УЗИ мочевого пузыря и почек — информативный способ диагностики, необходимый для обнаружения патологий мочеполовой системы. Также используется на профилактических осмотрах.
Эхографическое изучение органов включает в себя диагностику:
- почек – парных органов, в которых образуется вторичная моча,
- мочеточников,
- мочевого пузыря,
- уретры – мочевыводящего канала, через который происходит экскреция мочи.
Показания к проведению диагностики
Эхографичечкое исследование органов мочевыводящей системы проводится при:
- дизурических расстройствах, включая недержание мочи,
- болях во время микции, а также болезненности в гипогастральной или поясничной области,
- клинически значимых изменениях в анализах мочи,
- воспалительных процессах органов мочевой системы, травмах и аномалиях развития либо подготовке к оперативному лечению,
- утренних отёках лица и конечностей,
- артериальной гипертензии, которая не поддается лекарственному лечению,
- эндокринных заболеваниях,
- новообразованиях.
Противопоказания к проведению диагностики органов мочевой системы определяются выбранными для него доступами. Так, при трансабдоминального УЗИ противопоказанием является ожирение, при трансвагинальном доступе – наличие девственной плевы, при трансректальном – трещины заднего прохода, при трансуретральном – воспаление уретры или иммунопатологические реакции на анестетики.
Методика проведения сканирования
При диагностике почек пациент находится на спине, либо занимает положение полуповорота, находясь на одном из боков, либо на животе. Внимание обращают на форму, контуры и топографию почек, состояние их паренхимы и околопочечных пространств. Врач ОФД (отделения функциональной диагностики) измеряет параметры почек, толщину чашечно-лоханочных структур и толщину паренхимы.
При диагностике органа-резервуара наиболее распространённым доступом является трансабдоминальный, при котором врач размещает датчик в гипогастральной области, выполняя поперечное, косое и продольное сканирование. При этом обращается внимание на форму и объём органа, толщину его стенки, содержимое, наличие дополнительных эхонегативных или эхопозитивных образований.
Чтобы определить объём остаточной мочи врач ОФД перед проведением повторного сканирования иногда просит пациента помочиться.
Диета перед эхографии
УЗИ почек можно проводить без специальной подготовки. Сканирование мочевого пузыря требует выполнения ряда подготовительных условий:
- Орган-резервуар должен быть обязательно полным. Исключение составляет проведение трансвагинального сканирования, при котором наполнение пузыря необязательно.
- Исключения из пищи продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Обычно со списком «запрещённой пищи» знакомит пациента врач. К ней относятся свежие фрукты и овощи, бобовые, сдобные хлебопекарные изделия и чёрный хлеб, молочнокислые и молочные продукты, газированные и содержащие спирт напитки.
В дневной рацион могут войти приготовленные на воде каши, отварное куриное или телячье мясо, а также отварная рыба. Принимать пищу следует дробно каждые три часа. Примерно за 10 часов до исследования приём пищи целесообразно прекратить. Предупредить процессы газообразования поможет профилактический приём энтеросорбентов, например, активированного угля по 2-3 таблетки 2-3 раза в день.
При планировании сканирования через прямую кишку показана её очистка, для чего накануне исследования назначаются глицериновые свечи и ставится очистительная клизма.
Результаты обследования почек
В норме каждая почка взрослого человека имеет бобовидную форму длиной 11см ±1см, толщиной 4,5см ±0,5см и шириной 5,5см ±0,5см с выпуклым латеральным краем и вогнутым медиальным. Максимально эхогенной частью является центральный эхокомплекс, включающий лоханку, чашечки, сосуды, жировую ткань и нервы. Меньшей эхогенностью обладает паренхима, так как её толщина составляет 1,5см ±0,3см. Паренхима почек состоит из медуллярного и коркового отделов.
К аномалиям почек относится агенезия или врождённое отсутствие одной из них. При двусторонней агенезии новорождённый нежизнеспособен. Аномалии положения почек бывают: тазовыми, подвздошными, поясничными и торакальными.
Симметричное увеличение почек наблюдается при остром гломерулонефрите, асимметричное – при остром пиелонефрите или тромбозе почечной вены. Симметричное уменьшение почек может быть в пожилом возрасте, при гипертензионной нефропатии либо хроническом гломерулонефрите. Асимметричное уменьшение органов более характерно для хронического пиелонефрита либо инфаркта почки.
Часто встречающиеся болезни и их признаки
Наиболее распространённой почечной патологией является острый пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, преимущественно поражающий канальцевую систему, чаше всего, инфекционного происхождения. Расшифровка УЗИ показывает следующие результаты:
- Наблюдается асимметричное увеличение почек
- Меняется структура стенок лоханок, которые утолщаются (у взрослых >,1,5 мм, у детей >,0,8 мм).
- Фиксируются диффузные либо очаговые изменения паренхимы
- Определяются изменения в центральном эхокомплексе.
Туберкулёз почек является, к сожалению, нередкой патологией. В ряде случаев захватывает надпочечники. Заражение происходит путём гематогенной диссеминации палочек Коха. Специфических признаков поражения при проведении ультразвуковой процедуры нет. Диагноз ставится на основании анамнеза, данных УЗИ, бактериологических и бактериоскопических методов, а также пробы Манту.
Паранефрит – патология, обусловленная воспалением околопочечной жировой клетчатки инфекционного генеза. Сканирование может показать вокруг поражённого органа очаг неоднородной структуры без чётких границ.
Поликистоз почек более редкая патология. На мониторе кисты почек определяются как солитарные или множественные образования («мешочки» или полости), по форме напоминающие виноградную лозу.
Мочевой пузырь: нормы
Средняя ёмкость органа-резервуара у мужчин составляет 550мл ±200мл, у женщин – 400мл ±150мл. Наполненный мочевой пузырь на эхограмме представляет собой симметричное образование круглой, овоидной (у мужчин) или грушевидной (у женщин) формы низкой эхогенности с ровными стенками. При наполненном органе толщина стенок не превышает 2-3мм, при опорожнённом – не более 5 мм. Опорожнённый мочевой пузырь по форме напоминает блюдце. Объём остаточной мочи не должен превышать 10% от исходного объёма органа. Обычно он составляет 40-50мл у взрослых и 10мл у детей. Скорость наполнения органа резервуара составляет 50 мл/час. При достижении объёма в 100-150мл начинают ощущаться первые позывы на мочеиспускание.
Изменения нормальных показателей мочевого пузыря могут указывать на аномалии развития, либо на патологические процессы инфекционной, неопластической, ятрогенной, обменной или травматической природы.