Алкогольная энцефалопатия головного мозга — это патология, при которой поражению подвергаются нервные клетки. Связано это заболевание, как понятно из названия, с чрезмерным употреблением алкоголя, а также его суррогатов. Болезни прогрессирует на второй и третьей стадии хронического алкоголизма, в среднем развивается от пяти до четырнадцати лет.
Возможно и более раннее начало патологии на фоне периодического приема спиртного, особенно у женщин.
По врачебной статистике большинство пациентов с энцефалопатией злоупотребляли суррогатами алкоголя. Эти больные чаще лечились в специализированных наркологических стационарах в связи с длительным запоем или делирием.
Причины и патогенетические механизмы развития АЭ
Данное заболевание возникает на фоне хронической алкогольной интоксикации организма. Продукты распада этанола и его суррогатов действуют как сильный токсин на клетки головного мозга. Нейроны (клетки нервной системы) очень чувствительны к воздействию разных отравляющих веществ и тем самым быстро погибают. Алкоголь в том числе пагубно влияет на сосуды головного мозга, как следствие нарушается питание и так страдающих клеток.
В группу риска по развитию алкогольной энцефалопатии относятся лица, страдающие алкогольной зависимостью, не зависимо от пола, национальности и возраста.
Механизм возникновения болезни
Процесс поступления полезных веществ в организм пьющего человека затруднен. Из-за длительных запоев ухудшается аппетит или вообще угнетается. Больной не получает полноценного сбалансированного питания.
Патогенез складывается по схеме:
Международная классификация АЭ
Ученые всего мира на протяжении длительного времени работают над классификацией этой патологии, но из-за разнообразия форм и клинических проявлений к единому мнению пока не пришли.
Можно выделить следующие формы:
Острая алкогольная энцефалопатия
К острым относят:
Энцефалопатию Гайе-Вернике
Чаще всего этим видом страдают взрослые мужчины 30-40 лет, иногда может проявляться и у 20-ти летних. Болезнь начинается с алкогольного делирия, который также называют белой горячкой.
Для вида характерны следующие признаки:
- слабость и нежелание что-либо делать,
- беспочвенный страх и тревожность,
- незначительные галлюцинации,
- бред,
- бессознательное состояние (не коматозное),
- речь несвязная монотонная, возможны громкие выкрикивания,
- кахексия (истощение организма),
- диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, рвота, диарея),
- отек лица,
- посинение конечностей,
- шелушение кожи,
- гипертермия тела,
- одышка до 39 в минуту,
- тремор (дрожь) конечностей,
- снижение артериального давления.
Диагностика этого вида:
- В крови: лейкоцитоз (повышение лейкоцитов),
- При спинномозговой пункции: резкое повышение давления,
- При осмотре: снижение рефлексов, определяются глазодвигательные нарушения, мышцы туловища напряжены.
Если пациенту не оказать вовремя медицинскую помощь, то следствием будет кома с последующим летальным исходом через 14 дней. При правильном лечении выздоровление начинается через 1-1,5 месяца.
Митигированная форма алкогольной энцефалопатии
Имеет более легкое течение.
Характерные симптомы:
- нарушение сна,
- повышенная раздражительность и возбудимость,
- состояние близкое к депрессии,
- снижение аппетита,
- ночью проявляется делирий,
- днем повышенная сонливость,
- головные боли,
- нарушение памяти.
Болезнь имеет продолжительность от 14 дней до 3 месяцев. Прогноз благоприятнее, чем у вышеописанной энцефалопатии Вернике. После клинического выздоровления могут сохраняться головные боли и нарушение памяти.
Сверхострая форма
Молниеносное течение данной формы. Острый период короткий и длится не больше 2 недель.
Характерно:
- адинамическая астения,
- тяжелый делирий,
- галлюцинации, бред,
- панические атаки,
- нарушение речи,
- тахикардия,
- алкогольная полинейропатия (слабость в мышцах конечностей, атрофия мышц),
- гипертермия до 41 градуса,
- боли в области сердца,
- сильнейшие головные боли,
- нарушение сна, возможны кошмары,
- быстропрогрессирующее оглушение с переходом в кому.
Прогноз выздоровления не благоприятный. Летальный исход, как правило, наступает на 3-7 сутки. При своевременном лечении возможно предотвратить летальный исход, но развиваются хронические формы АЭ.
Хроническая алкогольная энцефалопатия
К ней относят:
Корсаковский психоз
Чаще всего диагностируют у женщин 45-65 лет.
Специфическая особенность данной формы в том, что протекает она с триадой симптомов:
- амнезия,
- дезориентировка,
- конфабуляции — это нарушение памяти, связанное с появлением воспоминаний, не существующих действий. Пациент говорит о событиях, никогда не происходящих в его жизни. Например: « В прошлую пятницу был на Марсе, общался там с внуком Ваней».
Больные при данной форме дезориентированы во времени и пространстве, но могут осознавать себя и помнить свое имя. Амнезия проявляется в потере памяти именно на текущие события. Также присоединяется алкогольная полинейропатия нижних конечностей (онемение ног, потеря всех видов чувствительности).
Алкогольный псевдопаралич
Развивается у взрослых мужчин 53-64 лет, реже у женщин 30-50 лет. На практике встречается намного реже, чем корсаковский психоз.
Симптомы патологии такие:
- бред,
- маниакальное состояние,
- провалы в памяти,
- нарушение работы мимических мышц лица (дрожание),
- алкогольная полинейропатия нижних конечностей (нарушение походки).
По факту этот вид расстройства протекает с такой же клиникой, как и корсаковский психоз. Проявления несколько мягче, и восстановить нормальное состояние больного намного легче. При правильно подобранном лечении от болезни может и не остаться следа.
Основным отличием от острых форм в том, что хронические намного реже вызывают смерть пациента, но чаще — психо-органические расстройства (слабоумие).
По МКБ 10 данное заболевание отнесено к типу «Другие поражения головного мозга» код G93.
Диагностика АЭ
Алгоритм диагностических мероприятий следующий:
- Важно определить время начала заболевания,
- Если больной в сознании, провести подробный опрос,
- Обязательно выяснить какими спиртными напитками злоупотреблял (могут быть суррогаты алкоголя, технические жидкости на основе метанола),
- Тщательно визуально осмотреть пациента,
- Сбор анамнеза заболевания,
- Инструментальные методы: КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов мозга.
Дифференциальная диагностика
Из выше описанных форм токсическая энцефалопатия при алкоголизме имеет разные клинические проявления, схожие с другими заболеваниями. Важно вовремя определить, с какой патологией столкнулись.
Дифдиагностика проводится на:
- Обычный делирий,
- Кисты и злокачественные опухоли головного мозга,
- Острый психоз неалкогольного генеза,
- Дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП),
- Шизофрению,
- Анорексию (на фоне острого авитаминоза).
Варианты лечения АЭ
Лечение алкогольной энцефалопатии складывается из нескольких важных ступеней:
Нужно полностью отказаться от приема спиртного. Просто снижение дозировок может быть недостаточным!
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть опасно для жизни. При развитии симптомов нужно отдать больного на попечение квалифицированных врачей.
Медикаментозную терапию назначает квалифицированный врач-нарколог или психиатр. Дозы и препараты определяет специалист, в зависимости от формы болезни, тяжести и длительности.
Алкогольная энцефалопатия подразумевает лечение:
- Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, РР,
- Ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол) — при признаках нарушения мозгового кровообращения,
- Противосудорожные — Карбамазепин,
- Сосудорасширяющие препараты,
- Гормональная терапия при тяжелом состоянии больного,
- В случае коматозного состояния может потребоваться искусственная вентиляция легких,
- При приеме технических жидкостей гемодиализ (выведение продуктов распада веществ, вызвавших токсическое отравление),
- Парентеральное питание при оглушении или коме.
При осложнениях, с поражением других органов и систем необходимо прибегнуть к помощи других специалистов. Терапевт, невролог, гепатолог, врач интенсивной терапии помогут восстановить нормальное функционирование организма.
Лечебные мероприятия народными средствами
Народные средства подойдут больше как дополнение к основному лечению медикаментами. Данная терапия направлена на лечение алкоголизма, как первопричины алкогольной энцефалопатии. Для уменьшения тяги к спиртному и ускорения выведения токсических веществ.
Отлично подойдут в данном случае отвары из шиповника и овса, настои из трав (ромашки, зверобоя, календулы, полыни).
Важным моментом в скорейшем выздоровлении является полноценное сбалансированное питание больных, так как во время длительных запоев истощается организм.
Прогноз
Прогноз зависит от того, как лечить больного, и от клинической формы заболевания.
Факторы, влияющие на исход лечения:
- Длительность приема алкоголя,
- Качество алкогольной продукции,
- Наследственность,
- Регулярность приема.
Для алкоголиков в зрелом возрасте последствия отрицательные. Физическое и психическое состояние не восстанавливается, возрастает инвалидизация и смертность. При отказе от спиртного, из-за токсико-метаболических нарушений обмена веществ характерны нарушения функционирования внутренних органов, сбои в питании, к сожалению изменения уже не обратимы.
Профилактика
Главные профилактические мероприятия:
- Полный отказ от употребления алкоголя,
- Правильное рациональное сбалансированное питание,
- Регулярная диспансеризация,
- Контроль уровня глюкозы в крови,
- Регулярное измерение артериального давления,
- Санитарно-просветительская работа о вреде алкоголизма.
