Дистанционная ударно-волновая литотрипсия относится к числу наиболее прогрессивных методик лечения почечнокаменной болезни. Процедура почти не имеет противопоказаний и во время проведения пациент не испытывает дискомфорт или даже минимальные болезненные ощущения.
Суть метода
Камни дробятся с помощью ударной волны, затем они покидают организм естественным путем – с мочой. Некоторые частицы образований могут выходить на протяжении нескольких дней или даже месяцев. Можно столкнуться с тем, что у пациента они слишком твердые и для удаления понадобится несколько процедур.
Условия, при которых процедура наиболее эффективна
Дистанционный метод дробления отлично подойдет для пациентов, размер каменных образований у которых не превышает 2,5 мм. Терапия может быть назначена, если есть свободный мочевой отток, расположенный в области чуть ниже нахождения камня.
Перед началом процедуры необходимо учесть следующие важные факторы:
- химический состав,
- размер образования,
- плотность, объем,
- проходимость в мочевыводящих путях,
- в каком состоянии находится почка пациента,
- какие присутствуют нарушения.
Ограничения для проведения процедуры
Есть некоторые нюансы, не позволяющие проводить литотрипсию, которые обязательно нужно учитывать перед процедурой:
- вес больше 130 кг,
- рост выше 2 м,
- разные формы аритмии,
- нарушения в работе сердца,
- работоспособность почки понижена более, чем на 50%,
- проблемы со свертываемостью крови,
- ожидание ребенка, критические дни,
- воспаления в мочеполовом тракте,
- почечная недостаточность.
Главным противопоказанием считается наличие слишком плотных образований.
Подготовка пациента
Прежде, чем назначить процедуру, нужно пройти тщательное обследование и изучить результаты рентгена, томографии, УЗИ. Это позволит определить наличие или отсутствие ограничений для литотрипсии. Кроме того, нужно сдать анализы на резус-фактор и определить группу крови. Также проводятся электрокардиограмма, общий и биохимический анализ мочи.
За пять дней до начала процедуры врач отменяет прием всех препаратов, разжижающих кровь и останавливающих процесс свертывания. Если в моче были обнаружены инфекции, предварительно пациент должен пропить курс антибактериальных препаратов.
Ход процедуры
Дистанционная литотрипсия проводится только амбулаторно. Чтобы результат был лучше и не возникло дискомфорта, больному проводится обезболивание: местный или общий наркоз. Пациента кладут на стол литотриптора. Кожу в том месте, где будет находиться фокусатор, смазывают гелем. Затем ультразвуком фокусируются волны ударного типа, направленные на камень. Возможна и литотрипсия лазером.
Процедура чаще всего занимает не более часа. После нее обязательно нужно сделать дополнительное УЗИ, чтобы исключить наличие повреждения в почках и тканях. Дробление камней импульсами всегда проводится под наблюдением специалиста.
Возможные осложнения
Как и любая другая операция, измельчение камней с помощью ударной волны, может вызвать у пациента осложнения. Их делят на два вида:
- проблема возникает, когда начинают выходить разного размера фрагменты каменных образований,
- повреждения почки или ткани, находящихся рядом с ударной волной.
Первый случай – мочеточник закупоривается фрагментом раздробленного камня. Это приводит к обструкции мочевых путей, проявляющейся в виде болезненных ощущений в пояснице – вплоть до колики. Устранить осложнение можно только инструментальным вмешательством. Остатки камней извлекаются уретероскопом или проводится вторичное измельчение ударной волной.
Второе тип осложнений контролируется с помощью УЗИ.
Процедура редко вызывает осложнения, но все же о них не стоит забывать.
Реабилитационный период
Полное восстановление происходит в среднем через 10 дней после процедуры.Чтобы не возникло рецидива достаточно пить два литра воды в день и следить за питанием.