Нефросклероз – хроническое заболевание, которое заключается в замене анатомической почечной ткани на соединительную. При таких условиях почки утрачивают свою функцию ввиду того, что новообразованная ткань не предназначена для фильтрации мочи.
Развитие
Выделяют два пути развития патологии:
- Первичный связан с нарушением работоспособности сосудов. В этом случае в почках развиваются множественные инфаркты, вследствие чего появляются рубцы. В итоге соединительная ткань разрастается, а без лечения почки полностью теряют свою функциональность.
- Вторичный нефросклероз возникает на фоне имеющихся патологий, влияющих на функцию мочеполовой системы.
Часто нефросклероз развивается при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет,
- гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатия,
- мочекаменная болезнь,
- красная волчанка.
Причины
Сморщивание почки не развивается самостоятельно. Патология обычно является следствием других болезненных состояний.
Первичный нефросклероз проявляется из-за нарушения кровообращения. Часто причиной недуга становится гипертоническая болезнь. Спазм и сужение, вызванные длительным повышением давления, делают сосуды почек неэластичными, что приводит к сопротивлению току крови. Выделяют два вида течения гипертонического сморщивания: злокачественный и доброкачественный. Отличает их скорость развития и течение болезни. Доброкачественный вид развивается в течение десятка лет, злокачественному же достаточно нескольких месяцев для вхождения в необратимую стадию.
К основным причинам первичного нефросклероза относят и инфаркт почки. Здесь не говорят об однократном случае. Обширные или часто повторяющиеся инфаркты ведут к нарушению поступления крови в орган, либо к полному его прекращению. Это приводит к отмиранию паренхимы, которая, в свою очередь, заменяется грубой соединительной тканью. Орган не разрушается, но перестает выполнять свою анатомическую функцию.
Любые патологические изменения сосудов почек или мочеполовой системы приводят к развитию процессов первичного нефросклероза.
К причинам возникновения вторичного сморщивания почек относят многочисленные заболевания.
Основными причинами нефрологи называют:
- Сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием сталкиваются с нарушением функции сосудистой системы, в том числе сосудов, сопряженных с почками.
- К нарушениям работы кровеносной системы приводит поздний токсикоз. Поэтому процессы сморщивания не редки у беременных женщин.
- Пиелонефрит. Инфекция распространяется в почки, поражая ткани. В случае излечения болезни, на месте пораженных участков образуются рубцы. Множественное рубцевание способствует полному отмиранию паренхиматозной ткани.
- Мочекаменная болезнь. Происходит застой мочи, вызывающий распространение болезнетворных бактерий, которые, попадая в почки, становятся следствием их патологического изменения.
- Туберкулез почки. Микобактерии размножаются, запечатываются в капсулы, на месте которых образуются каверны, состоящие из соединительной ткани. Происходит полное замещение анатомической ткани почки.
- Красная волчанка. Этот недуг заставляет организм бороться со здоровыми клетками, воспринимая их как патологически опасные. В результате болезнь достигает почечной системы, постепенно разрушая ее, провоцируя тем самым воспалительные процессы, способствующие отмиранию паренхимы.
- Прочие почечные недуги, влияющие на функцию кровоснабжения органа.
Исходя из основных причин возникновения нефросклероза, можно выделить общую для любого вида заболевания. Совместной причиной является нарушение кровоснабжающей функции сосудов почечной системы.
Симптомы
Нефросклероз развивается достаточно длительное время. На ранней стадии заболевание проходит практически бессимптомно, но чем больше разрушено клеток почечной ткани тем более выражена симптоматика.
Стоит незамедлительно обратиться к врачу, если больной наблюдает хотя бы несколько из следующих симптомов:
- Увеличенное мочеиспускание, часто жидкости становится гораздо больше, по сравнению с объемом потребленного питья.
- Более частое мочеиспускание в ночное время.
- Редкое или полностью отсутствующие позывы к мочеиспусканию. Данный симптом говорит об обширном поражении и отмирании большей части анатомической ткани почки. Как правило, такая патология необратима.
- Наблюдаются кровяные включения в моче.
- Наличие отеков на лице и всем теле, при этом резкое увеличение массы тела, за счет накапливаемой жидкости.
- Резкий подъем артериального давления до критических значений, попытки его нормализовать не дают результатов.
- Затуманенность глаз, резкое ухудшение зрения.
- Болевые ощущения в области грудной клетки и сердца.
- Беспричинное кровотечение из носа, кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния.
- Изменение цвета конечностей до синюшного.
- Головная боль и мигрень.
- Хрупкость костей.
- Дерматологические проявления: кожный зуд, сухость, изменение цвета кожи.
- Частые вирусные инфекции на фоне общего снижения иммунитета.
- Нарушения со стороны нервной системы, апатия.
- Общая слабость.
Некоторые симптомы говорят о необратимых патологических изменениях и тяжелой стадии заболевания.
Диагностика
Характерным признаком нефросклероза является поздняя симптоматика. Ранняя стадия заболевания не имеет ярких симптомов, в связи с этим трудно диагностируется.
При проявлении первых характерных симптомов больной должен немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики, постановки диагноза и назначения лечения.
Для постановки правильного диагноза используются различные диагностические методы:
- В условиях лаборатории: биохимия крови, общие анализы крови и мочи, анализ по Нечипоренко. В крови выявляется понижение гемоглобина, эритроцитов. На поздних стадиях резко повышается уровень калия, магния, фосфора и натрия. Наблюдается наличие урины. В моче выявляется высокий уровень белка и эритроцитов, при этом ее относительная плотность резко снижается.
- Инструментальное исследование направлено на определение состояния почек и сосудов, сообщающихся с ними: УЗИ, экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, ренография, допплерр исследование сосудов, ренография, компьютерная томография.
- Исследование почечной ткани, забранной путем биопсии.
УЗИ почки
После обследования врач определяет степень тяжести заболевания и назначает эффективное лечение.
Ввиду высокой опасности развития патологии, как сопутствующей, больным, относящимся к группе повышенного риска формирования нефросклероза, показано ежегодно проходить обследование, для исключения недуга.
Лечение
Лечение сморщенной почки занимает достаточно длительный период, это может быть как несколько месяцев, так и не один год. Проводится исключительно комплексная терапия, с назначением различных препаратов и проведением аппаратных процедур. В случаях необратимых патологических изменений органа, проводится хирургическая операция по его удалению и пересадки здоровой донорской почки. Нефролог назначает комплексное лечение в зависимости от стадии и тяжести хода заболевания.
Учитывая, что сморщенная почка является сопутствующим заболеванием, то его лечение проводят параллельно с лечением основной болезни.
При диагностировании нефросклероза 1 или 2 степени и не осложненном течении заболевания, больной проходит лечение в домашних условиях. Если недуг выявлен на более поздних стадиях и протекает с множественными осложнениями, больного госпитализируют и проводят лечебные мероприятия в условиях стационара.
Лекарственные препараты, используемые при лечении нефросклероза:
- Лекарства для улучшения кровообращения в сосудах. Предотвращают образование и увеличение уже существующих тромбов. Однако назначение таких препаратов возможно только в начале развития патологии. На более поздних стадиях они вызывают кровотечения.
- Средства для снижения артериального давления. Все врачи назначают такие лекарства с большой осторожностью и исключительно на запущенных стадиях. Это связано с ухудшением почечного кровотока при снижении давления.
- Калийсодержащие препараты. Такие лекарственные средства нормализуют баланс солей, тем самым улучшая сердечный ритм. Однако назначаются с высокой осторожностью, в зависимости от стадии заболевания и результатов лабораторных исследований. Тяжелый ход болезни предполагает увеличение содержания калия в крови, в таком случае эти средства противопоказаны.
- Комплексные препараты, содержащие витамины и микроэлементы,
- Кальций, витамин D, бифосфонаты. Такие препараты направлены на восстановление костной ткани и предотвращения ее дальнейшего разрушения.
- Средства, стимулирующие синтез гемоглобина и образование эритроцитов.
- Различные сорбенты.
На первой и второй стадиях эффективно медикаментозное лечение, однако на более поздних этапах патология требует аппаратной терапии.
Гемодиализ сейчас единственный известный эффективный способ поддержи жизнеспособности человека, страдающего нефросклерозом поздней стадии. Через аппарат гемодиализа пропускают кровь, очищая ее от токсинов и продуктов метаболизма. Фактически аппарат выполняет утраченную почечную функцию. Процедура проводится в специализированных центрах. Пациент усаживается в кресло, аппарат, при помощи игл присоединяют к венам на руке. Из одной вены происходит забор крови, которая проходит очистку в аппарате и пускается в другую вену.
Количество и частота процедур назначается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания.
Однако больные, находящиеся на гемодиализе, не имеют возможности вести полноценный образ жизни. А иногда даже эта современная процедура не спасает. В таких случаях применяются кардинальные меры по избавлению от недуга – операция по пересадки здоровой почки донора.
Во многом исход заболевания зависит не только от медикаментозного лечения, но и от образа жизни больного. Особенно важным во время лечения нефросклероза является диета. Именно употребление правильных продуктов наряду с лекарствами заставит болезнь отступить.
Нефрологи рекомендуют пациентам ограничить употребление белков и пищевой соли. Питаться продуктами, содержащими калий, фосфор, большое количество витаминов и микроэлементов. При поздних стадиях недуга рекомендовано ограничить потребление жидкости, до объема на 500 миллилитров превышающего объем отошедшей за сутки урины.
Процедура гемодиализа
Осложнения
На начальных стадиях заболевание поддается лечению и при соблюдении всех рекомендаций имеет благоприятный прогноз. Больной не испытывает сложных симптомов и может вести нормальный образ жизни.
На последних стадиях нефросклероз приводит к хронической почечной недостаточности, пациентам требуется гемодиализ или трансплантация почки.
Профилактика
Для предотвращения необратимых изменений мочеполовой системы и развития нефросклероза требуется тщательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия.
К методам профилактики относят:
- соблюдение режима питания и потребления жидкости,
- контроль веса,
- занятие спортом и ведение здорового образа жизни,
- своевременное лечение возникающих заболеваний с обязательной консультацией у врача,
- прохождение периодических обследований.
