также следует учитывать компенсаторную способность печеночной ткани. Это важно, потому что в 20-25% случаев патология проходит бессимптомно. Так же в 20-25% случаев симптомы смазаны и схожи с нарушением пищеварения (гастроэторологические), на которые пациент чаще всего обращает минимум внимания.

    Первичная симптоматика

    Первые признаки цирроза печени будут проявляться не патогномоничными симптомами:

    • общей слабостью,
    • снижением трудоспособности,
    • дискомфортом и тупыми болями в правом подреберье,
    • нарушением сна и пищеварения,
    • диспепсическими расстройствами,
    • метеоризмом,
    • приступами тошноты,
    • анорексией,
    • астенией,
    • болями в суставах.

    Отмечается гепатомегалия и спленомегалией, меланодермия.

    Головокружение

    Основные признаки

    Основные симптомы будут проявляться на фоне печеночно-клеточной недостаточности, когда компенсаторная способность тканей недостаточна. Происходит выраженный метеоризм, который обусловлен ферментной недостаточностью, это также проявляется в плохой переносимости жирной пищи. На этом фоне ярко выражены гастроэнтерологические симптомы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, тяжесть и дискомфорт в области живота, нарушение аппетита, сладковатый запах изо рта.

    Вследствие снижения дезинтоксикационной функции и невозможности обезвредить бактериальные пирогены (вещества, которые способствуют повышению температуры), появляется стойкая лихорадка, которая будет нечувствительна к применению антибактериальных препаратов. Вследствие интоксикации, нарушения кровообращения и метаболизма появляется следующая симптоматика: эритемы и кожный зуд, сосудистые звездочки, облысение, ксантеклазмы (специфическое отложение холестерина), гинекомастия, пальцы в форме «барабанных палочек», желтуха умеренной интенсивности, появление гематом, кровотечения, отеки, водянка. Возможно обесцвечивание кала при закупорке желчевыводящих путей, которое обусловлено отсутствием пигментов: стеркобилина и билирубина. А также темного цвета моча из-за избытка печеночных пигментов.

    Патогномоничные симптомы

    Наиболее ярко выраженные специфические признаки цирроза печени проявляются на терминальной стадии, при полном отсутствии функциональной способности печеночной ткани. Яркая клиническая картина проявляется энцефалопатией, выраженной желтухой видимых тканей, «голова медузы», асцитом, который будет обусловлен нарушением кровообращения и эффектом компрессии. Также характерны кровотечения различной локализации, но чаще отмечаются венозные кровотечения пищевода, желудка, кишечника. На фоне интоксикации могут проявляться клинические признаки гепатоцеребральной недостаточности: хлопающий тремор рук, нарушение ориентации в пространстве, спутанная речь, резкое уменьшение печени в размерах.

    Асцит

    Гендерные особенности

    Симптомы цирроза печени у женщин, кроме общей симптоматики, проявляются нарушениями менструального цикла, снижением или полным отсутствием либидо. Характерно более быстрое прогрессирование болезни т.к. печеночная ткань более подвержена токсическому воздействию. Более интенсивно будут выражены признаки интоксикации.

    Симптомы цирроза печени у мужчин заключаются в выраженном нарушении сердечной деятельности (аритмия, повышенное давление), хлопающий тремор рук, облысение, пальцы в виде «барабанных палочек». Особо стоит отметить гинекомастию у мужчин. Вследствие нарушения гормональной регуляции происходит гипертрофия грудной железы. Также на фоне гормональных нарушений будет снижаться (вплоть до отсутствия) либидо, нарушаться эректильная функция.

    Осложнения

    Есть ряд осложнений, которые могут сопровождать течение цирроза печени, особенно высок риск их появления на третей и терминальной стадии.

    Печеночная кома (или иначе печеночная энцефалопатия)

    Данное осложнение вызвано полной дисфункцией печеночной ткани. Появляется сильнейшая интоксикация, которая негативно действует на нервную ткань. Первоначально на гепатоцеребральные симптомы, а после развивается кома.

    Кровотечения

    Опасное для жизни осложнение. Вызвано расстройством кровообращения, которое обусловлено ломкостью стенок сосудов, повышенным давлением и недостаточной кровеостанавливающей функцией, которая нарушается на разных звеньях реакции. Наиболее часто встречаются в клинической практике кровотечение из вен пищевода, но могут встречаться с другой локализацией. Также характерны достаточно обширные гематомы.

    Кровеносная система

    Тромбоз

    Также обусловлен нарушением кровесвёртывающей функции. Это происходит из-за недостатка синтеза печенью необходимых компонентов. Таким образом при жизни могут образовываться в кровяном русле тромбы, которые закупоривают важные для жизни сосуды.

    Гепаторенальный синдром

    В связи с тем, что печень не справляется или вообще не выполняет очистительную функцию, то организм компенсирует это максимальной работой почек. Однако с течением времени данная нагрузка приводит к гибели печеночных клеток и дегенерации тканей, вплоть до тяжелой почечной недостаточности, чем и обусловлен гепаторенальный синдром.

    Гепатоцеллюлярная карцинома

    Это осложнение является результатом малигнизации гепатоцитов вследствие интоксикации. Наиболее часто встречается при вирусных гепатитах, а так же гемохроматозе, шистосомозе. Может развиваться параллельно с циррозом печени.

    Вторичные инфекции

    Организм больного ослаблен интоксикацией и низким иммунным статусом, что способствует развитию сапрофитной флоры, кроме того организм подвержен заражению бактериями из вне. Наиболее часто поражаются верхние дыхательные пути и легкие. Также может развиваться перитонит, т.к. при асците создаются благоприятные условия для развития инфекции в брюшной полости. Так как выражено появление кровотечений различной локализации и повышена порозность кровеносных сосудов, то высоки риски развития сепсиса.

    Диагностика

    На первых стадиях цирроза печени достаточно тяжело диагностировать заболевание т.к. внешние клинические признаки будут смыты и неспецифичны, а лабораторные анализы крови будут в пределах нормы, т.к. будут еще действовать компенсаторные реакции. И в большинстве случаев с такой клинической картиной больные не спешат попасть к специалисту и зачастую занимаются самолечением: купируют болевой синдром, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

    Однако очень важно выявить патологии на более ранних этапах, пока не происходят необратимые реакции организма: перерождение тканей, отказ почек, кома и т.п.

    Диагностика имеет несколько целей, которые последовательно выполняются при исследовании: выявление патологии, установление причины ее возникновения, оценка степени тяжести патологического процесса.

    Диагностические мероприятия начинаются со сбора подробных анамнестических данных. Наибольшее внимание уделяют следующим вопросам: длительное злоупотребление алкогольными напитками, вирусные заболевания печени, наличие аутоиммунных патологий у родственников и пациента, принимает ли больной гепатотоксичные препараты, имелись ли патологии желчевыводящих путей, проводились ли хирургические вмешательства.

    Далее проводят клиническое обследование. Обязательно исследование на ряд синдромов: астенический, болевой, геморрагический, диспепсический, холестатический.

    Обращают внимание на показатели веса, аппетит, дискомфорт и боли в области правого подреберья, нарушение репродуктивной системы, наличие или отсутствие желтухи, лихорадки.

    Наиболее диагностически важные критерии:

    • Астенический синдром. Проявляется снижением работоспособности, высокой утомляемостью, снижением концентрации, апатией.
    • Боль. Важный диагностический признак. Значение тут имеет локализация и характер, т.к. в процессе развития заболевания наблюдается гиперемия, отечность, жировая дистрофия и другие процессы, которые приводят к увеличению ткани печени, без увеличения ее капсулы. Таким образом происходит перерастяжение, что характеризуется тупой ноющей болью с постепенно нарастающей интенсивностью.
    • «Малые» печеночные знаки. Признаки, которые появляются вследствие недостаточной функции печени «Сосудистые звездочки» и «голова медузы» вследствие нарушения кровообращения. А также появление зуда, эритем, контрактуры Дюпюитрена, деформация костей, остеопороз, трофические расстройства.
    • Нарушение работы ЖКТ. Недостаток желчи или ее полное отсутствие приводит к недостаточной ферментной активности, из-за чего происходит застой пищевых масс, их брожение и загнивание. Данная ситуация также усугубляется общей интоксикацией организма на фоне недостаточной дезинтаксикационной способности печеночной ткани.
    • Геморрагический синдром. Вследствие недостаточного синтеза факторов свертывания крови появляются долгие и трудноостанавливаемые кровотечения. Также характерно лёгкое образование гематом. Нарушение трофики внутренних органов. Наблюдается варикоз (расширение вен) желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск развития венозных кровотечений.
    • Желтуха. Желтый цвет кожи, видимых слизистых и склеры появляется вследствие избытка билирубина, который не был метаболизирован печенью.

    Желтуха

    • Гепато- и спленомегалия. Является значимым показателем развития цирроза. Вследствие перерождения паренхимы, а также отечности, происходит перерастяжение. Орган увеличивается в размерах, что диагностируется как при пальпации, так и при исследованиях с помощью УЗИ, рентгена и т.п. На начальных этапах характерно постепенное увеличение обеих доль печени, в последующем преимущественно увеличивается левая, а правая уменьшается (по причине перерождения тканей). Когда патологический процесс доходит до терминальной стадии обе доли уменьшаются, орган становится плотным, в некоторых случаях узловатым.
    • Холестатический синдром. Проявляется на разных стадиях, что зависит от причины. При увеличении вязкости желчи или механической закупорке проходов симптоматика холестаза будет уже на первых стадиях развития заболевания. Что в последствии будет стимулировать появление желтухи, гепато- и спленомегалии, а также изменений показателей крови.
    • Нарушения в работе половой системы. На последних стадиях развития цирроза страдают железы внутренней секреции, что провоцирует сбои гормональной регуляции организма. Преимущественно будет проявляться следующими симптомами: гинекомастия, атрофия тестикулов, рост волос и отложение жира по женскому типу, половая дисфункция, нарушение эрекции и менструального цикла.
    • Отечно-асцитический синдром. Вследствие нарушения нормального давления и вязкости крови, по осмотическому принципу развиваются отечность конечностей, асцит, водянка.
    • Синдром гипертензии.
    • Синдром печеночной-энцефалопатии. Симптомокомплекс психических и нервно-мышечных нарушений, что происходит на фоне сильнейшей аутоинтоксикации. Т.к. продукты обмена веществ влияют на клетки центральной нервной системы, которые в норме должны утилизироваться печенью и выводиться с желчью.

    Анализы крови

    Один из наиболее важных диагностических методов, который способен показать функциональное состояние внутренних органов, наличие воспалительных и аллергических реакций, оценить тяжесть патологического процесса.

  • ОАК. Наиболее ценные для диагноза показатели: анемия, снижение гемоглобина, тромбоцитопения, лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  • Биохимия крови при циррозе печени имеет высокую диагностическую ценность т.к. способна качественно показать функциональную способность печени. При развитии патологии проявляются следующие изменения: гипопротеинемия, повышение показателей печеночных ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, увеличение щелочной фосфотазы, рост γ-глутамилтрансферазы и лактатдегидрогеназы, увеличение значений общего и прямого билирубина.
  • Важное место в диагностике при установлении причины имеет определение содержания в крови α-фетопротеина. Данный показатель повышается при онкологическом росте.
  • Для установления причины важное место занимает ИФА, который с высокой точностью позволяет выявить антитела к вирусному гепатиту.
  • Диагностика

    Специализированное техническое исследование

    • УЗИ: направлено на выявление изменений в паренхиме печени и оценке состояния органов брюшной полости. Позволяет визуализировать размер органа, наличие изменений, образование узелков, нарушение оттока желчи, оценить трофику органа. Облегчает дифференциальную диагностику.
    • КТ, МРТ: имеет высокое диагностическое значение в связи с высокой точностью. Позволяет визуализировать новообразования, состояние внутренних органов (форма, размер, плотность, кровоснабжение, наличие включений).
    • Ангиография позволяет изучить состояние сосудов.

    Обследование на современном оборудовании

    Гистологические исследования

    Необходимы для подтверждения диагноза, а также установления причины развития болезни. Проводится биопсия, с последующим изучением клеточного строения полученного материала.

    Классификация

    Имеется несколько классификаций цирроза печени по различным показателям, рассмотрим только наиболее значимые и распространённые.

    По морфологии:

    • мелкоузелковый,
    • крупноузелковый,
    • неполная семпетальная форма,
    • смешанная.

    По этиологии:

    • вирусный,
    • алкогольный,
    • медикаментозный,
    • вторичный билиарный,
    • врожденный,
    • застойный,
    • синдром Бадда-киари,
    • метаболически-алиментарный (на фоне тонкокишечного анастомоза, ожирения, сахарного диабета),
    • неясной этиологии:
      • первичный билиарный,
      • криптогенный,
      • индийский детский.

    Шкала тяжести печеночной недостаточности по Чайлд-Пью

    Данный способ оценки состояния больного на территории России и стран СНГ не прижился. Определение тяжести по Чайлду-Пью (СhildPugh) основывается на бальной шкале, сумма балов в итоге показывает класс.

    Баллы/параметры 1 2 3 Асцит Нет Слабо выражен Напряженный Энцефалопатия Нет Легкая форма Тяжелая форма Билирубин мкмоль/л Менее 34 34-50 Больше 50 Альбумин, г Более 3,5 2,8-3,5 Менее 2,8 ПТИ, % Более 60 40-60 Менее 40

    Система критериев SAPS

    Чтобы пациенту дать наиболее точный прогноз, а также более четко представлять риски, используется современная система критериев SAPS. В систему входят следующие показатели: возраст, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, систолическое АД, температура, суточный диурез, гематокрит, показатели лейкоцитов, мочевина, калий, натрий, бикарбонаты, а также учитывается стадия печеночной комы.

    Стадии

    • компенсаторная,
    • субкомпенсаторная,
    • декомпенсаторная.

    Формулировка диагноза

    При написании диагноза специалист указывает основное заболевание, далее помечает при наличии морфологические особенности. Обязательно прописывается этиология патологии, что имеет значение при составлении схемы лечения. Для объективности помечают степень активности процесса, класс по шкале Чайлд-Пью, а также стадию компенсации. Данные пометки дают понять специалисту степень тяжести патологического процесса, позволяют оценить риски развития осложнений, не тратя время на изучение анализов и исследований.

    Доктор

    В диагнозе также отмечают осложнения, если они возникли.

    Лечение

    Терапевтические действия будут носить разный характер на различных стадиях течения цирроза печени.

  • На стадии компенсации лечение имеет высокую эффективность и направлено на устранение этиологического фактора, купировании симптомов, поддержании функционального состояния органа, профилактику.
  • На стадии субкомпенсации патологический процесс развит и часть паренхимы уже заменилась соединительной тканью. На этом этапе устраняют этиологический фактор, чтобы остановить развитие патологического процесса. Далее максимально купируются симптомы, назначается поддерживающая терапия. В этом случае единственным способом лечения (т.е. возвращение функциональной способности печени) является трансплантация. Также одним из ключевых моментов терапии будет профилактика осложнений.
  • Цирроз печени на последней стадии характеризуется преобладанием необратимых процессов в различных органах и тканях, которые не поддаются терапии. На этой стадии устраняют этиологический фактор, назначается симптоматическое лечение. К трансплантации прибегают редко, так как иммунная система и организм в целом ослаблен, мочевыделительная система нарушена и серьезное хирургическое вмешательство (даже при успешной трансплантации) будет иметь летальный исход для пациента. Стоит отметит, что очень важной частью терапии на терминальной стадии будет профилактика и купирование осложнений, риск развития которых очень высок.
  • Основные направления лечения цирроза печени:

    Гепатопротекторы

    Данное лечение имеет актуальность на первых двух стадиях цирроза, т.к.  эта группа препаратов способствует нормализации метаболизма и работы живых гепатоцитов. Т.е. заменённые ткани не восстанавливаются. Есть несколько различных групп гепатопротекторов с различными механизмами действия: аминокислотные производные, фосфолипиды, желчные кислоты, растительные препараты.

    • Фосфолипиды (Эссенциале, Эссенциал Н, Фосфоглиф) нормализуют клеточную стенку гепатоцитов за счет восстановление фосфолипидных мембран. Нормализует местный метаболизм белков и липидов. Имеют антиоксидантное действие.

    Препарат Эссенциале

    • Гепатопротекторы растительного происхождения (Карсил, Силибор, Гепабене, Гепатофалькпланта, Хотифол, Лив-52). Наиболее часто данные средства основаны на действии расторопши, а точнее действующим веществом является силимарин. Он восстанавливает клеточную стенку, стимулирует синтез белковых и липидных веществ, связывает свободные радикалы, снимает воспаление, улучшает трофику. Другие препараты направленны на восстановление гепатоцитов и предупреждение застоя желчи.

    Гепабене

    • Аминокислотные производные (Орнитин, Гепа-мерц, Адеметионин, Гептрал и др.). Лечебное действие орнитина основывается на связывание аммиака и его трансформация в нетоксичный метаболит.
    • Аминокислоты метионина способствуют регенерации гепатоцитов и их клеточных мембран, являются антиоксидантом, также снижают токсичность желчи.
    • Одним из гепатопротекторов является урсодезоксихолевая кислота, которая способствует синтезу желчи и панкреатических ферментов, снимает желчный застой в паренхиме печени, повышает активность ферментов расщепляющих жиры, улучшает перистальтику кишечника, нормализует иммунитет.

    Гептрал

    Клеточная терапия

    Суть этого метода заключается в применение медикаментозных средств защищающих гепатоциты. А также в снижении факторов, разрушающих печеночные клетки т.е. восстановление желчевыделения, снятие воспалительных процессов, купирование отечности. Включаются в схему терапии витаминные комплексы.

    Выведение из организма лишней жидкости

    Для нормализации давления, уменьшения отечности и предупреждения асцита проводится терапия по выведению избыточной жидкости. Применяется мочегонные препараты, а также ограничение потребляемой жидкости в зависимости от суточного диуреза.

    Симптоматическое лечение

    Направленно на купировании болевого синдрома, снижение температуры при лихорадке, дезитоксикацию организма и снятие тошноты, рвоты, диареи.

    Старая печень и трансплантатПересаженная печень

    Пересадка печени

    Является основным лечением, которое может восстановить нормальное функционирование организма. Используется донорская печень или ее часть. Показанием к проведению операции является декомпенсированный цирроз с осложнениями (кровотечения, асцит, снижение альбумина, снижение протромбинового времени). Однако следует учитывать, что такое серьезное вмешательство имеет высокие риски летального исхода, что связано с осложнениями, интоксикацией, низким иммунным статусом, ослаблением организма в целом.

    Орган для трансплантации должен быть здоров, без структурных нарушений, определённого размера, совместим по группе крови, резусу и HLA. Обязательно должно быть исключено заражение гепатитом и вирусом иммунодефицита.

    Хирургическая операция

    Противопоказаниями является тяжелые патологии сердца и легких, острая стадия инфекционного заболевания, наличие рака, поражения ЦНС.

    Диета

    Диета при циррозе печени является основой терапии на компенсированной стадии и имеет большое значение на последующих.

    Рекомендуется установить режим питания, который будет состоять из 5-6 приемов пищи. Категорически запрещается переедать.

    В стадию компенсации рекомендуется придерживаться диеты №5, которая исключает острое, жирное, углеводистое. Рацион составят фрукты, овощи, молочные продукты, отварная рыба.

    На стадии субкомпенсации при проявлении симптомов портальной гипертензии пациент переводится на лечебную диету №7 или №10. В меню включаются продукты содержащие большое количество калия. При продолжительном применении кортикостероидов в рацион включаю продукты содержащие легкоусвояемую форму кальция.

    Профилактические мероприятия

    Комплексная профилактика на сегодняшний день не разработана. Наиболее эффективными методами предупреждения патологии является снижение влияния этиологических факторов.

    Лечение цирроза печени народными средствами

    Лечение в домашних условиях может проводится с помощью употребления овощных соков из капусты, свеклы, картофеля, редьки, цикория, моркови.

    Также используются отвары и настойки из девясила, чистотела, одуванчика, тысячелистника, цикория, хвоща, зверобоя, шалфея, расторопши, ромашки, череды, горца, шиповника, пырея, лапчатки, бессмертника.

    Продукты богатые витамином А и Е

    Для подъема общего тонуса и иммунитета хороший эффект дают продукты пчеловодства.

    К какому врачу обратится при циррозе печени?

    После первичного приема у терапевта и прохождения необходимы исследований, больного направляют к гастроэнтерологу или гепатологу.

    Дают ли инвалидность при циррозе печени?

    На основании медицинской выписки и результата медико-социальной экспертизы лица с диагнозом цирроз печени (любой этиологии) могут получить группу инвалидности.

    Для определения степени нетрудоспособности учитывают тяжесть дегенеративных процессов и степень печеночной недостаточности:

    • На стадии компенсации статус инвалидности не присваивается,
    • На стадии субкомпенсации, в зависимости от выраженности симптомов и наличия осложнений, больному могут присваиваться 2 или 3 группа инвалидности,
    • На стадии декомпенсации гарантированно присваивают 1 группу инвалидности.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все о зависимостях и вредных привычках человека
    Adblock
    detector