Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, то обследовать необходимо обоих её представителей. Нередко врачи ставят мужчине после обследования диагноз «астенозооспермия». Это состояние является причиной отсутствия детей почти у половины бесплодных мужчин. Выясним, что это за патология, какие факторы способствуют её появлению и возможно ли наступление беременности, если мужчине поставлен такой диагноз.
Проявление астенозооспермии
Термином «астенозооспермия» определяют состояние, характеризующееся малым количеством активных сперматозоидов в эякуляте, и спровоцированное снижением качества простатического секрета.
Причины
Возникновение данной патологии до сих пор не имеет одного единственного объяснения, поэтому о точной причине говорить не приходится. В каждом случае врач изучает анамнез пациента для установления возможных негативных влияний, приведших к снижению подвижности сперматозоидов.
Некоторые случаи астенозооспермии связывают с генетическими дефектами, являющимися причиной расстройства какого-либо этапа сперматогенеза. Также повлиять на развитие заболевания может механическое повреждение мошонки, врождённые патологии, такие как недоразвитие или неопущение яичка.
У многих мужчин к развитию данной патологии приводят инфекции, передающиеся половым путём. Если такие заболевания по каким-либо причинам не лечатся (например, протекают в отсутствие выраженных симптомов) или были неправильно лечены в прошлом (симптомы исчезли, а патогенная микрофлора осталась), то это может значительно повлиять на мужскую репродуктивную функцию.
Наиболее опасными в этом отношении являются микроорганизмы, которые предпочитают в качестве среды обитания яички и их придатки. Наличие у мужчины в органах репродуктивной системы таких бактерий как микоплазмы, хламидии и уреаплазмы может привести к агглютинации сперматозоидов.
Стать причиной астенозооспермии также может простатит, особенно хроническая его форма. Длительно текущее воспаление негативно влияет на ткани железы, снижает её функцию. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению качества простатического секрета. Эта жидкость, циркулирующая в протоках предстательной железы, является важной составной частью спермы. Простатический секрет обеспечивает мужским половым клеткам питательную среду, защиту от агрессивной среды влагалища, является залогом их подвижности и жизнеспособности. Ухудшение качества секрета простаты приводит и к снижению качества эякулята, уменьшению количества дееспособных сперматозоидов.
Ещё одной причиной астенозооспермии медики называют варикоцеле. Это заболевание характеризуется расширением вен сосудистой системы, питающей яичко. В таких условиях процесс образования и созревания половых клеток претерпевает существенные изменения.
Выделяют и аутоиммунные причины развития астенозооспермии. Так как иммунная система человека формируется ещё на этапе внутриутробного развития, а сперматогенез начинается только в пубертатном периоде, иммунная система воспринимает мужские половые клетки как чужеродные агенты. Природа позаботилась о том, чтобы элементы иммунной системы не встречались со сперматозоидами. Однако при некоторых заболеваниях или травмах происходит снижение эффективности защитных механизмов, охраняющих мужские половые клетки от агрессивных воздействий собственного иммунитета. В результате в организме появляются антитела к антигенам сперматозоидов, разрушающие эти клетки. Это приводит к нарушению процесса выработки и созревания сперматозоидов.
Помимо патологий, травм и врождённых дефектов органов или генома, исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут способствовать развитию астенозооспермии. К ним относятся:
- • отсутствие половых контактов в течение продолжительного времени, приводящее к застою секрета в протоках простаты и снижению качества секрета,
- • чрезмерное пристрастие к алкоголю, курению, увлечение наркотическими веществами,
- • продолжительная интоксикация некоторыми лекарственными средствами, которая может возникать по причине самостоятельного назначения и бесконтрольного приёма, но иногда вполне прогнозируема (в таких случаях врачи предупреждают о возможном подобном эффекте от препаратов),
- • отравление промышленными химикалиями, продолжительное взаимодействие с отравляющими веществами, например, при вредных условиях труда,
- • регулярное переохлаждение или перегрев, особенно нижней части тела,
- • воздействие ионизирующих излучений,
- • проживание в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой,
- • понижение иммунного статуса по какой-либо причине.
Классификация астенозооспермии
По степени активности выделяют четыре класса сперматозоидов. Класс А характеризуется высокой подвижностью и способностью быстро передвигаться. Класс Д (последний) представлен полностью неподвижными половыми клетками, недоразвитыми или несозревшими до полноценного состояния. Классифицируют атенозооспермию по результатам спермограммы, в ходе которой определяется процентное соотношение в эякуляте всех классов сперматозоидов. По этому признаку выделяют следующие степени патологии:
- • 1 степень характеризуется наличием в общей массе не менее половины активных и жизнеспособных сперматозоидов, забеременеть при такой выраженности заболевания вполне возможно, чаще всего достаточно устранить или снизить действие провоцирующих негативных факторов,
- • 2 степень — это умеренная патология, характеризующаяся наличием не менее трети сперматозоидов класса А и Б, для зачатия необходимо полное обследование, выяснение причин заболевания и соответствующее лечение,
- • 3 степень астенозооспермии — почти полное отсутствие подвижных половых клеток, масса сперматозоидов представлена в основном неподвижными и малоподвижными классами С и Д.
Стоит заметить, что диагноз астенозооспермия — не приговор. Сперматозоиды в эякуляте присутствуют, организмом мужчины они вырабатываются, а значит, необходимо принимать меры по восстановлению их активности и способности достигать и оплодотворять яйцеклетку. Если это не удаётся, то всё равно остаётся шанс забора собственного генетического материала мужчины для проведения экстракорпорального оплодотворения.
Диагностика и лечение
Если причина астенозооспермии не в инфекционном заболевании мочеполовой системы, то в подавляющем большинстве случаев оно протекает в отсутствие симптомов. Диагностика начинает проводиться только при желании пары иметь детей, если попытки заканчиваются неудачей более года при условии стабильной сексуальной жизни. При этом у мужчины всё в порядке: половое влечение, эректильная функция, способность к половому акту и его нормальная продолжительность сохраняются.
Для установления точного диагноза проводится анализ анамнестических данных, изучение семейного анализа, а также жалоб пациента на какие-либо дискомфортные симптомы, если они есть. Затем врач проводит физикальный осмотр с целью установить нормальные размеры, расположение и состояние гениталий. Затем проводятся разные виды инструментальных и лабораторных диагностических исследований, направленных на выявление причины, по которой при означенных выше условиях не наступает беременность. Помимо спермограммы назначаются визуальные методы обследования (например, УЗИ или МРТ органов репродуктивной системы), а также определение гормонального статуса, наличия антиспермальных антител, бактериологические исследования.
Лечение назначается в каждом конкретном случае и полностью зависит от выявленных причин астенозооспермии. При обнаружении воспалительных или дегенеративных процессов в органах репродуктивной системы необходимо назначение антибиотиков. При патологиях яичка, поддающихся медикаментозной терапии, необходимо применение препаратов для восстановления процесса сперматогенеза. При отклонениях в гормональном балансе назначается соответствующая терапия.
При варикоцеле и некоторых врождённых аномалиях половых органов могут помочь хирургические методы лечения.
Всем пациентам с диагнозом астенозооспермия рекомендована коррекция рациона питания, отказ от вредных привычек, максимальное снижение неумеренных физических или эмоциональных нагрузок, влияния негативных факторов.
Астенозооспермия вполне успешно лечится при современных подходах к терапии. Важно только не игнорировать симптомы и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Неизлечимых случаев почти не встречается, так как сперматозоиды всё-таки вырабатываются. При невозможности устранения астенозооспермии консервативными и радикальными методами рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение.
