Особенности артрита у детей

Артрит у детей – это обобщенное название группы заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в суставах. Патология характеризуется видимыми изменениями в тканях (покраснение, припухлость) и общей симптоматикой (подъем температуры, слабость, снижение подвижности). Наиболее часто диагностируется в возрасте 2-9 лет.

Этиология

Развитие артрита у детей провоцируют различные факторы. Это могут быть травмы, аллергия, наследственность, вирусы и бактерии, а также нарушение обмена веществ. При этом достоверно известны причины возникновения вирусной и инфекционной формы (вирусы и бактерии). Наиболее популярной принято считать иммуногенетическую теорию. Она предполагает наличие какого-то дефекта в иммунной системе человека, который запускает развитие заболевания после воздействия провоцирующего фактора. К таким факторам можно отнести:

• Травмы (ушибы, растяжения, переломы).
• Переохлаждение.
• Неврологические заболевания.
• Нарушение обмена веществ.
• Инфекции бактериальной природы.
• Недостаток витаминов в организме.
• Осложнения после перенесенного ОРВИ.

Ученые предполагают, что артрит может являться наследственным заболеванием и дети, чьи родители уже имели эту патологию, находятся в группе риска. В редких случаях возможно развитие воспаления суставов после вакцинации или приема некоторых сильнодействующих препаратов.

Классификация

В МКБ данная патология обозначается буквой М, а ее классификация разделена на несколько блоков. Артрит может быть:

• Инфекционный. Также называется реактивным. Воспалительный процесс спровоцирован перенесенной инфекцией, например, кишечной. Наиболее часто такая разновидность диагностируется у детей младше 6 лет в тазобедренном суставе.
• Поствакцинальный. Возникновение заболевания связано с патологическим ответом организма на компоненты вакцины.
• Ревматоидный. Наиболее часто диагностируемый вид артрита среди пациентов детского возраста. Протекает в суставно-висцеральной или суставной форме.
• Ювенильный (юношеский, детский) идиопатический. Возникает у детей младше 16 лет вследствие аутоиммунных реакций организма (состояние, при котором образуются особые вещества, разрушающие суставную оболочку).
• Вирусный. Провоцирующим фактором возникновения данной разновидности становится вирусное заболевание, например, гепатит или краснуха.

Также заболевание делят в зависимости от того, сколько суставов поражено:

• Моноартрит, при котором поражен только один сустав (чаще всего крупный, например, тазобедренный).
• Полиартрит, при котором поражаются два и более сустава одновременно.

Симптомы

Симптоматика артрита на начальных стадиях достаточно стерта. Чаще всего признаки заболевания нарастают постепенно и на первых порах могут быть не замечены (легкое онемение сустава, ощущение легкого отекания). Особенно это касается детей младшего возраста и грудничков, так как малыши не могут указать на то, что их беспокоит.

Общие

Выявить артрит у малыша достаточно сложно, так как его симптомы схожи со многими другими заболеваниями. Он может выражаться в таких проявлениях как слабость, скачки температуры, капризность и потеря аппетита у ребенка (более выражено в грудном возрасте). Иногда на фоне общего недомогания может наблюдаться тошнота и расстройство стула.

Клинические

Наиболее ярко выражены симптомы в острой стадии заболевания:

• Внезапное ухудшение самочувствия.
• Боль и отек суставов. В некоторых случаях эти симптомы могут проявиться после стадии обострения.
• Резкие скачки температуры. Наиболее высокие показатели отмечаются утром и ночью.
• Появление интоксикации с тошнотой и болью в голове.
• Увеличение лимфоузлов и органов: печени, селезенки.
• Острая стадия ревматизма может характеризоваться нарушением работы ЖКТ.
• Для отдельных видов ревматизма свойственно появление одышки и болей в сердце. При этом в сердечном ритме прослушиваются шумы, а носогубный треугольник синеет.
• Нарушение двигательной функции, неврологические сбои.
• Кожные высыпания в виде кольцевидной сыпи может спровоцировать ревматоидный артрит в острой форме.

Исследование крови при этом показывает значительное повышение показателей СОЭ, лимфоцитов и других составляющих, а в биохимии обнаруживаются С-реактивные белки.

Суставные

Патологические процессы в суставах не всегда проявляют себя сразу: в некоторых случаях они становятся выраженными после острой стадии, а иногда и вообще отсутствуют. До того как изменения в суставах станут явными, заподозрить развитие патологии можно по характерному поведению ребенка:

• Периодически касается больного места, трет его.
• Старается избегать физической активности.
• Прихрамывает.
• Пытается сохранить неподвижность больного сустава (не распрямляет руку, не сгибает колено).
• Во время сна держит в стороне больную конечность.

Инфекционный артрит

При данной разновидности суставные проявления развиваются сразу, достаточно ярко выражены. Они почти всегда наблюдаются в одно время с симптомами той болезни, которая и спровоцировала развитие заболевания. Чаще страдают тазобедренный, коленный, плечевой суставы, иногда возможны воспалительные процессы и в голеностопе, кисти или стопе. Отмечаются такие проявления:

• Отечность.
• Покраснение.
• Попеременная боль в парных суставах.

Ревматоидный артрит

У детей артрит не узелкового типа чаще всего симметрично поражает мелкие суставы на стопах или кистях. Иногда встречаются воспалительные процессы тазобедренных, а также коленных суставов. В редких случаях возможны неспецифические локализации, например, височная или челюстная область, шейный отдел.

Ревматизм

Ревматизм чаще всего затрагивает средние суставы. При этом боль и другие неприятные ощущения носят временной характер: проявления начинаются и заканчиваются внезапно. Отечность и покраснение кожи могут быть не значительными.

Наиболее опасными считают ревматический и ювенильный артриты. Ревматоидный артрит быстро перерастает в стадию хронического, поражая при этом другие органы. Это может привести к:

• сердечной недостаточности.
• конъюнктивиту.
• гемафагоцитарному синдрому.
• полисерозитам (воспаления оболочек легких, сердца, сосудов).

Ревматизм способен приводить к деформации сердечных клапанов, что впоследствии ведет к кардиосклерозу.

Также вызывает такие опасные осложнения:

• Нарушение тока крови.
• Нервная хорея.
• Различные заболевания почек.
• Высыпания на коже.

Ревматизм характеризуется частыми рецидивами, которые приводят к все более тяжелому течению данных заболеваний.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез – это аномалия нервной системы, вызванная нарушением метаболизма пуринов и последующего образования мочевой кислоты. Такой патологический синдром может провоцировать развитие заболеваний:

• Сахарный диабет.
• Нефрит.
• МКБ.
• Ожирение.
• Атеросклероз.

Заболевание встречается достаточно редко (около 5% больных), но в последнее время имеет тенденцию к росту.

Методы диагностики

Диагностировать артрит у детей только по симптоматике нельзя: необходимо провести тщательное исследование воспаленных суставов. Чтобы назначить эффективную терапию следует установить точную причину возникновения патологии. Для подтверждения диагноза проводят такие процедуры:

Рентген коленей

• МРТ.
• УЗИ.
• Забор суставной пункции.
• КТ (компьютерная томография).
• Рентгенографическое исследование.
• Артроскопия.
• Биопсия оболочки сустава.
• Исследование суставной жидкости.
• Биохимия крови и общий анализ.
• Анализ лимфы.

В особых случаях показано проведение электрокардиограммы, ультразвукового исследования некоторых органов.

Принципы лечения болезни

Лечение артрита у детей всегда комплексное. Все препараты и процедуры подбирает лечащий врач, опираясь на полученные результаты исследования: в каждом отдельном случае схема может быть различной. Важно не только бороться с первопричиной заболевания и его проявлениями, но и укреплять суставы с помощью лечебных упражнений. В качестве терапии используют:

• Лекарственные противовоспалительные препараты.
• Физиопроцедуры.
• Диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
• Глюкокортикостероиды.
• Лечебную гимнастику.
• Народную медицину.

В особых случаях показано наложение шины или хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Медикаментозная терапия должна включает в себя препараты, не только снимающие симптоматику (противовоспалительные средства), но устраняющие причину возникновения заболевания (антибактериальные лекарства). Особое внимание следует уделить патогенетической терапии, назначаемой для коррекции физиологических и биохимических процессов в организме ребенка (глюкокортикоиды, иммуномодуляторы).

Симптоматическая терапия может включать:

• Индометацин. Нестероидное средство с обезболивающим действием. Оказывает жаропонижающий эффект. Способствует улучшению подвижности сустава, а также снимает отечность и воспаление.
• Напроксен. Нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый в терапии ювенильного и ревматоидного артрита.
• Ацетилсалициловая кислота. Эффективное средство с анальгезирующим, жаропонижающим действием. Снимает воспаление. Назначается с осторожностью при нарушениях свертываемости крови.

Физиотерапия

Физиотерапия значительно ускоряет процесс восстановления суставов и назначается вместе с основным медикаментозным лечением. Проводят такие процедуры:

• Электрофорез.
• Воздействие магнитными полями.
• Ультразвуковое воздействие.

Лечение проводится курсом с ежедневным посещением физиокабинета.

Массаж

Массаж показан в стадии ремиссии, так как его действие направлено на поддержание здоровья суставов. Стимулирующие нажимы проводят только на больных участках, а сама процедура не должна длиться более получаса. Массаж способствует:

• Уменьшению боли и отечности.
• Предотвращению атрофии мышц.
• Улучшению подвижности суставов.
• Восстановлению кровообращения и повышению тонуса сосудов.
• Выведению скопившейся лишней суставной жидкости.

Процедура должна проводиться специалистом.

Народная медицина

Неплохо зарекомендовала себя и народная медицина, но ее применение должно быть одобрено лечащим врачом. Наиболее эффективными считают глиняные компрессы или горчичники для прогревания суставов. Расслабляющее и успокаивающее действие оказывают хвойные ванночки. Полезны также теплые обертывания с чертополохом.

БезОков рекомендует: советы для родителей

Облегчить течение болезни и не допустить обострения помогут простые советы:

• Соблюдайте диету. Меню должно включать свежие овощи и фрукты, злаки, морскую рыбу. Особенно важно употреблять продукты, богатые витамином Д и кальцием. Свести к минимуму сдобу, сладости и мясные деликатесы, а также блюда с большим количеством консервантов и красителей.
• Делайте лечебную гимнастику. Упражнения, подобранные лечащим врачом, значительно улучшают состояние суставов.
• Больше гуляйте. Ребенок должен быть активным: ежедневные прогулки будут положительно влиять на его здоровье.
• Укрепляйте иммунитет. Запишите ребенка в бассейн, устраивайте контрастный душ, поощряйте физическую активность.
• Одевайте по погоде. Не допускайте переохлаждения ребенка, но и не кутайте его: мокрое нательное белье нужно менять сразу.
• Следите за здоровьем. При первых симптомах обострения болезни следует сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Лучшей профилактикой обострения артрита у детей является поддержание иммунитета. Родителям следует внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и не допускать затяжных болезней. Особенно важно поддерживать иммунитет малыша в период сезонных простуд: недолеченный насморк или кашель могут пагубно отразиться на здоровье.

В теплое время года рекомендуется отправлять ребенка в санаторий или детский оздоровительный лагерь. Полезной для малыша станет и поездка на море: южный климат и соленая вода положительно скажутся на общем состоянии.