Для профилактики туберкулёза и предотвращения распространения болезни в России обязательна вакцинация населения. В странах Европы отменили всеобщее применение вакцины БЦЖ, поскольку 100% доказательства не выявлены, а риск тяжёлых последствий возможен. В нашей стране участились случаи отказа родителей от введения препарата детям из-за риска возможных осложнений.
Впервые грудничок прививается в роддоме на 3-7 день после появления на свет. По рубцовому следу врачи определяют, что ребёнок привит. У здорового грудничка на месте укола появляется небольшое покраснение, возможно незначительное повышение температуры. Через 6 недель после заживления корочка отпадает, на месте инъекции остаётся красноватое пятнышко.
Что вызывает осложнения у младенцев?
Риску подвергаются новорожденные малыши с ослабленным иммунитетом. Недостатки защитных функций у младенца возникают при:
- гинекологических и соматических патологиях матери,
- тяжёлых родах,
- заболеваниях нервной системы малютки,
- обнаружении нетипичных образований,
- рождении раньше положенного срока.
Основные причины возникновения негативных реакций у детей:
- нарушение правил внутрикожного введения,
- использование некачественной вакцины.
- наличие противопоказаний,
- заболевание ребёнка.
Медики выделяют 4 вида:
- поражения кожи и лимфоузлов,
- заболевания мышц и сосудов,
- тяжёлое смертельное поражение, которое встречается при иммунодефиците,
- заболевания, вызванные аллергическими реакциями.
Возможность повторной вакцинации
Ревакцинация – закрепление защиты от туберкулёза – делается детям с отрицательной реакцией на пробу Манту при отсутствии противопоказаний. Защитный срок прививки рассчитан на семь лет. Поэтому первое повторение ввода противотуберкулёзной вакцины проводится в 7-летнем возрасте, второе – в 14 лет. В районах с низким уровнем распространения болезни инъекция необязательна.
Вакцина необходима при контактах с больными туберкулёзом. Людям, которые живут в регионах с повышенным эпидемиологическим порогом, процедура рекомендуется и в зрелом возрасте.
Противопоказания
Нельзя прививать новорождённого, когда:
- масса его тела менее 2,5 кг,
- диагностируются вирусные и бактериальные заболевания,
- наблюдается внутриутробное инфицирование,
- имеют место гнойно-септические проявления,
- поражена центральная нервная система,
- воспалены и раздражены кожные покровы,
- мать и дитя являются носителями ВИЧ,
- туберкулёзом болеют родители или другие члены семьи малыша,
- присутствуют ярко выраженные аллергические реакции и пр.
Противопоказания в 7 и 14 лет:
- инфекционные и прочие заболевания,
- хронические патологии в острой форме,
- злокачественные образования на каждой стадии,
- туберкулёз, СПИД,
- положительная реакция Манту,
- негативные реакции на предыдущую инъекцию.
В основе лёгких осложнений:
- нарушение правил введения вакцины,
- передозировкой препарата,
- повышенной активностью болезнетворных бактерий в медикаменте.
Тяжёлые состояния вызывает наличие противопоказаний – СПИДА, туберкулёза.
Характеристика осложнений
Возможные последствия по локализации разделяют типы:
- Местные проявляются в течение суток с момента вакцинации. Появляется красное воспаленное пятно. При величине покрасневшего участка кожи более 8 см, а отёчности больше 5 см, ревакцинацию в 7 лет не делают. В медицинскую карту пациента заносится соответствующая запись.
- Общие развиваются через 8–15 дней.
Появляются симптомы:
- анорексия,
- бессонница,
- беспокойное поведение,
- лихорадка.
Болезненная реакция продолжается 2–3 дня. Наблюдение и консультации врача необходимы. По показателям температуры тела осложнения подразделяются:
- слабые, когда градус поднимается выше 37,5,
- средние – показания градусника от 37,6 до 38,5,
- сильные – жар выше 38,6.
По тяжести осложнений выделяют несколько категорий:
- Холодный абсцесс. Кожное поражение холодный абсцесс после БЦЖ носит локальный характер, возникает через 6–7 недель после неудачной вакцинации. В точке укола появляется воспаление, которое развивается в гнойное образование. В тканях организма скапливаются клеточные элементы с кровью и лимфой. Появляются болевые ощущения, истончается кожный покров, на покрасневших местах формируются гнойные свищи. У ребёнка поднимается жар, состояние становится крайне нестабильным. Рекомендуется операционное вмешательство. Хирургическим путём удаляется гнойник, тщательно вычищается нагноение, накладываются швы. После операции следует реабилитационный период.
- Лимфаденит. Спустя месяц, два после инъекции воспаляются лимфоузлы в области левой подмышки, соединяются с кожным покровом, образовывают гнойник и кальцификаты. Избавление от опухоли и капсулы осуществляется с помощью операции. Затем назначается курс медикаментов. Показана химиотерапии.
- Язвы могут образоваться величиной 1 см, если у малыша непереносимость составляющих раствора. Рекомендуется местное лечение.
- Келоид. Спустя 12 месяцев после вакцинации появляются зуд, жжение, болевые ощущения, покраснение и увеличение шрама. Это признаки келоидного рубца. Развиваются преимущественно у девочек после введения повторной дозы в период полового созревания. Остановить рост образования помогают физиотерапия и лучевая терапия. Хирургическая пластика недопустима и противопоказана.
- Оститы. Относятся ко второй категории, тяжёлой форме без смертельного исхода, которая проявляется через 3–60 месяцев после ввода препарата. Воспаление костей развивается медленно. Наблюдается ограничение двигательных функций суставов, опухоли, но болевые ощущения явно не выражаются. Поражаются кости, позвонки, ключицы, рёбра. Развивается деформация позвоночника, остеопороз, деструкция. В крови повышается СОЭ и уровень лимфоцитов. Ранняя диагностика и своевременная химиотерапия позволят избежать хирургического вмешательства. Реже встречается воспаление сосудов и соединительных тканей, сопровождаемое кровоточивостью и системная красная волчанка.
- Генерализованная БЦЖ-инфекция. Риск тяжёлого осложнения, относящегося к 3 категории, возникает у детей, которые родились с иммунодефицитом. Поражаются внутренние органы, исход в большинстве случаев летальный. Нарушения в иммунной системе подавляют защитные функции организма, поэтому назначается комплексная укрепляющая химиотерапия.
К осложнениям относят и аллергию, нарушающую работу внутренних органов, вызывающую резкое падение давления, остановку сердца.
Чтобы свести к минимуму возникновение негативных реакций, надо обязательно соблюдать правила:
- проведение теста на чувствительность перед инъекцией,
- не мочить, не смазывать место укола,
- не давать ребёнку расчёсывать болячку.
Если образовалось нагноение, не следует:
- выдавливать и трогать,
- смазывать йодом, зелёнкой или антисептическими мазями.
Нельзя вносить изменения в питание малютки в период вакцинации.
