Рак почки — довольно редкая нозологическая форма онкологии, встречается примерно в 3% всех опухолевых заболевания, включая как злокачественные, так и доброкачественные. Занимает 10 место в мире по частоте возникновения среди всех злокачественных опухолей. При этом известно, что рак почки у женщин развивается в два раза реже, чем у мужчин.
Опухолевая трансформация почечной ткани у женщин
Опухолевая трансформация – это процесс преобразования нормальной функционирующей ткани в опухоль, которое проходит в 3 этапа:
Причины и факторы риска возникновения рака почки у женщин
На современном этапе причины, приводящие к развитию рака почек, не определены точно, однако выделены факторы, предрасполагающие к развитию канцерогенеза:
- вредные привычки,
- воздействие канцерогенных химических веществ,
- наследственная предрасположенность,
- повышенное артериальное давление,
- избыточный вес,
- длительный диализ при хронической почечной недостаточности.
Воздействие всех этих факторов не всегда приводит к появлению опухоли, однако значительно увеличивают риск ее развития.
Классификация
Существует 2 основные классификации рака почки, которые одновременно применяются врачами для формулировки диагноза:
- морфологическая (гистологическая) классификация ВОЗ – основана на происхождении клеток, из которых сформирована опухоль,
- классификация TNM – международная классификация, применяемая для отражения в диагнозе стадии и степени распространения онкологического процесса любого происхождения.
Морфологическая классификация рака почки:
- почечноклеточный: тубулярная, светлоклеточная, медуллярная, тубулярная, папиллярная карцинома и другие,
- нефробластический: нефробластома,
- мезинхимальный: рабдомиосаркома, лейомиома, ангиосаркома, остеосаркома, фиброзная гистиоцитома,
- нейроэндокринный: нейробластоид, карцинома,
- герминогенный: хориокарцинома.
Классификация TNM:
Т – tumor, размер первичной опухоли N – nodus, распространение процесса на регионарные лимфоузлы M – metastasis, наличие отдаленных метастазов Tx – оценка первичной опухоли не представляется возможной Nx оценка регионарных лимфатических узлов не представляется возможной Мх – оценка отдаленных метастазов не представляется возможной T0 – данных о первичной опухоли нет N0 – регионарные лимфоузлы не затронуты метастазированием M0 – отдаленных метастазов не обнаружено T1 – Размер опухолевого узла не превышает 70 мм:
Т1а – размер опухоли до 40 мм,
Т1b – размер опухоли от 40 до 70 мм.
Локализация опухоли ограничивается почкой.
N1 – метастазами затронут один регионарный лимфоузел M1 – обнаружены отдаленные метастазы T2 – размер опухоли от 70 мм.
Локализация процесса ограничена почкой.
N2 – метастазирование затронуло более одного лимфатического узла T3 – опухоль прорастает в прилежащие ткани: околопочечная клетчатка, надпочечник, вены:
Т3а – прорастание в околопочечную клетчатку и надпочечник в пределах фасции Герота,
Т3b – распространение процесса затрагивает почечную или нижнюю полую вену ниже уровня диафрагмы,
Т3с – распространение опухоли в нижнюю полую вену с инвазией стенки выше уровня диафрагмы.
T4 – Распространение опухолевого процесса за пределы капсулы Герота и поражение прилегающих структур и органов.
Применение этих классификаций позволяет наиболее полно отразить в диагнозе все особенности заболевания.
Симптоматика
Как правило, на начальных стадиях специфические признаки рака почки у женщин не обнаруживаются без дополнительных исследований, поскольку симптоматика в этом периоде легко может маскироваться под другие заболевания. В процессе развития опухоли постепенно могут появиться следующие симптомы рака почек у женщин:
- постоянные интенсивные боли в пояснице, которые носят тупой или тянущий характер и не изменяются при перемене положения тела,
- гематурия,
- нарастание слабости и усталости,
- снижение аппетита,
- резкая потеря веса,
- повышение артериального давления без причины,
- потливость, озноб, повышение температуры, лихорадка,
- отеки верхних и нижних конечностей,
- венозный тромбоз,
- дизурические явления,
- нарушения функций печени,
- наличие опухоли в области почки.
Поскольку большая часть симптомов и признаков рака не является узкоспецифичной для него, заподозрить онкопроцесс и поставить диагноз зачастую весьма затруднительно.
Диагностика и лечение
Диагностика рака почек основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований:
- общеклинические анализы: кровь и моча,
- биохимический анализ крови,
- рентгенологическое исследование почек и органов грудной клетки,
- УЗИ,
- томографическое исследование: КТ, МРТ,
- сцинтиграфия почек и костей,
- ангиография сосудов почек.
Лечение онкологических процессов напрямую зависит от их стадии, степени распространенности и индивидуальных особенностей пациента.
Существует 3 направления в терапии онкологических заболеваний почек:
Сколько живут женщины с раком почки?
Прогноз о том, сколько сможет прожить пациентка при раке почки, не может дать даже специалист, поскольку она зависит от огромного количества факторов, которые могут, как увеличивать ее, так и уменьшать.
Однозначно можно лишь сказать, что прогноз напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение. Выживаемость в первые 5 лет может достигать:
- при I стадии – более 90%,
- при II стадии – до 75%,
- при III стадии – от 40 до 65%,
- при IV стадии – не более 15%.
Такая картина подтверждает необходимость раннего выявления и лечения рака почки, которое возможно только при полном и регулярном прохождении профилактических осмотров и скрининговых обследований.