УЗИ мочевого пузыря у женщин – один из ключевых диагностических методов исследования мочеполовой системы. Отличается высокой информативностью и безопасностью.
Возможности методики
Выполняя исследование, врач пользуется алгоритмом, оценивая ряд характеристик:
- Изменение формы и контура органа может свидетельствовать о его злокачественном перерождении.
- Размер. Его уменьшение наблюдается при фиброзе на фоне цистита, увеличение – при гиперплазии на фоне камней либо стриктуры мочевыводящего канала.
- Целостность органа или наличие повреждений.
- Содержимое. В норме – мочи, в патологических случаях – сгустков крови или гноя.
Кроме того, врач, в ряде случаев, способен оценить проходимость каналов мочеточников, верифицировать атонию либо нейрогенный мочевой пузырь, его опущение либо дивертикулёз, а также наличие новообразований, включая их размеры, форму и подвижность.
Подготовка и особенности принимаемой пищи
Подготовка к исследованию требует соблюдения нескольких простых рекомендаций. Мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен, поэтому за 1,5 часа до процедуры следует выпить ≥ 1 литра питьевой воды, воздерживаясь от посещения туалета.
Некоторые специалисты рекомендуют пациенткам, не страдающими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимать мочегонные препараты. Если УЗИ запланировано на утро, в клинику можно направиться сразу же после пробуждения, без посещения туалета.
При проведении трансректального исследования подготовка дополнительно требует постановки очистительной клизмы (дополнительно могут применяться глицериновые свечи), а также исключения из рациона не менее чем за 48 часов до проведения УЗИ пищи, способствующей газообразованию в кишечнике. К «нежелательным» продуктам относятся: кофе, сдобные изделия, чёрный хлеб, бобовые, кукуруза, помидоры, белокачанная капуста, каши, газированные и спиртные напитки, а также молочные продукты. Для уменьшения газообразования целесообразно использовать активированный уголь.
Проведение обследования допускается в любой из критических дней. При возникновении трудностей с воздержанием, что иногда наблюдается во время беременности, допускается посещение туалета с последующим принятием 1-1,5 литра питьевой воды.
Техника выполнения УЗИ у женщин
Допускается поведение 4-х разновидностей исследования:
- Трансабдоминальный доступ. Проводится по клиническим показаниям в лёжа (на спине или на боку) или стоя. Продолжительность исследования менее 15 минут. С диагностической целью врач может попросить помочиться.
- Трансвагинальный доступ. Такой подход возможен для женщин, утративших девственную плеву. При данном доступе наполнение мочевого пузыря необязательно. Также метод позволяет исследовать яичники и матку.
- Трансуретральный доступ. Метод высоко информативен, позволяет установить связь между патологией мочевого пузыря и мочевыводящего канала. Используется редко, поскольку существует вероятность повреждения уретры.
- Трансректальный доступ.
При трансабдоминальном методе применяется улучшающий проведение ультразвука контактный гель, при трансректальном и трансвагинальном доступах гель наносится на презерватив, надетый на датчик.
Противопоказания
Противопоказания к проведению ультразвукового исследования определяются выбранной техникой его проведения:
- При трансабдоминальном доступе это недержание мочи, избыточный вес (из-за обилия жировой ткани), поражение кожи в исследуемой области либо наличие рубцовых изменений мочевого пузыря.
- При трансректальном обследовании в число противопоказаний входят геморрой, колит или кишечная непроходимость (стриктуры), отсутствие прямой кишки в результате оперативного лечения, кишечные инфекции (сальмонеллёзы, шигеллёзы и др.), трещины ануса и аллергия на латекс.
- Трансвагинальный метод не используется при наличии девственной плевы, инфекционных заболеваний гениталий, беременности при сроке более 12 недель, а также иммунопатологических реакциях на латекс. На поздних сроках беременности разрешается только трансабдоминальный доступ.
- Трансуретральный доступ противопоказан при непереносимости или иммунопатологических реакциях на анестетики, а также при уретритах различной этиологии.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов УЗИ включает обязательную сравнительную оценку полученных данных с нормальными показателями, которые у здоровых женщин следующие:
- Форма полностью наполненного мочевого пузыря похожа на грушу, а опорожнённого – на блюдце (придавлен сверху и расширен по бокам).
- Нормальная структура эхонегативная – представлена тёмными пятнами.
- Объём наполненного органа варьирует в пределах 300-550 мл.
- Толщина стенки составляет от 2-х до 4-х мм.
- Скорость нормального наполнения равняется 50 мл/час.
- Объём остаточной мочи не превышает 40 мл.
- Максимальная скорость тока мочи в момент мочеиспускания составляет 14-15 см в секунду (при одновременном использовании допплеровского датчика).
Утолщение стенок мочевого пузыря наблюдается при вынужденной ретенции мочи, что может быть признаком мочекаменной болезни, туберкулёза, новообразований или наличия паразитов.
Важное диагностическое значение имеет обнаружение рыхлого осадка похожего на хлопья. При циститах в его состав входят клетки слущенного эпителия, фосфаты и погибшие лейкоциты. Хлопья обычно являются предвестниками образования конкрементов при уролитиазе.
Повышенной эхогенностью помимо хлопьев обладают полипы, кисты (более тёмные), конкременты (более светлые) и новообразования, которые могут быть подвижными как конкременты и неподвижными как полипы.
Изучение конечных отделов мочеточников может выявить их патологическое расширение (мегауретер), патологическое вхождение мочеточника в полость мочевого пузыря (уретероцеле), либо патологическое увеличение их количества. Иногда УЗИ показывает заброс мочи вплоть до лоханок почек. В этом случае проводимое исследование логичнее дополнить исследованием допплерографическим, которое позволяет оценить количество, направление и симметричность забрасываемой мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).