Поллиноз на пылевого клеща

Пылевой клещ относится к семейству Pyroglyphidae, роду Dermatophagoides. Размеры составляют от 0,2 до 0,5 мм, поэтому невооруженным глазом увидеть его невозможно. Продолжительность цикла развития составляет около 35 дней, причем в неблагоприятных условиях среды пироглиды могут образовывать протонимфу, устойчивую к внешним воздействиям. Живут пылевые клещи 60-80 дней, одна самка за сутки откладывает примерно 60 яиц. Наибольшая численность членистоногих живет в постельном белье. Питаются клещи эпидермисом, грибами и другими органическими веществами.

Пылевой клещ

Чем опасен клещ домашней пыли?

У многих людей, генетически предрасположенных к аллергическим реакциям, наблюдается сенсибилизация пылевыми клещами. Аллергенным действием обладают сами членистоногие живые и мертвые и продукты их жизнедеятельности. Несмотря на наличие грызущего ротового аппарата, клещи не кусаются, поэтому самостоятельной опасности не несут. Но каловые массы, в состав которых входят различные ферменты, оказывают пагубное влияние в виде аллергических реакций и даже болезней. В результате клещевой сенсибилизации может развиться:

  • атопический дерматит,
  • бронхиальная астма,
  • аллергический ринит,
  • конъюнктивит.

Схема атопической триады

Причины появления аллергии

В основе аллергической реакции лежит взаимодействие антигена (аллергена) с клетками иммунной системы у предрасположенных к тому лиц. При попадании в организм через дыхательные пути клещей или их экскрементов происходит их встреча с Т-лимфоцитами, вырабатываются иммуноглобулины, затем при повторном попадании аллергена запускается каскад реакций, в ходе которых тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления, в том числе гистамин. Далее наступает стадия клинических проявлений.

Основные симптомы у детей и взрослых

Пылевая аллергия сопровождается множеством симптомов и проявлений.

  • Аллергический ринит характеризуется обильными водянистыми выделениями из носа, затрудненным дыханием, зудом и жжением, частым чиханием. Больные жалуются на чувство стекания секрета по носоглотке – симптом «постназального стекания». Как правило, выделения жидкие и бесцветные. Часто ринит сопровождается слезотечением. В ночное время больных беспокоит плохой сон, затрудненное дыхание и храп. При клещевой сенсибилизации насморк имеет чаще всего сезонный характер в период наиболее интенсивного размножения – весна-осень, нередко наблюдается связь возникновения симптоматики с проведением уборки.
  • Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, при клещевой сенсибилизации чаще всего носит круглогодичный характер, обостряется при нахождении больного в пыльном помещении. Среди симптомов отмечается слезотечение, жжение, поражение, как правило, затрагивает оба глаза. Конъюнктива отечная, гиперемированная
  • Аллергический дерматит проявляется буллезной и везикулезной сыпью на конечностях, лице, шее, подмышечных впадинах, волосистой части головы в результате контакта кожи с хитином и экскрементами пылевого клеща. Больной жалуется на кожный зуд, покраснение в области высыпаний.
  • Отек Квинке – состояние, угрожающее жизни. Развивается вследствие воздействия веществ, приводящих к спазму сосудов: простагландинов, гистамина, брадикинина. Эти медиаторы увеличивают проницаемость сосудов. В результате возникает гиперемия и отек слизистой оболочки дыхательных путей настолько сильный, что возможно развитие асфиксии и летальный исход.
  • Отек Квинке

    Симптомами ангионевротического отека являются:

    • резко затрудненное дыхание,
    • увеличение в размерах, распухание кожи шеи, лица, век,
    • усиление потоотделения,
    • учащенное сердцебиение,
    • при развитии гипоксии возможен цианоз слизистых оболочек губ.

    Ангионевротический отек – состояние, требующее немедленного обращения в скорую медицинскую помощь.

    Аллергия на пылевого клеща у ребенка имеет несколько особенностей в связи с неполноценным развитием иммунной системы:

    • повышение температуры до субфебрильных значений,
    • атопический дерматит развивается в результате воздействия токсических веществ клеща на нежную кожу ребенка,
    • фотосенсибилизация – малышу сложно смотреть на свет, глаза начинают слезиться,
    • потеря аппетита у грудничков – частый признак аллергической реакции,
    • в некоторых медицинских исследованиях наблюдается связь клещевой сенсибилизации с внезапной детской смертью. ВДС – смерть ребенка до года без видимых причин, чаще всего связанная с остановкой дыхания.

    Атопический дерматит у ребенкаПризнаки атопического дерматита у ребенка

    Диагностика

    При появлении вялости, недомогания, длительного насморка, сыпи и других признаков аллергической реакции необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Аллергия на пылевого клеща должна быть подвержена тщательной диагностике:

  • Общий анализ крови при аллергической реакции выявляет повышение количества эозинофилов.
  • Офтальмоскопия проводится для исследования состояния конъюнктивы, при этом слизистая оболочка выглядит гиперемированной, отечной, разрыхленной, наблюдается ангиоотек век, в передней камере глаза скопление большого количества водянистой влаги без примеси крови и гноя.
  • Цитологическое исследование мазка из полости носа проводится для определения концентрации эозинофилов в секрете, увеличение их количества на 10% и более по сравнению с референсными значениями говорит о сенсебилизации организма аллергеном.
  • Передняя риноскопия проводится с помощью специального инструмента, при аллергической природе ринита врач выявляет большое количество прозрачных выделений, покраснение слизистых оболочек, их значительный отек, в некоторых случаях при круглогодичном характере течения наблюдается симптом Воячека – слизистая имеет характерный мраморный вид.
  • Передняя риноманометрия.
  • Кожные тесты с аллергенами проводятся в период ремиссии, выделяют несколько методов проведения пробы:
    • накожный – на неповрежденные участки кожи наносится смоченная аллергеном марлевая салфетка,
    • скарификационный – раствор аллергена наносится на кожу предплечья, после чего выполняются небольшие надрезы специальным инструментом,
    • прик-тест – аллергены наносятся на предплечья, затем выполняется несколько неглубоких уколов иглой.
  • Исследование функции внешнего дыхания проводится с помощью спирометра.
  • Дыхательная проба с сальбутамолом оценивает обратима или необратима обструкция легких при выявленной бронхиальной астме. В начале исследования пациенту проводится спирометрия, затем ингаляционно вводится сальбутамол, после чего больной снова дышит в спирометр. Если после приема препарата показатель объема форсированного выдоха легких за 1 секунду увеличился на 12%, то результат означает обратимую бронхообструкцию.
  • Аллергопробы ребенку

    Лечение

    Лечение направлено на борьбу с причинами возникновения аллергии и купирование проявлений болезни. В период беременности необходимо с осторожностью принимать лекарственные средства, необходимо следовать инструкции.

  • Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина, в результате чего медиатор не может присоединиться к клетке-мишени, это приводит к тому, что симптомы аллергической реакции не развиваются. Предпочтение отдается антигистаминным средствам второго поколения, так как они не оказывают седативный эффект. К таким веществам относятся лоратадин, цетиризин.
  • При аллергическом конъюнктивите прописывают специальные капли препаратов кромоглициевой кислоты, а также комбинированные лекарства:
    • Дифенгидрамин,
    • Азеластин,
    • Бетадрин.
  • Чтобы вылечить аллергический ринит, используют адреномиметики (нафазолин, ксилометазолин). Важно помнить, что длительный прием этих препаратов может привести к различным осложнениям и зависимости, которая проявляется отсутствием эффекта от их применения.
  • Глюкокортикостероиды при бронхиальной астме используются ингаляционно в качестве базисной терапии. Эти препараты оказывают местное воздействие, поэтому риск развития осложнений минимален.
  • Зафирлукаст – препарат, относящийся к группе лейкотриеновых антагонистов. Их прием может снизить потребность в бета-адреномиметиках.
  • Моноклональные антитела
  • Бета-адреномиметики применяются для купирования приступа бронхиальной астмы. Эта группа препаратов способствует расширению просвета бронхов, восстанавливает дыхание.
  • Муколитики применяются для отхождения мокроты.
  • Метод специфической иммунотерапии

    При подтвержденном диагнозе клещевой сенсибилизации помимо лекарственных средств иногда назначают специфическую иммунотерапию, которая предполагает введение больному малых доз аллергена с постепенным их увеличением.

    Перед началом проведения аллерген-специфической терапии необходимо следовать некоторым правилам:

    • исключить из рациона питания продукты, входящие в список истинных аллергенов (цитрусовые, яйца, молоко, грибы, мед, орехи, горчица, кофе, какао и другие),
    • своевременно сообщать медицинскому персоналу о признаках ОРВИ или обострении хронического заболевания, так как во время недуга не рекомендуется проводить данную процедуру,
    • не пропускать инъекции, соблюдать строгий их план, назначенный лечащим врачом, иначе терапия не принесет необходимого результата.

    Цитрусовые фрукты

    Противопоказаниями к иммунотерапии являются:

    • онкологические заболевания,
    • болезни, сопровождающиеся снижением работы иммунной системы,
    • сердечно-сосудистые заболевания,
    • возраст до 5 лет,
    • тяжелая степень бронхиальной астмы,
    • прием бета-адреноблокаторов.

    Основным принципом механизма действия аллерген-специфической иммунотерапии является выработка толерантности организма больного к пылевому клещу. При этом вырабатываются иммуноглобулины G, которые блокируют агент, не вызывая тем самым сенсибилизации, и, соответственно, клинических проявлений.

    Процедура осуществляется двумя методами:

    • подкожно: инъекции вводятся подкожно в медицинском учреждении,
    • сублингвально: больной принимает аллерген под язык самостоятельно в стенах дома.

    Сначала вводится небольшая доза, которую постепенно увеличивают до максимально переносимой, а затем это количество назначается на длительное время в качестве поддерживающей терапии. В среднем курс лечения составляет от 3 до 5 лет при условии соблюдения режима приема аллергена. В большинстве случаев терапия позволяет избавиться от нежелательных симптомов.

    Правила борьбы с паразитом

    Самый надежный способ избавиться от пылевого клеща – устранить его благоприятные условия жизни:

    • в первую очередь необходимо провести тщательную влажную уборку, включая труднодоступные места (пространство за мебелью, плинтуса, щели),
    • избавиться от предметов интерьера, способствующих накоплению пыли (ковры как на стенах, так и напольных, чехлы для мягкой мебели из тряпичного материала), заменить их можно синтетическими предметами быта,
    • провести стирку постельного белья в стиральной машинке, температура воды при этом должна превышать 60 градусов,
    • заменить плотные занавески на более легкие,
    • сменить старые подушки, матрас и одеяла на новые или отдать в химическую чистку,
    • постирать все детские игрушки,
    • регулярно поддерживать чистоту и проводить влажную уборку, желательно приобрести пылесос с моющей функцией,
    • следить за влажностью в квартире, она не должна превышать 40%,
    • по возможности приобрести кондиционер, который пропускает мелкие частицы менее 30 микрон,
    • проводить регулярное проветривание жилого помещения,
    • в летнее время можно вынести постельное белье на солнце, так как ультрафиолет пагубно влияет на клещей и яйца,
    • следует обработать вещи специальными средствами, их действие сохраняется до 2-3 месяцев.

    Профилактические мероприятия

    Для того, чтобы избежать возникновения аллергии на пылевого клеща, необходимо соблюдать несколько простых правил профилактики:

    • следить за влажностью в жилом помещении,
    • проводить регулярную влажную уборку,
    • чаще стирать пыль в труднодоступных местах и с предметов быта: книг, сервизов,
    • своевременно стирать постельное белье,
    • каждый день проветривать квартиру,
    • избавляться от предметов интерьера, игрушек и одежды, способных накапливать на своей поверхности пыль,
    • исключить употребление табака, так как табачный дым может спровоцировать развитие аллергии,
    • рацион питания должен быть сбалансированным, с правильным соотношением белков, жиров и витаминов, это поможет укрепить иммунитет,
    • снизить количество потребляемых продуктов, обладающих сенсибилизирующим действием,
    • при наличии хронических заболеваний необходимо соблюдать лекарственную терапию.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все о зависимостях и вредных привычках человека
    Adblock
    detector