Аллергический ринит — воспаление слизистой полости носа, возникающее из-за попадания на нее аллергенов природного и химического характера. Вследствие соприкосновения раздражителей и питуитарной ткани носоглотки возникают: сильный зуд, чихание, аллергический насморк и слезоточивость, у ряда пациентов наблюдается затрудненное дыхание, нарушается работа обонятельных рецепторов.
При появлении этих признаков необходима квалифицированная медицинская помощь.
Классификация
По форме проявления можно выделить три класса развития болезни:
- сезонный (интермиттирующий) — реакция на раздражители проявляется у пациентов во время цветения растений, благодаря чему в воздухе появляются частицы пыльцы. Ветер разносит ее на значительные расстояния и человеку, склонному к аллергии, в этот период необходимы антигистаминные препараты,
- круглогодичный (персистирующий) — возникает из-за воздействия на слизистые глаз и носа продуктов жизнедеятельности микроскопических клещей, содержащихся в домашней пыли. Как правило, протекает менее остро, чем при сезонном проявлении,
- профессиональный — когда организм человека реагирует на соприкосновение с веществами и красками в процессе профессиональной жизнедеятельности.
Обострение вызывают стрессовые ситуации, использование в рационе острой пищи, гипотермия, эмоциональные срывы, генетические нарушения.
Клиническое проявление заболевания характеризуется:
- легкой формой — когда реакция не сильная и можно обойтись без врачебной помощи,
- средней — симптомы выражены явно,
- тяжелой — человек испытывает постоянный дискомфорт из-за постоянного насморка, кашля, зуда и покраснения глаз, носовых и околоносовых пазух, а также из-за более тяжелого течения болезни.
Факторы риска
Спровоцировать возникновение аллергии могут следующие факторы:
- цветочная пыльца,
- наличие микроскопических клещей, содержащихся в домашней пыли,
- укусы насекомых,
- при индивидуальной непереносимости — лекарства и некоторая пища,
- плесень, находящаяся в доме, на стенах, в сырых помещениях,
- наследственная предрасположенность пациента.
Клещ под увеличением
Причины развития
Несмотря на распространенность, патогенез аллергического ринита до сих пор до конца не изучен. Эксперты выдвигают ряд версий, основанных на анализе данных, полученных врачами-практиками. Учитываются и сведения медицинской статистики .
Одна из гипотез заключается в том, что ослабление иммунной системы снижает способность организма нейтрализовывать действия различных аллергенов. Реакция возникает в результате острого ответа на контакт с агентами-раздражителями. Причиной аллергии могут стать:
- животные,
- цветущие растения,
- продукты питания,
- пылевые клещи,
- насекомые,
- плесневелые грибки,
- бытовые моющие средства,
- парфюмерные композиции,
- лекарства.
Часто такая реакция является следствием ухудшения экологической обстановки в той местности, где живет пациент.
Значительное воздействие на иммунитет оказывает выброс в окружающую среду вредных веществ с предприятий, которые в погоне за увеличением прибыли готовы нанести ущерб окружающему миру. Не отстают от промышленников фармакологические компании, наращивающие выпуск препаратов, подавляющих естественные защитные функции.
Мало того, что человек сам употребляет антибиотики в процессе лечения заболеваний различной этиологии, контролирующими органами обнаружено их наличие в продуктах, особенно мясного происхождения. Следовательно, содержание препаратов антибактериального спектра действия в организме может быть превышено в разы, что отрицательно воздействует на защитные функции.
Кроме этого, иммунную систему ослабляет регулярное использование в пищу хлорированной воды.
Кроме всего вышесказанного медики рассматривают следующие факторы возникновения ринита:
- нарушение обмена веществ,
- высокая вязкость крови,
- разрастание полипов в носовых ходах,
- хронические ЛОР-заболевания,
- нарушение нормальной микрофлоры кишечника у детей.
Пик сезонных проявлений аллергии приходится на конец весны, начало лета. Есть пациенты с генетической предрасположенностью к острым реакциям.
Симптомы
По симптоматике аллергический насморк схож с ОРВИ, проявляется:
- отеком носоглотки и век, в результате чего утрачивается обоняние,
- насморком и заложенностью носа, которые усиливаются в ночные часы,
- секрецией из носа, которая имеет водянистый характер, гнойная говорят о том, что к аллергии присоединилось инфекционное заболевание
- раздражением слизистой глаз, что вызывает их покраснение, иногда нагноение, отечность и круги под ними.
- чиханием,
- непроходящим зудом слизистых носа, горла, верхних дыхательных путей,
- першением в горле, сопровождаемым покашливанием,
- приступообразным чиханием,
- ощущением тяжести в голове,
- сухостью во рту,
- вялостью, сонливостью.
Симптомы простудного насморка проходят после устранения причины болезни: вирусов или бактерий. Ринит аллергический требует комплексного лечения. Каплями, спреями устраняются отеки, купируется воспалительный процесс. Применяются сосудосуживающие препараты. Параллельно укрепляется иммунная система, аллергики принимают нейроблокаторы.
При правильном лечении от насморка избавляются в течение нескольких дней.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Анамнез пациента является ключевым для эффективной диагностики сезонного ринита: чем подробнее он будет представлен, тем лучше. Именно на его основе врач делает вывод о том, пыльца каких растений вызывает аллергию и в какой период времени.
Для установления клинических проявлений круглогодичного ринита анамнестические показатели главной роли не играют, поскольку выявить главный возбудитель на фоне постоянного контакта с раздражителем, вызывающим болезнь, сложно. Поэтому первым пациента осматривает врач-отоларинголог, задача которого исключить болезни своего профиля, поскольку они схожи по симптоматике с аллергическими реакциями. При необходимости он может назначить риноскопию — обследование слизистой носа специальными инструментами.
Далее следует осмотр аллерголога, который выбирает какие исследования необходимы пациенту: аллергопроба, анализ крови, назальный мазок, иммуносорбентный анализ с ферментной меткой.
Аллергическая проба устанавливает связь между раздражителем и тучными клетками и подразделяется на внешнюю (скарификационную или пунктационную) или внутрикожную.
В некоторых случаях внутрикожная дает ложноположительный эффект, что усложняет правильную диагностику ринита.
Поскольку причины возникновения персистирующего ринита затруднительны, то эксперты используют методы дифференциальной диагностики, выявляя подлинную картину заболеваний, которые по клиническим проявлениям схожи с ним. Это болезни верхних дыхательных путей, вазомоторный ринит, анатомические дефекты. Постоянное употребление препаратов для облегчения насморка, гормонов, ß-адреноблокаторов имеют идентичные симптомы, поэтому столь важно определить диагноз, применяя дифференциальный анализ полученных характеристик.
Лечение
Только врач выбирает и назначает схему лечения аллергического ринита (код по МКБ-10 J30). Главная задача врачебных мероприятий устранить контакт с агентом-возбудителем и облегчить состояние пациента. Лекарственные препараты подбираются либо комплексно, либо по отдельности. При их выборе учитывается характер заболевания и проявление тяжести его протекания.
При правильно назначенном лечении прекращаются все симптомы.
Антигистаминная терапия, медикаменты, оказывающие местное воздействие на раздражители, специальные спреи и мази, средства, обладающие сосудосуживающим эффектом, являются действенными в арсенале любого врача-аллерголога. Однако лучше всего зарекомендовала себя аллерген-специфическая десенсибилизация, применяемая в иммунологии. Процедура заключается в том, что врач вводит в организм пациента микродозы вещества, вызывающего у него аллергическую реакцию. В результате иммунная система начинает приспосабливаться и вырабатывает переносимость аллергена. Недостаток этого метода в том, что он занимает много времени. Хирургическое вмешательство может понадобиться в случаях, когда ринит возникает из-за анатомических проблем.
Поскольку для снятия основных симптомов аллергии используются препараты, содержащие кортикостероиды, то лечение беременных женщин проводят осторожно, чтобы снизить риск отрицательного воздействия на внутриутробное развитие плода. Назначают их в критических случаях.
Лучше всего для беременных подойдут препараты Кромоглин и Натрия хлорид.
У детей аллергия протекает на фоне таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма и атопический дерматит, которые, в свою очередь, входят в тройку самых распространенных болезней данного класса. Большинство медицинских препаратов являются токсичными для малышей, поэтому основная схема лечения направлена на поддержание функций иммунной системы и десенсибилизирующей терапии. Отказ от терапии ведет к появлению осложнений в виде кровотечений из носа, частичной утраты осязания и обоняния, воспаления носоглотки и ротоглотки, хронического кашля.
Использовать в домашних условиях средства народной медицины крайне нежелательно, поскольку они являются вспомогательными, а не основными в динамике исцеления. Гомеопатические и другие препараты применяются только по согласованию с врачом. Для этих целей подойдет солевой раствор, который применяют для орошения слизистой носовых пазух из расчета: полторы чайные ложки соли на 200 мл теплой кипяченой воды.
БезОков предупреждает: Осложнения и профилактика
Из-за постоянного нарушения дыхания и сна аллергики чувствуют себя усталыми и раздражительными. Приступы аллергического насморка повышают риск развития бронхиальной астмы и экземы, отечности носовых ходов, появления полипов, инфекций среднего уха, гайморита, синусита и других серьезных болезней.
Профилактика заключается в строгом соблюдении правил гигиены жилища, содержания домашних животных, избегания контактов с пыльцой цветущих растений.
Дом или квартира, в которой проживает пациент, страдающий ринитом, должны быть сухими и теплыми. Влажность помещения не должна превышать 50%,.
Для предупреждения контакта с раздражителями следует тщательно пылесосить мягкую мебель и игрушки, использовать очистители воздуха, фильтры для кондиционеров.
Если аллергические реакции вызывает шерсть животного, то для него придется оборудовать отдельное помещение либо подобрать другого хозяина. Недопустимо появление плесени на стенах комнат, грызунов и других переносчиков опасных инфекций.
Во время цветения растений лучше воздержаться от прогулок на свежем воздухе или за две недели до начала сезона пропить антигистаминные препараты.
