По данным многочисленных научных исследований, вирус Эпштейна-Барра встречается у 90% населения нашей планеты, однако не все подозревают о нем. Заболевания, вызванные этим внеклеточным инфекционным агентом, развиваются только при сбое иммунной системы. Вирус Эпштейна-Барра – это микроорганизм, относящийся к семейству вируса герпеса, четвертого типа.
Вирус Эпштейна-Барра под микроскопом
Строение
Относится к группе ДНК-вирусов, имеет сложное строение и несет множество генетической информации в себе. Плотная наружная (капсидная) оболочка сверху покрыта слоем белков (гликопротеидов), с помощью которых вирус прикрепляется к клеткам организма и проникать внутрь них. Именно благодаря этому свойству микроб высоковирулентный и способен заражать (паразитировать). В центральной части каждой вирусной клетки находится одноцепочечная ДНК, которую окружает полисахаридный капсид, сверху содержащий антигены.
Пути заражения
- Контактно-бытовой. Например, при поцелуях с носителями. Интересно, что через общую посуду, зубные щетки, мочалки или полотенца вирус передается крайне редко, так как не способен долгое время выживать в окружающей среде.
- Воздушно-капельный. Во время разгара заболевания при кашле или чихании со слюной в окружающий воздух попадает вирус, и при вдыхании этой смеси слизистая оболочка верхних дыхательных путей здорового человека подвергается атаке.
- Трансмиссивный. Заражение происходит через кровь во время трансфузии компонентов, пересадки костного мозга или донорских органов, а также при использовании нестерильных одноразовых шприцов (наркомания) или других хирургических инструментов.
- Трансплацентарный. Передача вируса происходит от матери к ребенку во время вынашивания плода или родовой деятельности. Во время лактации (грудного вскармливания) заражение также возможно.
Опасность заражения
Вирус опасен способностью вызывать опухолевые новообразования. В мире нет единого мнения по поводу классификация инфекции, поэтому используют несколько:
- время инфицирования: врожденная и приобретенная,
- форма: типичная (мононуклеоз) и атипичная (латентная, бессимптомная с поражением внутренних органов),
- степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая,
- длительность заболевания: острая, затяжная, хроническая,
- активность процесса: активный, неактивный,
- смешанная инфекция в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.
Заболевания, которые вызывает вирус Эпштейна-Барра:
- инфекционный мононуклеоз или болезнь Филатова,
- лимфогранулематоз Ходжкина,
- хроническая усталость,
- разовые опухоли носоглотки,
- лимфома Беркитта,
- аутоиммунный гепатит,
- рассеянный склероз,
- злокачественные опухоли пищеварительной системы,
- лейкоплакия полости рта.
Симптоматика
Инфекционный мононуклеоз имеет постепенное начало, инкубационный период длится от 7 дней до 3-х недель. В это время больной предъявляет жалобы на недомогание, повышенную усталость и боль в горле. Температура обычно немного повышена или остается в норме. Через неделю после начала заболевания она может достигать высоких значений, до 39,5-40°C с последующим интоксикационным синдромом.
Основным признаком являются увеличенные лимфатические узлы. Поражаются все группы наружных л/у, их размеры могут достигать 20 мм, они тестообразной консистенции, подвижны (без спаек с окружающими тканями), малоболезненны. Кожа сверху над ними не изменена. Наиболее сильная полиаденопатия определяется на 7-й день заболевания.
Воспалительному процессу могут подвергаться миндалины на нёбе, что проявляется симптоматикой ангины, затруднением носового дыхания, гноем на задней стенке глотки. Увеличение печени и селезенки встречается на поздних сроках. Иногда возможна желтушность кожи и потемнение мочи. Кожная сыпь по типу пятен, папул, розеол или точечных кровоизлияний наблюдается в течение 12 дней.
Вирус Эпштейна-Барра может поражать нервную систему с развитием менингита, энцефалита, полиневрита.
При соблюдении врачебных назначений и выполнении рекомендаций наблюдается полное выздоровление с исчезновением патологических очагов в мозге.
Хроническая форма
К основным признакам хронического инфекционного процесса можно отнести:
- хроническую усталость,
- анемию,
- часто рецидивирующие бактериальные, вирусные или грибковые заболевания (молочница, генитальный герпес и др.),
- постоянные респираторные инфекции (один раз в месяц или чаще),
- проблемное пищеварение (диарея или запоры, вздутие живота),
- появление хронического фурункулеза,
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, синдром Шегрена – воспаление слюнной или слезной железы),
- опухолевые новообразования.
Больные с хронической формой чаще всего предъявляют следующие жалобы:
- мышечные и суставные боли,
- затруднение дыхания через нос,
- постоянный кашель,
- усиление потоотделения,
- утомляемость и слабость,
- головная боль,
- психические расстройства в виде повышенной эмоциональности и депрессий,
- снижение памяти, внимания и интеллекта,
- бессонница,
- боль в правом боку,
- генерализованное увеличение лимфатических узлов,
- гепатоспленомегалия,
- увеличение миндалин в глоточном кольце.
Диагностика
В результате лабораторных исследований можно получить точный диагноз.
К основным исследованиям можно отнести:
- Общий анализ крови (определяется лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лимфо- и моноцитоз, тромбоцитоз или тромбопения, снижения общего гемоглобина). Специфическим признаком будет появление атипичных мононуклеаров в крови.
- Развернутый биохимический анализ крови (повышение уровня печеночных ферментов, появление белков острой фазы воспаления СРБ и фибриногена).
- Серологическая реакция методом иммуноферментного анализа для оценки иммуноглобулина (антител к вирусу) (ИФА).
- ПЦР для определения вирусной ДНК. Этот метод определяет наличие гена вирусной клетки в различном биологическом материале (слюна, жидкости из спинномозгового канала, мазки со слизистой оболочки верхних дыхательных путей, биопсия с новообразований).
- Консультации узких специалистов (обязателен осмотр врача-оториноларинголога (ЛОР), онколога и гематолога).
- Дополнительные исследования, которые могут понадобиться (рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ внутренних органов, Эхо-КГ сердца, изучение свертывающей системы крови).
Расшифровка ИФА в зависимости от фазы процесса
Острая фаза или обострение Хронический процесс (длительностью от 2 до 4 месяцев) Антитела класса IgM Антитела класса IgG <, 20 Ед/мл – отрицательно <, 20 Ед/мл – отрицательно >, 40 Ед/мл – положительно >, 20 Ед/мл – положительно*.
*данные могут отличаться в зависимости от лаборатории, производящей анализ
Лечение
Специальных препаратов для лечения заболеваний, вызванных вирусной инфекцией Эпштейна-Барра, в современной медицине еще не существует. Все лечение назначает квалифицированный врач-инфекционист. Больных с острым инфекционным мононуклеозом госпитализируют в стационар, где назначают сопутствующую терапию для предотвращения развития осложнений.
В схему лечения больных с вирусной инфекцией Эпштейна-Барра включают следующие группы препаратов:
- антивирусные средства (Изопринозин, Ацикловир),
- антибактериальная терапия (Сумамед, Цефазолин и др.) при присоединении бактериальной инфекции,
- антигистамины (Супрастин, Кларитин, Тавегил),
- иммуномодуляторы (Деринат, Ликопид),
- биостимуляторы (Солкосерил, Актовегин),
- витаминный комплекс (Алфавит, Санасол),
- симптоматическая терапия (жаропонижающие, противокашлевые средства, при заложенности носа назначают капли в нос).
Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от тяжести и формы заболевания, а также от эффективности подобранной терапии. Препараты нужно принимать строго по назначению врача, самолечение может привести к серьезным необратимым последствиям.
Возможные осложнения после неправильного лечения вирусной инфекции:
- отиты,
- хронические тонзиллиты,
- отек слизистой ротоглотки с развитием дыхательной недостаточности,
- инфекционный гепатит с последующей печеночной недостаточностью,
- повреждение капсулы селезенки с кровотечением,
- заболевания крови (анемия, тромбоцитарная пурпура),
- хронический панкреатит,
- инфекционный миокардит.
Прогноз
При правильном лечении острой вирусной инфекции Эпштейна-Барра исход, как правило, положительный. В других случаях результат зависит от длительности и тяжести болезни, развившихся осложнений и появления новообразований.
Профилактика
Специальных методов профилактики для данной инфекции нет. Для поддержания здоровья необходимо соблюдать простые правила:
- правильное питание (исключить различные виды диет и частое переедание),
- умеренные физические нагрузки,
- здоровый образ жизни (отказ от курения и алкоголя),
- в осенне-весенний период прием поливитаминов во избежание авитаминоза,
- нормальный режим труда и отдыха,
- своевременная диспансеризация в поликлинике по месту жительства.
