Лейкоциты — это общее название для разных по внешнему виду и функциям клеток крови, также называемых белыми кровяными тельцами. Общая для всех этих различных типов клеток сфера действия — это защита организма. По сути — это клетки иммунной системы, контролирующие воспаление. В норме лейкоцитов в моче нет. У возрастных пациентов может наблюдаться один-три в поле зрения. Лейкоцитоз в моче у мужчин говорит о патологическом процесса в органах мочеполовой системы.
Лейкоциты играют важную роль в осуществлении защиты от влияния экзогенных и эндогенных патологических агентов. Они осуществляют фагоцитоз — процесс поглощения чужеродных элементов. Когда патологические агенты проникают в организм в больших количествах, фагоциты не справляются с такой нагрузкой и начинают гибнуть, выбрасывая в кровь цитокины — вещества, контролирующие воспаление и подающие сигнал тревоги, если они не могут остановить его развитие. SOS привлекает к месту воспаления большее количество новых лейкоцитов для подавления активности патологических агентов. если в очаге их скапливается слишком много, а силы в противостоянии с патогенами все равно не равны, появляется гной — не что иное, как масса погибших лейкоцитов.
Норма лейкоцитов в моче
В норме в урине либо не выявляется наличие лейкоцитов вообще, либо их очень мало — не более трёх в поле зрения. Самым распространённым методом исследования является общий анализ мочи, который позволяет оценить состояние здоровья пациента. В этом анализе у здорового мужчины лейкоцитов в урине быть не должно. Если же они есть, то назначаются дополнительные исследования.
При обнаружении в общем анализе мочи лейкоцитов в количестве более 5, наряду с клетками цилиндрического эпителия, повышенном содержании белка и креатинина, назначается проба по Нечипоренко. Для этого исследования собирается средняя порция урины одного мочеиспускания. Этот метод даёт больше информации о характере патологического процесса в мочеполовой системе.
Для уточнения диагноза может также потребоваться так называемая трёхстаканная проба. В этом случае объём мочи, выделяемый за одно мочеиспускание, собирается в три разных ёмкости: в начале, середине и конце мочеиспускания. В этом исследовании лейкоциты могут определяться как во всех трёх контейнерах, так и только в одном из них. Наличие лейкоцитов в ёмкости №1 указывает на воспалительный или иной патологический процесс в мочеиспускательном канале. Наличие лейкоцитов во всех трёх порциях говорит о патологии почек, мочевого пузыря или мочеточников.
Также может быть проведено исследование лейкоцитарной формулы. Как уже говорилось выше, лейкоцитами называют самые разные клетки иммунной системы. Если среди лейкоцитов наибольшая концентрация нейтрофилов, это указывает на цистит, уретрит, воспаление или туберкулёз почек. При высоком содержании в моче клеток мононуклеарного типа, это говорит о протекании гломерулонефрита или тубулоинтерстициального нефрита. Присутствие эозинофилов — свидетельство аллергической реакции со стороны органов мочеполовой системы.
В некоторых случаях определение высокой концентрации лейкоцитов в моче является следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. Чтобы в моче не обнаружились бактерии, которых нет в организме, нельзя хранить собранную урину и подвергать её воздействиям солнечного света или перепадам температуры во время доставки в лабораторию.
За время хранения изменяются характеристики материала, поэтому её исследование не даст корректных результатов. При сборе материала категорически запрещено прикасаться руками или половым членом к внутренним стерильным стенкам контейнера. Повлиять на результат анализа может и приём некоторых медикаментозных препаратов. Если пациенту невозможно отменить лекарства (например, оказывают влияние на результат анализа противоопухолевые и противотуберкулёзные препараты), то необходимо сообщить об их приёме врачу, который будет заниматься расшифровкой полученных данных.
Заболевания, для которых характерна лейкоцитурия
Состояние повышенной концентрации лейкоцитов в моче называется лейкоцитурия. Если их число зашкаливает, то, как правило, наблюдается пиурия, то есть присутствие в моче примесей гноя.
Высокое содержание лейкоцитов характерно для следующих заболеваний:
- пиелонефрит, гломерулонефрит как в острой, так и в хронической форме,
- воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала,
- мочекаменная болезнь,
- тубулоинтерстициальный нефрит,
- люпус-нефрит,
- отторжение трансплантированной почки.
Простатит
В зависимости от характера заболевания анализ мочи при простатите выявляет от 4 и более лейкоцитов в поле зрения. Присутствие в урине патологических агентов при инфекционной форме болезни и высокая концентрация лейкоцитов приводят к повышению плотности исследуемого материала.
Воспалительный процесс в предстательной железе характеризуется дизурическими расстройствами, болевым синдромом, а также нарушениями сексуальной функции.
Уретрит
При уретрите повышение лейкоцитов наблюдается в первой порции мочи при проведении трёхстаканной пробы. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале может быть следствием венерического заболевания, распространения инфекционных процессов из других органов мочеполовой системы по нисходящему пути или несоблюдения достаточной гигиены.
Характерными симптомами уретрита является выраженная болезненность в процессе мочеиспускания и семяизвержения, зуд и жжение в уретре. В случае массивного инфекционного поражения вместе с мочой отходит гной. Также могут наблюдаться нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом. Не леченный или неадекватно пролеченный уретрит ведет к бесплодию.
Заболевания почек
При заболеваниях почек, как правило, наблюдается умеренная лейкоцитурия. Концентрация лейкоцитов зависит от характера и тяжести протекания заболевания. При проведении трёхстаканной пробы белые кровяные клетки определяются во всех трёх порциях мочи.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря встречается у мужчин крайне редко из-за особенностей анатомического строения. Если же пузырь воспаляется, то, как правило, является вторичной инфекцией, развивающейся вследствие уретрита или других воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
Цистит характеризуется выраженными интенсивными болями при мочеиспускании, болезненностью в нижней части живота. В случае острого воспаления могут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания: повышение температуры, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. В моче появляются своеобразные хлопья или нити.
Мочекаменная болезнь
Это заболевание может в течение некоторого времени протекать бессимптомно. Когда конкременты начинают мигрировать, у пациента появляются выраженные болевые ощущения. Как правило, при этом помимо лейкоцитов в моче обнаруживаются эритроциты из-за травмирования слизистой мочевыделительных органов.
Другие заболевания
Паразитарные инвазии также могут сопровождаться лейкоцитурией. При заражении паразитами клетки иммунитета стремятся к месту их локализации, чтобы подавить их жизнедеятельность. Больше всего гельминты предпочитают органы пищеварительного тракта, откуда лейкоциты и попадают в мочу. Кроме них в урине обнаруживается высокое содержание эпителиальных клеток, так как откладываемые ими яйца повреждают слизистую прямой кишки.
Довольно часто высокий уровень лейкоцитов в моче выявляется при сахарном диабете, однако этот показатель не является диагностически ценным. Также обнаруживают лейкоцитурию при заражении венерическими заболеваниями. При проникновении патологических агентов через половые органы к месту их локализации начинают стекаться лейкоциты, и, конечно, какая-то их часть оказывается в урине.
Для своевременного выявления описанных заболеваний необходимо ежегодно проходить диспансерное обследование. При повышенном уровне лейкоцитов в моче врач назначит дополнительные исследования, что позволит поставить точный диагноз и начать необходимое лечение. Главное — не запускать болезнь, а строго следовать рекомендациям врача.