Гидронефроз – это трансформация чашечно-лоханочной системы почек, при которой происходит ее расширение. Состояние развивается в результате наследственных особенностей или аномалий развития, либо является следствием травмирования или заболевания мочеполовой системы. Сопровождается приступами боли в поясничной области, температурой, высоким артериальным давлением, общей слабостью. Для постановки точного диагноза больному назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования. В качестве лечения, в большинстве случаев, применяется операция.
Что это?
Заболевание представляет собой состояние, когда в обеих или в одной из почек наблюдается повышенное содержание жидкости. Отток урины нарушается, что приводит к воспалительному процессу в тканях. Впоследствии, при отсутствии своевременного лечения, наступает атрофия и ухудшение функции органа. Результатом развития заболевания становится хроническая почечная недостаточность.
Гидронефроз почки бывает следствием аномального развития, результатом травмирования участка или перенесённого заболевания мочеполовой системы. Чаще всего наблюдаются случаи трансформации одной из почек, гидронефротические изменения сразу обоих органов выявляется лишь в 5-9% случаев.
В международной классификации болезней десятого пересмотра заболевание маркируется сразу несколькими пунктами. Код по МКБ 10 у гидронефроза почек – 13,0 – 13,3 в зависимости от течения патологии.
Причины
Основной причиной гидронефроза является стеноз мочевыделительных путей. Это происходит из-за образования камней в почках, злокачественных и доброкачественных опухолей, эндометриоза или образования сгустка крови внутри полости мочеточника. Также нередки случаи сужения просвета мочеиспускательного канала у женщин в период вынашивания младенца.
Более редкими, но всё же имеющими место причинами являются туберкулёз, кисты яичников, травмы тазовой области. Хирургические вмешательства и инфекции мочеполовой системы могут спровоцировать непроходимость.
Степени
Развиваясь, болезнь проходит несколько стадий. Длительность их зависит не только от тяжести самой патологии, но и от сопутствующих заболеваний. Как правило, выявление гидронефроза происходит уже на последней третьей стадии, для которой характерно наличие острой или хронической почечной недостаточности.
1 стадия
На этом этапе лоханки почек увеличены, но орган по-прежнему остаётся нормальных размеров и функционирует в привычном ритме. Явный показатель наличия патологии – это болевые ощущения в области поясницы. В урине также могут быть обнаружены сгустки крови.
2 стадия
Одновременно с лоханкой увеличена и сама почка. Орган разрастается в результате растяжения и накопления мочи. Функционирование её снижается примерно на 40%. Человек может замечать на своём лице и теле отёки по утрам, показатели артериального давления поднимаются на повышенный уровень.
3 стадия
Почки сильно увеличиваются в объёме, теряя свою работоспособность более чем на 70%. Происходит атрофия тканей, наблюдаются сильные отёки по всему телу. Показатели артериального давления постоянно находятся на повышенном уровне.
Симптомы
Симптоматика болезни напрямую зависит от степени запущенности и наличия других болезней мочевыделительной системы. Острая форма патологии развивается стремительно, проявляясь болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боль отдаёт в паховые мышцы, ногу или половые органы.
Частое мочеиспускание как симптом также говорит о почечной недостаточности. Урина в этом случае выводится из организма достаточно тяжело и даже болезненно. После употребления жидкости пациент сталкивается с тошнотой и рвотой. Часто в анализах обнаруживаются кровяные сгустки.
Хроническая форма патологии не менее опасна из-за не выраженности симптомов. Так человека могут иногда беспокоить боли в области подреберья, спины или поясницы. Физические нагрузки обычно способствуют усилению боли.
С течением времени больного начинает мучить жажда, снижается трудоспособность, наблюдается постоянная усталость, сонливость, давление повышается, оставаясь на высоких показателях. При присоединении инфекции в моче обнаруживаются гной и кровь.
При правостороннем гидронефрозе боль охватывает всю область поясницы. В случае с левосторонней патологией болевые ощущения локализуются в левой части поясничной области, отдаваясь в ногу и паховые мышцы. Также при поражении органа слева, выделяемая моча становится мутной, присутствуют вкрапления крови.
Осложнения
Гидронефротические изменения почки, которые протекают в хронической форме, часто становятся причиной развития артериальной гипертензии, мочекаменной болезни, пиелонефрита. Реже, но всё же возможно, развитие сепсиса.
Почечная недостаточность станет смертельно опасным последствием гидронефроза, если его не лечить. В этом случае происходит сильнейшая интоксикация организма и нарушение водно-электролитного баланса. Разрыв гидронефротического мешка также является осложнением, способным повлечь за собой гибель пациента. В этом случае скопившаяся урина, которая не имела возможности выйти наружу, попадая в пространство за брюшиной.
Диагностика
Предварительный диагноз врач способен поставить уже после визуального осмотра пациента и пальпации места локализации боли. При прощупывании органа наблюдается уплотнение. Для более точной диагностики собирается полная клиническая картина и учитываются все жалобы пациента на самочувствие.
Для уточнения диагноза и его точности, доктор назначает полное обследование больного с лабораторными анализами и инструментальными исследованиями:
- Общий анализ крови и мочи.
- Ультразвуковое исследование почек.
- Рентген органа.
- МРТ и компьютерная томография.
Дополнительные способы исследования или анализы в комплексе назначает исключительно лечащий врач. Все они направлены на постановку верного диагноза и установление локализации поражения.
Медикаментозное лечение
Не эффективным считается применение медикаментозных средств. С помощью лекарств пациента могут готовить к операции, но справиться с заболеванием с помощью таблеток не удастся.
Врачи обычно назначают:
- обезболивающие препараты (для купирования болевого синдрома),
- антибиотики (при наличии инфекционного процесса в организме),
- противовоспалительные средства,
- таблетки, снижающие АД,
Медики назначают и другие медикаменты, направленные на устранение симптомов болезни.
Хирургическое лечение
В подавляющем большинстве случаев для лечения пациента назначается операция. Показаниями к пластической хирургии является возможность сохранения органа и его функционирования с помощью современных методов оперативного лечения. В ряде случаев приходится прибегать к открытой резекции, например, чтобы удалить поражённый орган.
Радикальный открытый метод
Открытый метод хирургии применяется в случае удаления переставшего функционировать органа, а также в случае имеющихся забрюшинных опухолях. Врачи назначают радикальный способ операции из-за невозможности применить щадящие методы лечения. При отказе почки существует большая вероятность развития негативных последствий, поэтому пациент получает рекомендацию по её резекции.
Эндоскопия
В ходе операции в брюшной полости пациента проделывают небольшие отверстия, через которые подводят эндоскопическое оборудование. С его помощью выявляются стриктуры мочеточника и места сужения просвета, которые задерживают отток мочи. Путём иссечения или введения специальных стержней в мочеиспускательный канал, сужения расширяются, открывая доступ свободному оттоку урины.
Лапароскопия
Вмешательство заключается в установке эндоскопического оборудования в маленькие отверстия в брюшной стенке. Сама операция также проводится через отверстия. Это один из щадящих методов. Послеоперационный период у пациента проходит крайне быстро. Хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом.
Пиелопластика
Это разновидность лапароскопической операции, когда врач проводит хирургические манипуляции через небольшие разрезы в тканях. Повреждённые части мочеточника иссекаются, а здоровые участки сшиваются. Подобная терапия применяется на ранних стадиях развития заболевания и носит щадящий характер. Не требуется даже наложение послеоперационных швов, восстановление проходит быстро и без осложнений.
Стентирование
Главное назначение процедуры, выведение скопившейся мочи. Для этого в мочеиспускательный канал устанавливается специальная трубка (стент), один её конец помещается в почку, другой выводится наружу. При этом расширяются участки, подверженные сужению. С помощью стентирования удаётся устранить препятствия для оттока мочи без повреждения кожных покровов пациента.
Нефростомия
Этот способ используется в случае неотложной помощи пациенту, страдающему гидронефрозом. Показаниями являются наличие сепсиса или подозрение на диагноз, а также утратой функционирования одной из почек.
Специальную трубку (нефростому) подводят к почке через кожу и мышцы в области поясницы. Жидкость по трубке перетекает в подсоединённый стерильный мочесборник. Процедура проводится под анестезией, вводимой внутривенно, в операционном кабинете.
Диета
Чтобы прогноз заболевания был положительным, недостаточно только провести операцию. Одним из главных условий выздоровления считают соблюдение правильного питания по диагнозу.
Диета побирается лечащим врачом, полагаясь на характер течения болезни у конкретного пациента. Основным назначением правильного питания считают восстановление нормального оттока урины и работы почек.
Ежедневный рацион пациента должен быть насыщен белками, советуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, а также молочных продуктов. Исключить солёные, острые, жирные, копчёные блюда, а также отказаться от вредных привычек употребления алкогольных напитков и курения. В противном случае, на ослабленный болезнью организм, ляжет дополнительная нагрузка, что способно привести к осложнениям и рецидиву приступа.
Часто для поддержания организма пациента применяется физиотерапия. Она направлена на стабилизацию и достижение регресса патологии, при условии острого течения. В неактивной фазе врачи с помощью процедур пытаются купировать синдром.
Народные средства
Традиционные рецепты народной медицины применяют только после рекомендации с лечащим врачом и в совокупности с основными методами лечения болезни. Главной задачей отваров и травяных сборов считают улучшение функции почек. Обязательное условие наличие одного здорового органа.
Применяются настои и отвары из плодоножек тыквы, листьев берёзы, смородины, малины, крапивы, череды, цветков ромашки, а также зёрен овса и других растений. Каждый сбор рекомендуется применять курсом не более 3-4 месяцев. Затем травы лучше сменить на другие.
Профилактика
При врождённой патологии, человеку необходимо соблюдать принципы диетического питания и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать рецидива болезни. Оградить себя приобретённой формы заболевания помогут следующие правила поведения:
- посещать туалет не реже, чем через каждые 2-3 часа (при искусственной задержке часть мочи забрасывается обратно в лоханки),
- избегать злоупотребления солью и водой (возможно нарушение водно-солевого баланса),
- не допускать переохлаждения (это станет толчком для развития воспалительного процесса).
Профилактика болезни крайне важна для нормальной жизнедеятельности человека. При первых признаках заболевания, обращаются к врачу для разрешения ситуации. Начальные стадии патологии подлежат быстрому и безболезненному лечению.
