Алкогольная энцефалопатия: виды и методы лечения

Алкогольная энцефалопатия головного мозга — это патология, при которой поражению подвергаются нервные клетки. Связано это заболевание, как понятно из названия, с чрезмерным употреблением алкоголя, а также его суррогатов. Болезни прогрессирует на второй и третьей стадии хронического алкоголизма, в среднем развивается от пяти до четырнадцати лет.

Возможно и более раннее начало патологии на фоне периодического приема спиртного, особенно у женщин.

По врачебной статистике большинство пациентов с энцефалопатией злоупотребляли суррогатами алкоголя. Эти больные чаще лечились в специализированных наркологических стационарах в связи с длительным запоем или делирием.

Энцефалопатия головного мозга

Причины и патогенетические механизмы развития АЭ

Данное заболевание возникает на фоне хронической алкогольной интоксикации организма. Продукты распада этанола и его суррогатов действуют как сильный токсин на клетки головного мозга. Нейроны (клетки нервной системы) очень чувствительны к воздействию разных отравляющих веществ и тем самым быстро погибают. Алкоголь в том числе пагубно влияет на сосуды головного мозга, как следствие нарушается питание и так страдающих клеток.

В группу риска по развитию алкогольной энцефалопатии относятся лица, страдающие алкогольной зависимостью, не зависимо от пола, национальности и возраста.

Механизм возникновения болезни

Процесс поступления полезных веществ в организм пьющего человека затруднен. Из-за длительных запоев ухудшается аппетит или вообще угнетается. Больной не получает полноценного сбалансированного питания.

Патогенез складывается по схеме:

  • Истощение организма из-за неполноценного питания и сопутствующей патологии (развитие острой почечной, печеночной, сердечной недостаточности),
  • Нехватка витаминов В1 и В6, а также микро- и макроэлементов,
  • Повреждение клеток головного мозга токсинами распада алкоголя и нарушение их функции,
  • В первую очередь повреждаются клетки гипоталамуса и продолговатого мозга, отсюда возникновение разных клинических форм и симптомов.
  • Как алкоголь влияет на мозг

    Международная классификация АЭ

    Ученые всего мира на протяжении длительного времени работают над классификацией этой патологии, но из-за разнообразия форм и клинических проявлений к единому мнению пока не пришли.

    Можно выделить следующие формы:

    Острая алкогольная энцефалопатия

    К острым относят:

    Энцефалопатию Гайе-Вернике

    Чаще всего этим видом страдают взрослые мужчины 30-40 лет, иногда может проявляться и у 20-ти летних. Болезнь начинается с алкогольного делирия, который также называют белой горячкой.

    Для вида характерны следующие признаки:

    • слабость и нежелание что-либо делать,
    • беспочвенный страх и тревожность,
    • незначительные галлюцинации,
    • бред,
    • бессознательное состояние (не коматозное),
    • речь несвязная монотонная, возможны громкие выкрикивания,
    • кахексия (истощение организма),
    • диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, рвота, диарея),
    • отек лица,
    • посинение конечностей,
    • шелушение кожи,
    • гипертермия тела,
    • одышка до 39 в минуту,
    • тремор (дрожь) конечностей,
    • снижение артериального давления.

    Признаки алкоголизма

    Диагностика этого вида:

    • В крови: лейкоцитоз (повышение лейкоцитов),
    • При спинномозговой пункции: резкое повышение давления,
    • При осмотре: снижение рефлексов, определяются глазодвигательные нарушения, мышцы туловища напряжены.

    Если пациенту не оказать вовремя медицинскую помощь, то следствием будет кома с последующим летальным исходом через 14 дней. При правильном лечении выздоровление начинается через 1-1,5 месяца.

    Митигированная форма алкогольной энцефалопатии

    Имеет более легкое течение.

    Характерные симптомы:

    • нарушение сна,
    • повышенная раздражительность и возбудимость,
    • состояние близкое к депрессии,
    • снижение аппетита,
    • ночью проявляется делирий,
    • днем повышенная сонливость,
    • головные боли,
    • нарушение памяти.

    Болезнь имеет продолжительность от 14 дней до 3 месяцев. Прогноз благоприятнее, чем у вышеописанной энцефалопатии Вернике. После клинического выздоровления могут сохраняться головные боли и нарушение памяти.

    Сверхострая форма

    Молниеносное течение данной формы. Острый период короткий и длится не больше 2 недель.

    Характерно:

    • адинамическая астения,
    • тяжелый делирий,
    • галлюцинации, бред,
    • панические атаки,
    • нарушение речи,
    • тахикардия,
    • алкогольная полинейропатия (слабость в мышцах конечностей, атрофия мышц),
    • гипертермия до 41 градуса,
    • боли в области сердца,
    • сильнейшие головные боли,
    • нарушение сна, возможны кошмары,
    • быстропрогрессирующее оглушение с переходом в кому.

    Прогноз выздоровления не благоприятный. Летальный исход, как правило, наступает на 3-7 сутки. При своевременном лечении возможно предотвратить летальный исход, но развиваются хронические формы АЭ.

    Хроническая алкогольная энцефалопатия

    К ней относят:

    Корсаковский психоз

    Чаще всего диагностируют у женщин 45-65 лет.

    Специфическая особенность данной формы в том, что протекает она с триадой симптомов:

    • амнезия,
    • дезориентировка,
    • конфабуляции — это нарушение памяти, связанное с появлением воспоминаний, не существующих действий. Пациент говорит о событиях, никогда не происходящих в его жизни. Например: « В прошлую пятницу был на Марсе, общался там с внуком Ваней».

    Больные при данной форме дезориентированы во времени и пространстве, но могут осознавать себя и помнить свое имя. Амнезия проявляется в потере памяти именно на текущие события. Также присоединяется алкогольная полинейропатия нижних конечностей (онемение ног, потеря всех видов чувствительности).

    Алкогольный псевдопаралич

    Развивается у взрослых мужчин 53-64 лет, реже у женщин 30-50 лет. На практике встречается намного реже, чем корсаковский психоз.

    Симптомы патологии такие:

    • бред,
    • маниакальное состояние,
    • провалы в памяти,
    • нарушение работы мимических мышц лица (дрожание),
    • алкогольная полинейропатия нижних конечностей (нарушение походки).

    По факту этот вид расстройства протекает с такой же клиникой, как и корсаковский психоз. Проявления несколько мягче, и восстановить нормальное состояние больного намного легче. При правильно подобранном лечении от болезни может и не остаться следа.

    Основным отличием от острых форм в том, что хронические намного реже вызывают смерть пациента, но чаще — психо-органические расстройства (слабоумие).

    По МКБ 10 данное заболевание отнесено к типу «Другие поражения головного мозга» код G93.

    Диагностика АЭ

    Алгоритм диагностических мероприятий следующий:

    • Важно определить время начала заболевания,
    • Если больной в сознании, провести подробный опрос,
    • Обязательно выяснить какими спиртными напитками злоупотреблял (могут быть суррогаты алкоголя, технические жидкости на основе метанола),
    • Тщательно визуально осмотреть пациента,
    • Сбор анамнеза заболевания,
    • Инструментальные методы: КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов мозга.

    Дифференциальная диагностика

    Из выше описанных форм токсическая энцефалопатия при алкоголизме имеет разные клинические проявления, схожие с другими заболеваниями. Важно вовремя определить, с какой патологией столкнулись.

    Дифдиагностика проводится на:

    • Обычный делирий,
    • Кисты и злокачественные опухоли головного мозга,
    • Острый психоз неалкогольного генеза,
    • Дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП),
    • Шизофрению,
    • Анорексию (на фоне острого авитаминоза).

    Варианты лечения АЭ

    Лечение алкогольной энцефалопатии складывается из нескольких важных ступеней:

  • Медикаментозное лечение,
  • Народная медицина.
  • Медикаменты

    Нужно полностью отказаться от приема спиртного. Просто снижение дозировок может быть недостаточным!

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть опасно для жизни. При развитии симптомов нужно отдать больного на попечение квалифицированных врачей.

    Медикаментозную терапию назначает квалифицированный врач-нарколог или психиатр. Дозы и препараты определяет специалист, в зависимости от формы болезни, тяжести и длительности.

    Алкогольная энцефалопатия подразумевает лечение:

    • Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, РР,
    • Ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол) — при признаках нарушения мозгового кровообращения,
    • Противосудорожные — Карбамазепин,
    • Сосудорасширяющие препараты,
    • Гормональная терапия при тяжелом состоянии больного,
    • В случае коматозного состояния может потребоваться искусственная вентиляция легких,
    • При приеме технических жидкостей гемодиализ (выведение продуктов распада веществ, вызвавших токсическое отравление),
    • Парентеральное питание при оглушении или коме.

    При осложнениях, с поражением других органов и систем необходимо прибегнуть к помощи других специалистов. Терапевт, невролог, гепатолог, врач интенсивной терапии помогут восстановить нормальное функционирование организма.

    Лечебные мероприятия народными средствами

    Народные средства подойдут больше как дополнение к основному лечению медикаментами. Данная терапия направлена на лечение алкоголизма, как первопричины алкогольной энцефалопатии. Для уменьшения тяги к спиртному и ускорения выведения токсических веществ.

    Отлично подойдут в данном случае отвары из шиповника и овса, настои из трав (ромашки, зверобоя, календулы, полыни).

    Важным моментом в скорейшем выздоровлении является полноценное сбалансированное питание больных, так как во время длительных запоев истощается организм.

    Прогноз

    Прогноз зависит от того, как лечить больного, и от клинической формы заболевания.

    Факторы, влияющие на исход лечения:

    • Длительность приема алкоголя,
    • Качество алкогольной продукции,
    • Наследственность,
    • Регулярность приема.

    Для алкоголиков в зрелом возрасте последствия отрицательные. Физическое и психическое состояние не восстанавливается, возрастает инвалидизация и смертность. При отказе от спиртного, из-за токсико-метаболических нарушений обмена веществ характерны нарушения функционирования внутренних органов, сбои в питании, к сожалению изменения уже не обратимы.

    Профилактика

    Главные профилактические мероприятия:

    • Полный отказ от употребления алкоголя,
    • Правильное рациональное сбалансированное питание,
    • Регулярная диспансеризация,
    • Контроль уровня глюкозы в крови,
    • Регулярное измерение артериального давления,
    • Санитарно-просветительская работа о вреде алкоголизма.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Все о зависимостях и вредных привычках человека
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    тринадцать − семь =

    Adblock
    detector