Злокачественная опухоль почки у женщин

Рак почки — довольно редкая нозологическая форма онкологии, встречается примерно в 3% всех опухолевых заболевания, включая как злокачественные, так и доброкачественные. Занимает 10 место в мире по частоте возникновения среди всех злокачественных опухолей. При этом известно, что рак почки у женщин развивается в два раза реже, чем у мужчин.

Опухолевая трансформация почечной ткани у женщин

Опухолевая трансформация – это процесс преобразования нормальной функционирующей ткани в опухоль, которое проходит в 3 этапа:

I этап: появление предраковой клетки. Во время этого раннего этапа происходит скрытое (латентное) изменение генетического материала клетки – участков ее ДНК под воздействием канцерогенных (провоцирующих развитие рака) факторов. Выявить эти изменения не представляется возможным, поскольку внешне такие клетки ничем не отличаются от нормальных, изменяется лишь ее реактивность. Считается, что каждый человек рождается с некоторым количеством таких клеток в различных органах и тканях организма. Однако само по себе их наличие не вызывает рака – для развития опухолевого процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов и ослабления защитных сил организма.

II этап: развитие опухолевого узла из предопухолевых клеток. При влиянии предрасполагающих (коканцерогенных) факторов возникает перерождение предопухолевых клеток в следствие мутации в хромосомах и нарушения их редупликации в истинно злокачественную форму. Такие клетки теряют схожесть со здоровыми, утрачивают некоторые свои функции, в следствие чего происходит антигенное «упрощение». Помимо этого, они приобретают способность синтезировать не свойственные им белки и ферменты, таким образом развивается антигенное «усложнение».

III этап: прогрессирование процесса и возникновение автономной опухолевой ткани. В этот период клетки приобретают возможность неограниченного роста изменение чувствительности к регуляции со стороны организма. Таким образом завершается перерождение здоровой клетки в раковую.

Причины и факторы риска возникновения рака почки у женщин

На современном этапе причины, приводящие к развитию рака почек, не определены точно, однако выделены факторы, предрасполагающие к развитию канцерогенеза:

вредные привычки,
воздействие канцерогенных химических веществ,
наследственная предрасположенность,
повышенное артериальное давление,
избыточный вес,
длительный диализ при хронической почечной недостаточности.

Воздействие всех этих факторов не всегда приводит к появлению опухоли, однако значительно увеличивают риск ее развития.

Классификация

Существует 2 основные классификации рака почки, которые одновременно применяются врачами для формулировки диагноза:

морфологическая (гистологическая) классификация ВОЗ – основана на происхождении клеток, из которых сформирована опухоль,
классификация TNM – международная классификация, применяемая для отражения в диагнозе стадии и степени распространения онкологического процесса любого происхождения.

Морфологическая классификация рака почки:

почечноклеточный: тубулярная, светлоклеточная, медуллярная, тубулярная, папиллярная карцинома и другие,
нефробластический: нефробластома,
мезинхимальный: рабдомиосаркома, лейомиома, ангиосаркома, остеосаркома, фиброзная гистиоцитома,
нейроэндокринный: нейробластоид, карцинома,
герминогенный: хориокарцинома.

Классификация TNM:

Т – tumor, размер первичной опухоли N – nodus, распространение процесса на регионарные лимфоузлы M – metastasis, наличие отдаленных метастазов Tx – оценка первичной опухоли не представляется возможной Nx оценка регионарных лимфатических узлов не представляется возможной Мх – оценка отдаленных метастазов не представляется возможной T0 – данных о первичной опухоли нет N0 – регионарные лимфоузлы не затронуты метастазированием M0 – отдаленных метастазов не обнаружено T1 – Размер опухолевого узла не превышает 70 мм:

Т1а – размер опухоли до 40 мм,

Т1b – размер опухоли от 40 до 70 мм.

Локализация опухоли ограничивается почкой.

N1 – метастазами затронут один регионарный лимфоузел M1 – обнаружены отдаленные метастазы T2 – размер опухоли от 70 мм.

Локализация процесса ограничена почкой.

N2 – метастазирование затронуло более одного лимфатического узла T3 – опухоль прорастает в прилежащие ткани: околопочечная клетчатка, надпочечник, вены:

Т3а – прорастание в околопочечную клетчатку и надпочечник в пределах фасции Герота,

Т3b – распространение процесса затрагивает почечную или нижнюю полую вену ниже уровня диафрагмы,

Т3с – распространение опухоли в нижнюю полую вену с инвазией стенки выше уровня диафрагмы.

T4 – Распространение опухолевого процесса за пределы капсулы Герота и поражение прилегающих структур и органов.

Применение этих классификаций позволяет наиболее полно отразить в диагнозе все особенности заболевания.

Симптоматика

Как правило, на начальных стадиях специфические признаки рака почки у женщин не обнаруживаются без дополнительных исследований, поскольку симптоматика в этом периоде легко может маскироваться под другие заболевания. В процессе развития опухоли постепенно могут появиться следующие симптомы рака почек у женщин:

постоянные интенсивные боли в пояснице, которые носят тупой или тянущий характер и не изменяются при перемене положения тела,
гематурия,
нарастание слабости и усталости,
снижение аппетита,
резкая потеря веса,
повышение артериального давления без причины,
потливость, озноб, повышение температуры, лихорадка,
отеки верхних и нижних конечностей,
венозный тромбоз,
дизурические явления,
нарушения функций печени,
наличие опухоли в области почки.

Поскольку большая часть симптомов и признаков рака не является узкоспецифичной для него, заподозрить онкопроцесс и поставить диагноз зачастую весьма затруднительно.

Диагностика и лечение

Диагностика рака почек основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований:

общеклинические анализы: кровь и моча,
биохимический анализ крови,
рентгенологическое исследование почек и органов грудной клетки,
УЗИ,
томографическое исследование: КТ, МРТ,
сцинтиграфия почек и костей,
ангиография сосудов почек.

Лечение онкологических процессов напрямую зависит от их стадии, степени распространенности и индивидуальных особенностей пациента.

Существует 3 направления в терапии онкологических заболеваний почек:

Хирургическое лечение – самый радикальный метод. Этот метод применим в основном на первых двух стадиях и в зависимости от течения имеет два основных варианта проведения вмешательства: резекция (удаление части органа) и нефрэктомия (удаление всей почки).

Химиотерапия – может применяться как в качестве самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Также может применяться перед оперативным лечением для уменьшения опухоли. Особым вариантом химиотерапии является иммунотерапия.

Лучевая терапия – не используется непосредственно при раке почечной локализации в связи с малой эффективностью метода, однако широко применяется для борьбы с метастазами в костях для уменьшения выраженности проявлений заболевания облегчения состояния пациента в терминальных фазах.

Сколько живут женщины с раком почки?

Прогноз о том, сколько сможет прожить пациентка при раке почки, не может дать даже специалист, поскольку она зависит от огромного количества факторов, которые могут, как увеличивать ее, так и уменьшать.

Однозначно можно лишь сказать, что прогноз напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение. Выживаемость в первые 5 лет может достигать:

при I стадии – более 90%,
при II стадии – до 75%,
при III стадии – от 40 до 65%,
при IV стадии – не более 15%.

Такая картина подтверждает необходимость раннего выявления и лечения рака почки, которое возможно только при полном и регулярном прохождении профилактических осмотров и скрининговых обследований.