СОЭ: норма у женщин

Женщина настолько тонко организована, что состояние ее кровотока меняется на протяжении суток не один раз, и СОЭ у женщин также подвержена колебаниям. Вместе с тем скорость оседания эритроцитов важна в диагностике, поскольку сигнализирует о воспалении. Значит, контроль и анализ этого показателя обязателен. Достоверно выполнить такое действие возможно, только ориентируясь на норму.

Важность СОЭ

Несмотря на кажущуюся простоту, скорость оседания красных кровяных телец в сочетании с другими лабораторными тестами помогает врачу провести ориентировочный скрининг общего состояния организма женщины. По сути, реакция – это естественное расслоение крови на две фракции: плазму и эритроциты. Триггер – гравитация. Все происходит в обычной пробирке, и поскольку клетки крови тяжелее ее плазмы, они спокойно оседают на дно.

Если тест укладывается в определенные рамки – он считается нормой, если выходит за них – ее нарушением.

Процесс колебания СОЭ может быть как физиологическим, так и патологическим. Если речь идет о физиологии, то спровоцировать «маятник» способны:

• Диета.
• Гипоксия.
• Умственное или физическое перенапряжение.
• Плохой сон.
• Возрастные перемены.

Коррекция этого варианта проста: больше находиться на свежем воздухе, высыпаться и нормально питаться. Патологические причины требуют консультации врача.

Как правило, красные кровяные тельца оседают в медленном темпе. Экзо- или эндогенные факторы убыстряют скорость реакции. К ним относят: инфицирование организма, его травмирование, сенсибилизацию, гиперальбуминемию в результате ревматоидного артрита, воспаления легких, нефрита любого генеза.

Анализируя уровень СОЭ, всегда помнят о форменных элементах биологической жидкости и соотносят скорость оседания с ними и гемоглобином. Основными значимыми моментами считаются: природно завышенный показатель реакции у женщин, пик скорости с утра, при дебюте воспаления тест откликается на него только через сутки, максимальный рост СОЭ в момент выздоровления, стойкое увеличение реакции – повод заподозрить онкологию или латентную патологическую реакцию.

СОЭ не обладает 100% достоверностью, она может остаться инертной и при возникновении очага воспаления, поэтому для объективности анализа очень важна подготовка к нему, качество используемых реагентов, квалификация лаборантов, проводящих исследование.

Методы определения

По законам физики эритроциты, как отрицательно заряженные частицы, отталкиваются друг от друга, и если единички из них выпадают в осадок, то скорость такой реакции минимальна. Но стоит крови под действием провоцирующих моментов изменить свои биохимические свойства, как заряд эритроцитов становится нейтральным. Затем происходит фракционное приобретение части белковых молекул положительной ориентации, и такие эритроциты начинают, притягивая к себе подобных, складывать в столбики – агрегировать. Такой процесс и взят за основу СОЭ.

Определяют скорость оседания несколькими методами:

• Самый дешевый и простой – анализ по Панченкову. Кровь берут из капилляров, прокалывая указательный палец и снимая первую каплю крови вместе с эпителием стерильной ватой. Нужное количество набирают в градуированную пипетку, помещают в штатив, где через час смотрят результат, измеряя верхний прозрачный слой плазмы.
• По Вестергрену СОЭ измеряется точнее. Тому есть две причины: кровь берут из вены, и мерная пипетка проградуирована с шагом в 1 мм, то есть дает возможность фиксации более точного показателя. Далее пипетку ставят в штатив или автоматический анализатор, который самостоятельно проводит реакцию и выдает распечатку результатов. Так поступают при обследовании беременных женщин, поскольку такой способ экономит время.

В Европе и США используется только автоматическая версия. В РФ – все три.

БезОков рекомендует: СОЭ по возрастам

Среднестатистическая СОЭ у женщин = 10 мм/час. Однако в зависимости от возраста и состояния женщины показатель претерпевает колебания.

Возраст женщины, лет Значения, мм/час До 15 От 4,9 до 16,1 От 16 до 18 От 3,1 до 16,9 До 30 От 2,1 до 18,1 До 40 От 1,1 до 21,1 До 50 От 0 до 26,1 До 60 (менопауза) От 1 до 27.1 Старше 60 От 2,1 до 56,1 В период беременности От 4,1 до 44,9

Половое созревание характеризуется СОЭ в рамках от 3 до 17 мм/час. Она варьируется при месячных, травмах, вакцинации, ОРЗ и ОРВИ. Возраст репродукции дает колебания от 2 до 18 мм/час, что объясняется диетами, применением противозачаточных средств, менструацией. При беременности все зависит от игры гормонов.

Следует акцентировать внимание на том, что в период вынашивания плода и при родоразрешении на СОЭ влияет уровень гемоглобина. Кровотечения в родах приводят к потере эритроцитов и росту иммунных клеток, что тесно связано с растущим СОЭ.

После 40 реакция обусловлена сердечно-легочной патологией, артритами и множеством других соматических болезней.

Кроме того, женский организм готовится к менопаузе. Границы нормы расширяются: от 0 до 26 мм/час.

Визуализируются скрытые эндокринные заболевания, варикоз, разрушаются зубы, диагностируется остеопороз. В 50 лет ведущим симптомом становится климакс, который допускает очередную корректировку после 60 лет: от 2 до 56 мм/час. Эти рамки определяются количеством заболеваний и препаратов, которые женщина принимает каждый день.

При значительных отклонениях следует проконсультироваться у врача. Расшифровка анализов – его прерогатива.

Показания

СОЭ – часть ОАК. Его проводят при диспансеризации, профосмотрах, динамическом наблюдении за пациентом.

Кроме того, обязательно выполнение анализа при:

• Коллагенозах любой этиологии.
• Подагре, ревматизме.
• Тотальном псориазе.
• ОИМ.
• Беременности.
• Опухолях разной природы.
• Инфекциях любого генеза.

Правила сдачи анализа

У женщин в диагностических целях кровь чаще всего берут из вены. Это дает возможность проанализировать целый ряд показателей.

Достоверность данных предполагает соблюдение ряда правил:

• Исследование выполняют натощак, в утренние часы. Если определяют еще и сахар, то не едят и не чистят зубы за 12 часов до сдачи теста.
• Исключается алкоголь, курение, наркотики, крепкий кофе, чай.
• Прием лекарств согласовывают с врачом.
• Накануне анализа не перегружают организм физически.
• Обсуждается с врачом и возможность сдачи крови в момент месячных.
• За сутки следует отказаться от жирных и острых блюд в рационе.

При головокружении поле забора крови, нужно сказать об этом медсестре.

Причины колебаний

СОЭ способна расти и снижаться под воздействием разных триггеров.

Причины высокого СОЭ

Механизм роста СОЭ прост: белково-эритроцитарные комплексы под действием гравитации выпадают в осадок. Стимулировать процесс способны и другие белки:

• Фибрин – маркер процессов распада тканей на фоне воспаления. Синтезируясь в печени, быстро растет при дегенерации тканей.
• Альбумины – продукт иммунитета, моментально реагирующий на инфекцию.
• Криобелки – индикаторы ревматоидного фактора.

Иными словами, растущее СОЭ говорит не просто о воспалении, а о диспротеинемии.

Для женщин это особенно важно, поскольку у них в крови меньшее количество эритроцитов сочетается с высоким содержанием белков и фибрина.

Сам рост СОЭ может быть обусловлен физиологией или патологией.

Физиологичны:

• менструация,
• простуда,
• диета,
• погрешности в питании накануне сдачи анализа,
• послеродовая реабилитация,
• сезонная аллергия,
• постоперационное восстановление.

Патология включает:

• Аутоиммунные болезни и системные нарушения в соединительной ткани.
• Воспаления суставов любой природы.
• Рак.
• Болезни бронхиального дерева.
• ХБП.
• Патология печени.
• Паразитарная инвазия.
• Эндометриоз.
• Токсические отравления.
• Нарушения метаболизма.
• Прием медикаментов.

После 50 лет

Суть изменений СОЭ в этот период объясняется климаксом и индивидуальными особенностями женского организма.

Кроме того, оказывают влияние:

• Инфекции разного генеза.
• Дисбактериоз.
• Молочница.
• Туберкулез латентного течения.
• ХБП, ХПН.
• Тотальный атеросклероз.
• Инфаркт и инсульт.
• Опухолевый рост.
• Коллагенозы.
• Сенсибилизация.
• Анемия.
• Аменорея и дисменорея.
• Лейкозы.
• Эндокринные патологии
• Травмы и их последствия.
• Родоразрешение, грудное вскармливание.
• Вегетарианство.
• Лекарственная терапия.

При сдаче анализа высока вероятность погрешностей, поэтому перебор крови – всегда кстати.

Понижение показателя

Снизить СОЭ способны:

• Эпилепсия.
• Вирусное воспаление печени.
• Воспаление уретры и мочевого пузыря.
• Болезни пищеварительного тракта.
• Голодание, вегетарианство.
• Колебания гормонального фона.
• Прием лекарств.
• Инфекции.
• Гипоксия.
• Анемия.
• Депрессия.

СОЭ у беременных по триместрам

В период беременности организм перестраивается по всем позициям, подчиняясь одной цели – выносить и родить здорового малыша. Контроль СОЭ в этот ответственный момент обязателен.

Динамика

Наблюдение за СОЭ гарантирует сохранение жизни будущему малышу. Ни больше, ни меньше. Реакция предупреждает, прежде всего, о гипоксии, поскольку в эритроцитах содержится основной переносчик О2 к тканям и органам – гемоглобин. Тем самым профилактируя выкидыши и врожденные уродства.

Срок жизни эритроцитов – около четырех месяцев. После этого они перерабатываются печенью и селезенкой. Однако за время своей жизни они в курсе всех изменений, происходящих с плазмой, и несут информацию о ней через СОЭ. Главное – это дебют инфекции в организме мамы и плода.

Норма

Высокое, до 45 мм/час СОЭ – норма при беременности, однако она разнится по триместрам. Зависит это от возраста будущей мамы, ее веса, состояния плода и самой беременной.

В первом – СОЭ ведет себя как маятник. Во втором – стабилизируется. В третьем – делает существенный рывок вверх.

Нормализуется показатель через несколько месяцев после рождения малыша. Отсутствие лактации может стать причиной воспаления.

Сроки триместра Показатели, мм/час Первый (по 13 неделю) От 12,9 до 23 Второй (по 27 неделю) Не превышает 24,9 (оптимально 21) Третий (до момента рождения) Не более 44,9 (оптимально до 41) После родов Не более 34,9 (оптимально до 31)

Триггеры высокой реакции

Причинами считаются изменения в крови, свидетельствующие о риске воспаления:

• Низкий Hb.
• Высокие лейкоциты.
• Протеинурия.

Триггерами воспаления являются:

• Инфицирование палочкой Коха.
• Легочные инфекции.
• Воспаление молочной железы.
• Патология билиарной системы.
• Аутоиммунные процессы.
• Ревматизм.
• Грибковые заболевания.
• Опухоли разного генеза.
• Лимфоопухоли.
• ХБП.
• Воспаление поджелудочной железы.
• ЗППП.
• Варикозные каверны ануса.
• Воспаления пазух носа.
• Тонзиллит.
• Болезни зубов.
• Варикозное расширение вен.
• Токсикозы.
• Сенсибилизация.
• Паразиты.

Причины низкой СОЭ

Понижение СОЭ во время вынашивания ребенка связывают с повышением вязкости крови, стрессовыми ситуациями. Это физиологично.

После адаптации организма к своему новому состоянию, все нормализуется. Помочь может комплекс витаминов. Но не все так просто.

Низкое СОЭ может свидетельствовать в пользу анемии, эритремии, гипопротеинемии. В этом случае нужно полное клинико-лабораторное обследование, чтобы не пропустить замершую беременность, выкидыш, мертворождение.

Как привести СОЭ в норму?

Это – непростая задача. Необходимо выявить причину, устранить ее и откорректировать последствия. Если речь идет о беременной женщине, заботиться нужно о двоих. И думать о двоих.

Рекомендована витаминотерапия, как страховка для мамы и младенца, лекарственные травы, правильный режим дня, хороший сон и прогулки на свежем воздухе.