Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит — это разновидность острого токсического воспаления печени, спровоцированная приёмом определённых медикаментов, оказывающих отравляющее воздействие на орган. Код по МКБ 10 —К.71.

Много таблеток

Понятие лекарственного гепатита

Лекарственное повреждение клеток печени может протекать в двух формах: острой и хронической. Острые формы в свою очередь могут протекать в форме:

  • цитолиза,
  • холестаза,
  • смешанной форме.

Хроническая форма заболевания развивается в результате длительного приёма определённых лекарственных средств, если не лечить медикаментозный гепатит и отменять препарат после появления тревожных признаков.

Причины развития заболевания

Печень — это орган, в обязанности которого входит утилизация ядовитых химических соединений. В паренхиматозных клетках органа протекает множество биохимических реакций, в процессе которых происходит метаболизм всех поступающих веществ. В ходе так называемых обменных процессов происходит расщепление различных химических соединений до веществ, которые в дальнейшем усваиваются, и побочных продуктов, которые подлежат выведению.

Печень человека

Процесс расщепления может происходить в несколько ступеней, в результате образуется множество новых веществ. Некоторые из них являются ядовитыми для человека. Такие соединения подлежат немедленной нейтрализации и выведению. В процессе утилизации принимают участие различные соединения, продуцируемые печенью. Такие элементы называются энзимами или ферментами, и могут синтезироваться печенью в ограниченном количестве.

Когда человек принимает какие-либо лекарства, их преобразованием также занимается печень. Вещества, образующиеся в процессе трансформации некоторых соединений, проникающих в организм из принимаемых медикаментов, являются более токсичными, чем сами лекарства. Обезвреживая их, печень расходует ферментный ресурс в больших количествах. Поэтому продолжительный приём подобных медикаментозных средств приводит к истощению ресурса, нарушению работы функциональных клеток печени и развитию воспалительного процесса.

Есть ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать развитие лекарственного гепатита. К ним относятся:

  • возраст пациента (у пожилых людей и очень маленьких детей печень функционирует недостаточно эффективно),
  • индивидуальная чувствительность к компонентам или метаболитам препарата,
  • наличие воспаления печени на момент начала лечебного курса,
  • наличие почечной или печеночной недостаточности, любых патологий печени,
  • наследственная слабость органов ЖКТ, предрасположенность к заболеваниям печени,
  • вредные привычки пациента,
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, депрессия,
  • избыточная масса тела.

Также причиной развития лекарственного гепатита может стать халатность или недостаточная квалификация врача, приведшая к врачебной ошибке. То есть иногда пациентам назначаются такие комбинации препаратов, которые увеличивают вероятность развития медикаментозного гепатита, в случаях, когда в этом нет необходимости.

Препараты, которые могут привести к развитию

На данный момент медикам известно более тысячи лекарственных средств, длительный приём которых многократно увеличивает риск развития лекарственного гепатита.

Следует понимать, что одновременный приём нескольких потенциально опасных для печени препаратов увеличивает вероятность повреждения печени. При этом наблюдается геометрическая прогрессия: чем большее количество лекарств принимается в один период времени, тем более велик риск развития медикаментозного воспаления печени.

В список потенциально гепатотоксичных медикаментозных средств входят:

  • противотуберкулёзные препараты (Изониазид, Рифампицин),
  • противоопухолевые препараты (цитостатики),
  • антибиотики, особенно группы тетрациклинов, пенициллинов, макролидов,
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин),
  • гормональные лекарственные средства (кортикостероиды, например, Преднизолон, противозачаточные гормональные средства),
  • препараты для лечения эпилепсии, противосудорожные средства,
  • диуретики,
  • сульфаниламиды,
  • антимикотические медикаментозные средства.

Препарат Изониазид

Также индуцировать воспалительный процесс в печени могут в результате продолжительного приёма средства для лечения сахарного диабета, язвы, различных видов аритмии.

На самом деле все лекарственные препараты обладают гепатотоксическим потенциалом. Любые медикаменты могут вследствие передозировок, бесконтрольного приёма, продолжительных назначенных врачом курсов лечения привести к развитию лекарственного гепатита.

Клиническая картина

Симптоматика лекарственных гепатитов характерна для всех воспалительных процессов печени вне зависимости от их этиологии. К основным проявлениям заболевания относятся:

  • комплекс диспептических симптомов: рвотные позывы, рвота, расстройство пищеварения: запор или понос,
  • ощущение горького вкуса во рту,
  • горькая отрыжка,
  • Дискомфортные ощущения в правом боку,
  • Потеря аппетита и снижение массы тела.

Кожная сыпь

Иногда при данном заболевании наблюдается кожный зуд, появление сыпи. Также возможно изменение характеристик мочи и кала. Из-за нарушения утилизации билирубина может развиваться механическая желтуха разной степени интенсивности. В некоторых случаях воспалительный процесс в печени провоцирует повышение температуры тела, лихорадочные явления.

В некоторых случаях перед тем, как появляются основные клинические проявления, у человека могут наблюдаться нехарактерные для него аллергические реакции, а также астения.

Методы диагностики

Диагностика начинается с физикального осмотра пациента на предмет выявления изменения цвета и характеристик кожных покровов, слизистых, глазных склер. Обязательно проводится пальпация правого печени для определения её размеров.

Изучаются жалобы пациента и анамнез. Это необходимо для установления причины воспалительного процесса. Ввиду схожести симптоматики лекарственный гепатит дифференцируется от онкологических заболеваний, опухолей печени и поджелудочной, вирусных воспалений, желчнокаменной болезни.

Анализ мочи

Назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  • общеклинические анализы мочи и крови,
  • анализ кала,
  • коагулограмма,
  • различные биохимические печеночные пробы.

Также применяется метод ультразвукового исследования для визуальной оценки диффузных трансформаций печени. При помощи УЗИ можно судить о наличии патологического процесса и его стадии, но установить его причину таким способом не представляется возможным. Для постановки точного диагноза имеют значение анамнез и результаты клинических исследований.

Лечение лекарственного гепатита

Терапия лекарственных гепатитов во всех случаях начинается с исключения влияния негативного фактора, то есть прекращения поступления гепатотоксичного вещества в организм. Препарат, спровоцировавший заболевание отменяется, заменяется более безопасным средством.

Обязательно проводятся детоксикационные мероприятия, чтобы вывести отравляющее вещество из организма. В зависимости от тяжести состояния пациента врач выбирает классическую инфузионную терапию, плазмаферез или гемодиализ.

Для восстановления функции гепатоцитов, нормализации работы печени проводится лечение такими гепатопротекторными средствами, как Эссенциале, Метионин, Гептрал или другими, аналогичными по терапевтическому эффекту.

Метионин, Эссливер

При наличии выраженных симптомов могут назначаться дополнительные лекарственные средства для их купирования. Однако врачи стараются избегать давать лишние нагрузки на печень.

Для того чтобы быстро вылечить больную печень, рекомендуется придерживаться щадящей диеты, обеспечивающей минимальную нагрузку на органы пищеварения. Меню следует составлять таким образом, чтобы исключить жареную, жирную, острую пищу. Употребление диетических продуктов, отказ от кофе, алкогольных напитков, газировки, консервов способствует более быстрому восстановлению печени. Соблюдение диеты является обязательным условием при терапии заболеваний печени, и во многом определяет скорость и эффективность излечения.

Хорошие результаты могут дать народные рецепты для скорейшего выведения токсинов и восстановления печени. Перед их применением обязательна консультация с лечащим врачом! некоторые из средств народной медицины могут быть противопоказаны именно в вашем случае.

При назначении лекарственных средств, о потенциальном гепатотоксичном действии которых известно, медикам рекомендуется одновременно рекомендовать пациентам принимать превентивные меры по предупреждению лекарственного гепатита: правильно питаться и принимать таблетки для защиты печени.

Возможные осложнения и последствия

Запущенный лекарственный гепатит, неэффективное лечение или невыполнение врачебных предписаний пациентом могут привести к тяжёлым поражениям печени, в том числе, необратимым. К ним относятся:

  • цирроз,
  • острая или хроническая печеночная недостаточность,
  • печеночная кома.

Развитие таких патологических процессов грозит пациенту полным прекращением функции печени и летальным исходом.

Профилактика лекарственного гепатита

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • категорически недопустимо без врачебного назначения и бесконтрольно принимать какие-либо лекарственные средства,
  • при назначении доктором любых медикаментов необходимо строго соблюдать дозировки и рекомендованные схемы приёма,
  • при вынужденном приёме гепатотоксичных медикаментов необходимо позаботиться о поддержке печени, принимать гепатопротекторные средства,
  • при длительном приёме каких-либо медикаментов, особенно потенциально опасных для печени, следует не реже, чем раз в месяц, сдавать печёночные пробы для выявления воспалительного процесса на ранней стадии,
  • при первых тревожных симптомах, особенно, если присутствуют провоцирующие факторы, необходимо обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.

На приеме у врача

Кроме того, необходимо сбалансированное питание с достаточным суточным потреблением белка (не менее 70-90 граммов). При правильно составленном рационе, отказе от вредных продуктов и алкоголя, печень работает без перегрузок, а, следовательно, более устойчива к воздействию негативных факторов.

Прогноз

Данное заболевание успешно излечивается при условии раннего выявления и адекватного лечения. Функциональность печени восстанавливается полностью. Если же болезнь запущена, или пациент игнорирует клинические рекомендации, прогноз неблагоприятный. В таких случаях лекарственный гепатит грозит развитием опасных осложнений, которые могут привести к тяжёлым последствиям вплоть до смерти пациента из-за отказа печени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о зависимостях и вредных привычках человека
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

3 × 5 =

Adblock
detector