Все мази от герпеса относятся к разным группам и в каждом случае требуют индивидуального подбора. Универсальным средством, действующим на все 8 типов вируса, считается мазь Ацикловир. Остальные имеют свои особенности в применении.
Обзор популярных и эффективных мазей
Все противовирусные мази блокируют репликацию вируса, проявляют свойства антисептика, регенерируют поврежденные вирусом участки, профилактируют вторичное инфицирование, стимулируют клеточный иммунитет, обезболивают. Их возможности определяет состав, направленный на подавление возбудителя. Особенностью этих препаратов является их раннее назначение, в самом начале инфекционного процесса.
Выделяют универсальную мазь, которая применяется в лечении всех видов герпетической инфекции – это Ацикловир. Есть противовирусные средства, активные в отношении трех или пяти типов вирусов – цикловиры, улучшенные версии Ацикловира или иммуномодуляторы. Есть целая группа средств на растительной основе – это природные антисептики, антиоксиданты, влияющие на состояние кожи и слизистых. Наконец, есть еще одна группа средств, представители которой «нащупывают» подходы к вирусу с совершенно иной стороны, не просто подавляя его размножения, а влияя на него таким образом, чтобы он стал непригодным к реактивации. Такие инновационные препараты не до конца изучены, но результаты апробирования впечатляют.
Для 1 типа
Герпес этого вида в начале вызывает скорее дискомфорт из-за локализации на лице, губах, крыльях носа. Только потом появляется болезненность, когда небольшие серозные пузырьки начинают вскрываться. Присоединяется вторичная инфекция, часто поднимается температура, возникает чувство разбитости, зуд и болевые ощущения. Но все это купируется при адекватной терапии. Арсенал наружных средств самый широкий, чаще на базе ацикловира или растительных компонентов, иммуномодуляторов.
Для 2 типа
Применяются мази с тем же механизмом действия, поскольку это тот же ВПГ с локализацией на слизистых интимной зоны. У таких наружных средств есть одна особенность: их применяют в период беременности, что накладывает особые обязательства на используемые средства: мягкость и безвредность, прежде всего. Возможность заражения малыша предполагает сочетание цикловиров, интерферонов.
Для 3 типа
Третий вид провоцирует при первичном инфицировании ветряную оспу, а повторная активация дает признаки опоясывающего лишая, основным симптомом которого является боль и высыпания по ходу нервных стволов самой разной локализации: лицо, туловище, конечности. Здесь используют средства с универсальными свойствами, чаще растительного происхождения, снимающие болевой синдром, а также препараты, включающие антибиотики, ранозаживляющие средства.
Для 4 типа
Это герпес мононуклеоза с первичным поражением ротовой полости, герпетической ангиной. Поэтому среди наружных средств применяются универсальные и ранозаживляющие мази с анестетическим эффектом (Ацикловир, Пантенол, Левомиколь), ациклические аналоги нуклеотидов (Цидофовир) и аналоги пирофосфатов (Фоскавир).
Для 5 типа
Вирус герпеса этого вида вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Корректной схемы ее терапии не существует. Это медленно распространяющийся патологический процесс, возбудитель которого локализуется в слюнных железах, мышцах, печени, селезенке и нервной системе. Здесь также применяют наружный универсал Ацикловир в сочетании с интерферонами. Если присоединяется вторичное инфицирование, подключают мази с антибиотиками.
Для 6 типа
Это герпес, который вызывает рассеянный склероз, энцефалит, детскую розеолу. Здесь не эффективны наружные универсалы и цикловиры. Все лечение направлено на блокирование распространения вируса инъекционной терапией. Но есть один способ наружного применения геля через смазывание роговицы и закапывания капель в конъюнктивальный мешок в случае заболеваний глаз, ассоциированных с вирусом герпеса. Применяют так только один препарат – Ганцикловир, обладающий сильным антирепликационным эффектом и стимулирующий регенеративные процессы.
Для 7 типа
Этот вид вируса вызывает синдром хронической усталости. У него нет типичного места локализации, распространен по всей поверхности тела. Лечение – введение антивирусных препаратов внутрь. Наружная терапия используется симптоматически, при появлении пузырной сыпи (Ацикловир) и вторичного инфицирования (Левомецитиновая мазь).
Для 8 типа
Малоизученный вариант инфекции. Связан с саркомой Капоши и в России практически не фиксируется. Наружное лечение – симптоматическое, аналогичное лечению вируса 7 типа.
Сравнительная характеристика мазей (таблица) от всех видов герпеса
Активное начало Тип вируса Способ использования Осложнения Ацикловир – универсальный препарат Действенность вещества обусловлена его способностью комплектоваться с ДНК вируса, деформируя ее, лишая возможности репродукции. ВПГ (1–5тип) Форма выпуска – глазная мазь, гель. Лекарство используется в дозе 400 мг в день. Новорожденные и груднички – 200 мг. Наносится на кожу точечно, по мере необходимости. Курс терапии не более 5 дней В месте нанесения на кожу и слизистые возможна аллергическая реакция: отечность, зуд покраснение.
Противопоказан беременным и в период лактации, есть ограничения, связанные с сопутствующими болезнями (почки, печень). Возможно привыкание и развитие резистентных форм вируса. Цикловиры Зовиракс Главное вещество — ацикловир. Механизм действия аналогичен препаратам на базе ацикловира. ВПГ (1-5 тип) Применяют на очаг поражения каждые 4 часа, 4 дня. На месте нанесения возможны явления дерматита. Виворакс Действующее вещество — ацикловир. Механизм действия характерен для всех цикловиров: ингибирование репликации вируса. ВПГ (1-5 тип) Наносится не менее 6 раз в сутки, точечно Используется с осторожностью в интимной зоне: вызывает вульвит. Возможны проявления аллергии на коже лица. Пенцикловир Ацикловир. Способен угнетать репликацию вируса внутриклеточно без перерыва 12 часов. ВПГ (1-5 тип) Наносится точечно в очаг поражения через 2 часа, 4 дня подряд. Токсичен, противопоказан до 16, назначается врачом. Вектавир Ацикловир. По механизму действия – аналог Фенистил Пенцивира, удерживается в инфицированной клетке более 12 ч и подавляет репликацию вирусной ДНК. ВПГ (1-5 тип) Наносится на очаг поражения каждые два часа не более 5 суток. Токсичен, противопоказан детям до 16 лет и беременным женщинам. Вызывает местную реакцию в виде зуда и онемения кожи. Ацигерпин Ацикловир. Аналог всех цикловиров по механизму действия. ВПГ (1-5 тип) Используют точечные аппликации не реже 5 раз в день. Курс – 5 суток. Явления аллергического воспаления. Покраснение, жжение, шелушение. Может присоединиться вторичная инфекция. Ациклостад Ацикловир. Активное вещество деформирует ДНК готовых к репликации вирусов, подавляя их размножение, что приводит к уничтожению новых поколений микробов. ВПГ (1-5 тип) Ватным тампоном смазывают пораженный участок кожи каждые 4 часа, не менее 5 раз в день. Курс – 10 дней. Исключен для слизистых. Не препятствует передаче вируса во время интимной близости, поэтому на время лечения половые контакты ограничиваются. Герперакс Ацикловир. Механизм действия аналогичен всем цикловирам – подавление размножения вируса. Практически не преодолевает природную защиту кожи. ВПГ (1-5 тип) Смазывают кожу тонким слоем препарата через 4 часа, 5 дней. Токсичный препарат, вызывающий контактный дерматит при передозировке или длительном использовании и иммунные неполадки вплоть до анафилаксии. Гервиракс Ацикловир. Самый дешевый препарат из серии цикловиров, обладает тем же механизмом действия. ВПГ (1-5 тип) Способ применения: точечно до 5 раз в сутки. Назначается врачом, токсичен, вызывает сенсибилизацию кожи слизистых, действует на печень при передозировке. Фенистил Пенцивир Пенцикловир – производное Ацикловира. Практически не абсорбируется. В качестве пенцикловира трифосфата блокирует размножение вируса. ВПГ (1-5 тип) Наносят на кожу и слизистые точечно, каждые два часа. Ощущение жжения и онемение кожи сразу после нанесения. Кратковременно. Ацик Ацикловир. Механизм действия аналогичен всем цикловирам- подавление репликации ДНК вируса. ВПГ (1 тип) Точечное применение каждые 4 часа, не менее 5 раз, курс – 5 дней. Применяют детям после 12 лет. Местно при нанесении возможна кратковременная острая боль. Ганцикловир Ацикловир. Применяется в офтальмологии. Подавляет репликацию вируса, заживляет роговицу. ВПГ 6 типа Лекарство вводят в стекловидное тело в дозе 200 мг, раз в неделю или закапывают капли в конъюнктивальный мешок, пока роговица полностью не восстановится, 5 раз в сутки. Затем 7 дней осуществляют трехразовое закапывание. Курс – не более 3-х недель. Возможны проявления аллергии в виде высыпаний на коже. Герпевир Ацикловир. Практически не всасывается. Обладает способностью блокировать репликацию вирусного ДНК, не влияя на обычные клеточные процессы. ВПГ (1-5 тип) Средство исключительно наружного применения. Кратность точечного нанесения: через 4 часа, не менее 5 раз в сутки. Курс – 5 дней. Разрешена с 12 лет.
Возможен контактный дерматит. Интерфероны Виферон Препарат нового поколения – результат генной инженерии, содержит в себе рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2, за счет чего проявляет свойства иммуномодулятора. ВПГ (1-5 тип) Мазь наносят тонким слоем на очаг поражения не менее 3-х раз в день. Курс – 5 дней. Редко дает местную аллергическую реакцию. Минимально выраженную Герпферон Активных вещества два: человеческий интерферон альфа-2 и ацикловир: сочетание наделяет средство противовирусной, противовоспалительной и иммуностимулирующей активностью. ВПГ (1-5 тип) Наносят на очаг поражения тонким слоем каждые 4 часа в течение 6 дней. Шелушение на месте очага инфекции. Интераль Действенный гидрогель на основе человеческого интерферона альфа-2: иммуностимулятор. ВПГ (1-5 тип) Наносят тонким слоем на кожу до высыхания и образования специальной пленки. Кратность 1-3 раза в течение недели. Зуд кожи, сыпь, сухость. На основе тетраксолина Оксолиновая мазь Активное вещество – тетраксолин. В сочетании с цикловирами проявляет свойства иммуностимулятора, препятствуя проникновению вируса герпеса в непораженные клетки. ВПГ 1 типа Смазывают очаг поражения по мере необходимости. Практически не имеет негативных эффектов и привыкания. Цинк, сера Цинковая мазь Проявляет антибактериальную активность, помогает ускорить регенерацию ВПГ 1 типа Наносят только на сами пузырьки, избегая попадания на здоровую кожу, ежечасно, 2 дня. Очень сушит поверхность дермы, вызывает шелушение. Серная мазь Активна для любых кожных сыпей. При применении в период продромы, иные средства могут не пригодиться. Обеззараживает пораженный участок, препятствует вторичному инфицированию. ВПГ 1 типа Смазывают кожу по мере необходимости, пару дней. Вызывает шелушение всех видов дермы, исключая жирный тип. На основе тромантодина Виру-Мерц Тромантодин. Способен ингибировать пенетрацию вируса внутриклеточно, тем самым блокируя распространение инфекционного процесса. Препарат снижает секрецию гистамина, поэтому снимает зуд и воспаление. Вирус герпеса 1-3 типа. Наносится на кожу по мере возникновения симптомов. Не вызывает привыкания, но провоцирует контактный дерматит. Бромнафтохинон Бонафтоновая мазь Бромнафтохинон. Подавление синтеза белков цитоплазмы вируса с последующим его уничтожением. ВПГ 1 типа Применение точечное, до 5 раз в день. Мазь токсична и вызывает контактный дерматит: отек, эритему, жжение. Противопоказана детям до 18 лет. На основе растительных компонентов Алпизарин Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен растений.
Подавляет репродукцию вируса, проявляет иммуностимулирующие свойства на клеточном и гуморальном уровне, стимулирует выработку гамма-интерферона в клетках крови. ВПГ 1-8 типа Наносится точечно, 5–6 раз в сутки. Нет Гипорамин Облепиха. Ингибирующий эффект препарата на размножение вирусов особенно выражен в начале развития инфекционного процесса. Механизм действия основан на угнетении ферментов клетки. Препарат проявляет антибактериальную активность, демонстрирует способность стимулировать синтез интерферонов в клетках крови. ВПГ 1-8 типа Наносят на очаги поражения 4 раза в день. Натуральность препарата дает возможность применения несколько недель. Нет. Панавир Гликозид растительного происхождения
Препарат способен стимулировать неспецифическую резистентность к микробам, способствует синтезу интерферона, балансирует торможение и возбуждение. ВПГ 1-8 типа Способ использования традиционный. Безопасен из-за растительного происхождения Хелепин-Д Растительный десмодиум. Блокирует репликацию ДНК вируса, стимулирует иммунитет, проявляет антибактериальную активность. ВПГ 1-3 типа Наносится по мере необходимости Нет. На основе пантенола Бепантен Активное вещество – пантенол. Стимулируют регенерацию, проявляет свойства асептика и противовоспалительного средства. ВПГ 1-8 типа Применяется на стадии образования корочек, облегчает их отхождение. Практически отсутствуют. Декспатенол Активное вещество – пантотеновая кислота, относится к витаминам группы В. Способствует эпителизации очага поражения и проявляет противовоспалительную активность. Благотворно влияет на нервную систему: участвует в синтезе ацетилхолина, нормализует обменные процессы. ВПГ 1-8 типа Наносят на очаг поражения раз в сутки. Практически отсутствуют. Депантенол Это дерматотроп с витаминными свойствами. Стимулирует регенерацию. Увеличивает прочность коллагеновых волокон, стимулирует митотическое деление клеток. ВПГ 1-8 типа Средством смазывают очаг поражения 1 раз в день. Нет. Антибиотики Тетрациклиновая мазь Обладает антибактериальным действием. Эффективно предотвращает вторичное инфицирование. ВПГ 1-8 типа Используют в конце активного процесса для снятия корочек. Возможна местная аллергореакция в случае индивидуальной непереносимости компонентов мази.
