Специалисты считают пиелонефрит наиболее простым в диагностике среди всех почечных патологий. Главный анализ при этом заболевании — мочи, он позволяет врачу определить форму болезни, этиологию. На основании данных, полученных при ОАМ, назначается лечение.
Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным процессом, который начинается в почечной лоханке, а по мере развития затрагивает остальные ткани почек и мочеполовой системы. Инфекция может быть вызвана бактерией или развиться на фоне имеющейся почечной патологии (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит).
Диагностика пиелонефрита по симптомам
Существует четыре формы течения заболевания:
- острый пиелонефрит,
- подострый,
- хронический,
- гнойный (обостренная хроническая форма).
Диагностировать наличие воспаления можно в первую очередь по характерным симптомам. Если у пациента проявляется хоть один из ниже перечисленных признаков, есть подозрение на пиелонефрит:
- боль в пояснице (в области почек) может отдавать в бок,
- частые позывы в туалет,
- мочеиспускание с болевыми ощущениями, жжением,
- объем мочи меньше обычного,
- повышенная температура, озноб,
- слабость, тошнота, рвота.
Необходимые анализы
При наличии таких симптомов пациент отправляется на дальнейшее обследование для подтверждения диагноза. К методам определения пиелонефрита относятся:
- общий анализ мочи,
- анализ мочи по Нечипоренко,
- анализ мочи по Зимницкому,
- общий анализ крови или биохимия,
- посев на стерильность,
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- радиография,
- томография брюшной полости и почек.
Как правило, диагностирование начинают с лабораторного исследования мочи, а именно общего анализа. Если этот метод оказывается неинформативным, специалист назначает на свое усмотрение другие способы диагностики.
Общий анализ мочи и посев на стерильность
При проведении общего анализа мочи в лаборатории исследуют следующие показатели:
- число лейкоцитов,
- число бактерий,
- частицы ткани,
- эритроциты,
- минеральный осадок.
Также особое значение уделяется кислотности (pH) урины. Информативность метода обеспечивает лейкоцитурия – определение числа лейкоцитов в моче. По типу выявленных лейкоцитов определяется уроцитограмма, пиелонефриту соответствуют нейтрофильные лейкоциты.
Посев на стерильность дает наиболее точную информацию о возбудителе. Он определяет изменения микрофлоры, конкретизирует тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому
Лабораторные пробы по Нечипоренко и Зимницкому дают более точные результаты. Областью исследования являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры в составе мочи. Анализ по Нечипоренко исследует среднюю порцию мочи. Для этого при мочеиспускании первая и последняя части урины не собираются в емкость.
Нормой для женщин является количество:
- лейкоцитов – до 4 тыс. ед,
- эритроцитов – до 1000,
- цилиндров – до 20.
Норма для мужчин:
- лейкоциты – до 2000 ед,
- эритроциты – до 1000,
- цилиндры – до 20 ед.
Изменение числа эритроцитов в среднее части исследуемой жидкости свидетельствуют об инфекционном заболевании в почках. Повышенный уровень цилиндров говорит о тяжелом поражении почек, например гломерулонефрите. Проба по Зимницкому проводится для определения пиелонефрита у детей. Для этого исследуется суточная моча, разделенная на восемь порций (урина у детей собирается на протяжении всего дня в разные емкости, подписанные согласно промежутку времени, в которое она была собрана). Расшифровка результата ведется по показателю удельного веса мочи.
Показатели мочи в острой и хронической форме
Острой форме пиелонефрита соответствуют следующие показатели:
- лейкоциты больше 4 для женщины, больше 2 для мужчин,
- эритроциты больше 1 тыс. ед. в поле зрения,
- белок в моче отсутствует,
- рН кислая, ниже обычного уровня,
- присутствие частиц почечных тканей.
При хроническом пиелонефрите уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров во многом выше нормы, может присутствовать белок, моча мутная, много объемного осадка. В период ремиссии показатели ближе к норме.
Расшифровка результатов
Итоги анализов расшифровываются только специалистами, пытаться самостоятельно определить недуг не рекомендуется.
Пиелонефрит лучше всего поддается лечению на ранней стадии. Несвоевременное обнаружение и лечение могут вызвать ряд серьёзных последствий. В первую очередь, острая форма пиелонефрита быстро перетекает в хроническую. Неадекватное лечение может вызвать обострение состояния, например, нагноение или спровоцировать вторичные инфекции и воспалительные процессы.
Расшифровка проходит с использованием специальной таблицы, столбцы которой содержат информацию о нормах всех показателей, исследуемых в моче. Также во внимание берется внешний вид жидкости. При пиелонефрите урина мутная, цвет от оранжевого до красного (свидетельствует о следах крови в моче), возможен осадок и видимые включения.
Подготовка к сдаче мочи на анализ
Результаты любого анализа напрямую зависят от качества исследуемого материала. Моча, собранная в разное время суток, показывает различные концентрации веществ. Чтобы получить правдоподобную картину о состоянии своего организма нужно правильно проводить сбор мочи для исследования. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать:
- Урина собирается в утреннее время после пробуждения, до приема пищи.
- Если в утреннее время нет возможности собрать материал, это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания, но с соблюдением ниже перечисленных правил.
- Жидкость собирается в специальную стерильную емкость. Ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими или моющими средствами. Также не рекомендуется переливать из одной ёмкости в другую.
- Доставить образец в лабораторию нужно в первые два часа после сбора.
- За несколько дней до сдачи анализа нужно прекратить прием антибиотиков. Наиболее точные результаты будут до начала приема любых антибактериальных средств, так как они способны искажать картину течения заболевания.
- Накануне сдачи анализа нельзя употреблять спиртное, по возможности нужно отказаться и от сигарет.
- Перед сбором урины необходимо осуществить туалет наружных половых органов и уретры теплой водой без использования мыла и других средств гигиены.
При соблюдении всех правил, анализ мочи покажет достоверные результаты, что позволит специалисту поставить точный диагноз и начать лечение.
Общие правила лечения и профилактики
Лечение пиелонефрита может быть назначено только специалистом. Если болезнь была выявлена в острой форме, то шансы на полное выздоровление очень высокие. Для терапии используют антибиотики, противовоспалительные препараты. В случае если болезнь перешла в хроническую стадию, потребуются дополнительные меры. В период ремиссии (отсутствие симптомов, вялотекущее состояние болезни) необходимо проводить профилактику. Для этого используют фитопрепараты, гомеопатические средства. Чтобы не допустить заболевание или смягчить последствия от имеющейся инфекции, следует:
- избегать переохлаждения,
- пить достаточное количество чистой питьевой воды (не минеральной),
- кушать разнообразную пищу (мясного и растительного происхождения),
- соблюдать правила личной гигиены.