Организм часто воспринимает химиотерапию как яд, поэтому реагирует на нее тошнотой и рвотой. Это происходит из-за разрушения химиотерапией опухолевых тканей, а также здоровых клеток и воздействием на рвотный центр. Для снятия симптоматики применяются противорвотные препараты, улучшающие самочувствие больного.
Классификация противорвотных препаратов
Существуют разные типы средств, для устранения этих симптомов, разделенные на разные группы, исходя из типа действия.
Антагонисты допамина
- Бензодиазепины – снижая уровень допамина, оказывают на пищеварительную систему седативное действие,
- Фенотиазины – понижают концентрацию дофамина, серотонина в крови, поэтому применяются для снятия легкой рвоты и чувства тошноты,
- Бутирофеноны – снижают чувствительность рецепторов нервной системы и уменьшают выраженность нервных импульсов, устраняется рвота, чувство тошноты и кашель.
Антагонисты серотониновых рецепторов
Подобные средства применяют врачи для снятия тошноты и рвотных приступов у больных при химиотерапии. Они снижают чувствительность рвотного центра, что полностью устраняет проявления симптоматики. Длительность эффекта от приема медикаментов этой группы наиболее длинная из всех:
- Ондансетрон – организм высвобождает серотонин, появляется тошнота, а препарат блокирует рвотный рефлекс,
- Гранисетрон – блокирует деятельность серотониновых рецепторов, расположенных в триггерной зоне, что исключает появление симптоматики.
Кортикостероиды
Действие препаратов этой группы, направленное на устранение рвоты, полностью не изучено. Однако иногда применяют для устранения этих проявлений у онкобольных, фиксируя положительный результат.
Метоклопрамиды
Оказывают схожий эффект с бутирофеноном, но для противорвотной терапии применяются редко.
Принцип действия
Эффект, оказываемый на организм противорвотными средствами связан с устранением отека части мозга, регулирующей возникновение тошноты и рвоты, снижением реакции нервных волокон на раздражение пищеварительной системы, блокировкой химических элементов, отвечающих за появление симптоматики:
- Антагонисты серотониновых рецепторов снижают проявления тошноты за счет воздействия на нейроны, локализованные в периферической нервной системе. Отличие этих препаратов: отсутствие после приема седативного, успокаивающего эффекта, снижающего активность человека.
- Препараты бензодиазепиновой группы воздействуют на разные части мозга, в том числе латеральную ретикулярную формацию, где расположен рвотный центр. Это приводит к подавлению активности мускулатуры пищеварительной системы, снижая симптомы.
- Средства бутирфеноновой группы достигают противорвотного действия за счет подавления дофаминовых рецепторов.
- Антагонисты рецепторов нейрокинина снижают проявление тошноты их-за химиотерапии, повышают эффективность применения других средств противорвотного действия.
- Метоклопрамиды – это наиболее распространенные препараты, используемые для устранения симптоматики, возникающей из-за физиологических факторов. За счет частичного угнетения дофаминовых и серотониновых рецепторов, прекращается передача импульсов по нервной системе от органов ЖКТ в рвотный центр.
- Каннабиноидные средства применяются для снятия тошноты из-за противоопухолевой терапии. Дополнительно их применяют для повышения аппетита, чтобы предотвратить снижение массы тела. Нельзя применять совместно с другими медикаментами, воздействующими на ЦНС, включая антидепрессанты.
Прием всех указанных противорвотных препаратов требуется проводить, учитывая работу кровеносной системы, состояние фильтрационных органов: почек и печени.
Противорвотные средства
Зофран
Этот препарат производится в трех формах: ректальные свечи, таблетки, раствор для инъекций. Применяется для снятия рвоты при химиотерапии, радиотерапии, применения цитостатиков либо по завершению проведения хирургической операции. Представляет собой антагонист серотониновых рецепторов и относится к подтипу ондансетронов, которым является действующее вещество. Противопоказания к приему:
- беременность и грудное вскармливание,
- возраст младше 2 лет,
- непереносимость элементов препарата.
К побочным действиям относятся:
- аллергическая реакция,
- икота, запор, понос,
- болевые ощущения в груди,
- пониженный уровень давления,
- дезориентация,
- аритмия.
Препарат рассасывают по 2 таблетки за раз, режим дозирования зависит от типа и схемы приема противоопухолевых препаратов. Суточная дозировка не должна превышать 8 таблеток. На схему лечения влияет пол, возраст, а также масса тела больного, прием проводится под контролем врача. Разовая доза раствора для инъекции составляет 8 мг, суточная не больше 32 мг. Детям препарат вводят внутривенно: первая доза 5 мг, а дальше исходя из площади тела:
- при 0,6 м2, принимать через 12 часов после первого приема и 5 дней по 2 мг, 2 раза в день,
- при 0,6-1,2 м2, принимать через 12 часов после первого приема, курс 5 дней по 4 мг 2 раза в сутки.
Средство в виде ректальных свечей взрослым принимать по 1 суппозитории за час перед химиотерапией. Детям и беременным женщинам прием средства в этой форме не рекомендуется.
Цена с сайта piluli.ru.
- в виде таблеток 8 мг, 10 шт. – 4367 рублей,
- в виде раствора для инъекций: ампулы 4 мг, 2 мл, 5 шт. – 1739 рублей, ампулы 8 мг, 4 мл, 5 шт. – 2529 рублей,
- в виде ректальной свечи 16 мг, 1 шт. – 779 рублей.
Латран
Противорвотное средство в виде таблеток, ампул представляет собой селективную разновидность антагонистов серотониновых рецепторов. Заглушает рвотный рефлекс на уровне нейронов центральной нервной системы одновременно с периферической. При этом препарат не вызывает седативного успокоительного действия, снижающего активность человека. Показания к применению:
- тошнота и рвотные приступы, появляющиеся из-за химио- либо радиотерапии,
- предупреждение возникновения симптоматики после хирургического вмешательства,
- устранение симптомов алкогольного отравления.
К противопоказаниям относят:
- беременность либо грудное вскармливание,
- непереносимость компонентов медикамента: ондансетрон, крахмал, аэросил, магния стеарат,
- возраст меньше 2 лет.
Побочные действия приема:
- головная боль,
- нарушение зрения.
- головокружение,
- нарушение двигательных функций,
- сухость слизистой ротовой полости,
- аритмия,
- артериальная гипертензия,
- аллергическая реакция,
- жар.
Средство содержит действующее вещество ондансетрон. Применять по 2 таблетки за час перед началом терапии и 2 через 12 часов после нее. Дальше по 2 таблетки 2 раза в день курсом 5 дней, чтобы предотвратить острую рвоту в первые дни. Детям, старше 2 лет дозировка по 1 таблетке перед терапией, по 1 спустя 12 часов, а также по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительностью 5 дней. Раствор для инъекций применяется внутривенно либо внутримышечно по 8 мг перед началом терапии. Дальше препарат вводится капельно в дозе 24 мг за день, скоростью 1 мг в час.
Цена с сайта piluli.ru.
- в форме таблеток 4 мг, 10 шт. – 369 рублей,
- в форме раствора для инъекций, ампулы 0,2%, 2 мл, 5 шт. – 171 рубль.
Церукал
Это противорвотное средство в форме таблеток или раствора для инъецкий представляет собой блокатор дофаминовых, серотониновых рецепторов. За счет этого оказывается воздействие центрального и периферического типа. Происходит снижение двигательной активности пищеварительной системы, приводится в тонус пищеварительный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, что ускоряет продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Применяется при рвоте и тошноте, возникающей из-за пищевого отравления, проведения химио- либо радиотерапии.
Противопоказания препарата:
- кишечная непроходимость,
- эпилепсия,
- беременность либо грудное вскармливание,
- непереносимость компонентов медикамента: метоклопрамида либо натрия сульфита,
- возраст младше 2 лет,
- кровотечение в ЖКТ, наличие крови в рвотных массах,
- пролактинзависимая опухоль.
Побочные действия средства:
- усталость,
- головная боль,
- депрессия и сонливость,
- паркинсонизм, когда появляются произвольные подергивания мышц, тремор, органичная подвижность,
- спазм лицевых мышц.
Взрослым препарат в виде таблеток требуется принимать за полчаса до еды по 1 таблетке 3-4 раза в день. Доза для подростков старше 14 лет составляет 0,5-1 таблетка 2-3 раза в день. Раствор для инъекций вводится детям возрастом 3-14 лет в количестве 1 мг на 1 кг веса 2-3 раза в сутки. Лицам, старше 14 лет, дозировка составляет по 1 ампуле 3-4 раза в день. Курс лечения зависит от длительности противоопухолевой терапии.
Цена с сайта piluli.ru.
- в виде таблеток 10 мг, 50 шт. – 135 рублей,
- в виде раствора для инъекций, ампулы 10 мг, 2 мл, 10 шт. – 249 рублей.
Есть несколько способов применения противорвотных средств для устранения симптоматики в виде рвоты и тошноты разного типа действия. Однако каждый препарат обладает перечнем противопоказаний и побочных действий, которые учитываются в выборе медикамента. Рекомендуется в период химии подбирать противорвотное средство вместе с врачом, для облегчения состояния, а также снижения вероятности побочных эффектов.
