При исследовании анализа мочи специалисты оценивают несколько важных показателей, которые в расшифровке результатов обозначаются латинскими буквами. Sg в анализе мочи – это относительная плотность, Uro – содержание мочевины, Ubg – количество уробилиногена.
Для чего исследуется моча?
Моча – биологическая жидкость, производимая почками в процессе фильтрации крови. Ее физиологическая роль – детоксикация организма. По количественному и качественному содержанию мочи можно определить состояние здоровья и наличие патологических процессов.
Общий анализ мочи является стандартным исследованием при обращении в медицинское учреждение. Данное обследование проводится для дифференциальной диагностики болезней мочеполовой системы, оценки проводимой терапии инфекции мочевого пузыря при цистите, почек при пиелонефрите и гломерулонефрите.
Также общий анализ мочи рекомендуется провести после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина), так как возбудитель обладает тропизмом к тканям почек, вызывая гломерулонефрит. При сахарном диабете или подозрении на него обязательно назначается данный метод диагностики для выявления повышенного содержания сахаров.
При диспансеризации анализ мочи проводится в рамках профилактики и ранней диагностики заболеваний.
Причины низкой и высокой плотности мочи
Удельный вес выражает количество растворенных солей, мочевины и мочевой кислоты. В норме этот показатель варьирует от 1,010 до 1,030. Такую концентрацию называют нормостенурией. При различных патологиях плотность может изменяться в большую или меньшую сторону:
- ниже 1,008 – гипостенурия, наблюдается при пиелонефрите, почечной недостаточности, при которой снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата, также это изменение в анализе может наблюдаться при приеме диуретиков и обильном питье,
- выше 1,030 – гиперстенурия, развивается за счет высокой концентрации глюкозы или белка в моче, может наблюдаться при сахарном диабете любого типа, гломерулонефрите с нефротическим синдромом, амилоидозе и обезвоживании организма. При сердечной недостаточности нарушается насосная функция сердца, появляются отеки, затрудняется выведение жидкости, что становится причиной повышения плотности урины.
В течение дня показатель SG может колебаться в зависимости от количества выпитой жидкости и интенсивности выведения ее с потом.
Как правильно собрать биологический материал?
Существует два основных вида анализа мочи, определяющие в том числе удельный вес:
- клинический,
- проба по Зимницкому.
Общие правила сбора биологического материала заключаются в подготовке:
- накануне сдачи анализа не рекомендуется прием пищи, влияющий на состояние мочевыделительной системы (кофе, продукты с яркой окраской, острые блюда, пряности, пища, богатая оксалатами),
- женщинам следует проводить анализ вне менструации, чтобы избежать попадания крови в мочу,
- исключить в день сбора материала употребление алкоголя и мочегонных средств,
- нежелательно перед сдачей анализа испытывать сильную эмоциональную и физическую нагрузку.
Клинический анализ мочи
Проводится для определения цвета, прозрачности, удельного веса, содержания солей и других компонентов.
Для данного исследования необходимо собрать порцию утренней мочи. Предварительно следует провести гигиенические мероприятия. Мочу собирают в специальную стерильную емкость – одноразовый контейнер, его можно приобрести в любой аптеке.
При сборе мочи в посуду сначала необходимо выпустить небольшое количество в унитаз, чтобы бактериальная флора с наружных половых органов не попала в образец. Далее, держа емкость на некотором расстоянии от кожи, нужно собрать 100-150 мл урины. Собранная урина может храниться при температуре не выше 18 градусов в течение 1-2 часов.
Проба Зимницкого
Данный метод исследования направлен на оценку функциональной способности почек концентрировать и выделять мочу.
Сбор биологического материала для анализа по Зимницкому проводится в течение суток. Для этого нужно приобрести 8 стерильных контейнеров.
Первое утреннее мочеиспускание не используется, всю мочу нужно выпустить в унитаз. Далее урину собирают в контейнер, через каждые 3 часа его необходимо менять. В итоге получится 8 образцов:
- с 9-00 до 12-00 утра,
- с 12-00 до 15-00,
- с 15-00 до 18-00,
- с 18-00 до 21-00,
- с 21-00 до 24-00,
- с 0-00 до 3-00,
- с 3-00 до 6-00 утра,
- с 6-00 до 9-00 утра.
Методика проведения исследования
Обработка образцов мочи происходит в медицинских лабораториях. Общий анализ мочи исследуется методом «сухой химии», при котором используются специальные тест-полоски, и микроскопией полученного мочевого осадка.
Специалисты проверяют несколько основных показателей.
Органолептические свойства
Физико-химические свойства
Биохимический анализ
В лабораториях используются специальные тест-полоски для определения биохимических свойств мочи. Это исследование направлено на оценку количества белка, кетоновых тел, сахаров, печеночных пигментов, лейкоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях мочу могут исследовать на следы содержания наркотических веществ (каннабиноидов, опиатов).
Микроскопическое исследование осадка
При микроскопии можно обнаружить различные включения:
- эпителиальные клетки: плоский, цилиндрический, кубический,
- лейкоциты,
- эритроциты,
- мочекислые соли.
Интерпретация итогов анализа
Анализ мочи является стандартным вспомогательным диагностическим методом, но на одном его основании точный диагноз поставить невозможно.
Результаты исследования содержат в себе полученные данные и референсные значения (пределы нормы). В зависимости от выявленных отклонений врач может определить источник патологии и сузить диагностический поиск.
- у взрослых в норме выделяется от 333 до 587,7 ммоль в сутки (20-30 г),
- у детей этот показатель увеличивается с возрастом: с 12 месяцев он соответствует 70-130 ммоль в сутки, к 8 годам увеличивается до 200 ммоль, к 15-16 годам – до 300.
Повышение количества мочевины говорит о возможной патологии щитовидной железы – гипертиреозе, при которой орган вырабатывает большое количество гормонов, ответственных за регулирование метаболических реакций, в том числе расщепления белков. Также избыток экскреции метаболита может быть связан с имеющейся анемией.
Снижение выведения мочевины сигнализирует о заболевании почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени. Часто недостаток белковой пищи в рационе, беременность, избыточные физические нагрузки становятся причиной снижения показателя uro в анализе. Прием некоторых лекарств, влияющих на белковый обмен, снижает уровень мочевины.
Белок в норме должен составлять менее 0,033 г/мл, а в суточной моче – 0,025-0,1 г/л. Его присутствие говорит о снижении фильтрационной способности клубочкового аппарата почек.
Протеинурия может наблюдаться при гломерулонефрите с нефротическим синдромом, почечной недостаточности разной этиологии, в том числе при ишемической болезни сердца с развившейся сердечной недостаточностью, а также при амилоидозе, в патогенезе которого лежит инфильтрация органов и сосудов белком амилоидом.
При обнаружении протеинурии пациенту в обязательном порядке назначают повторную сдачу анализа.
Остальные биохимические показатели у здорового человека не должны определяться тест-системами:
- глюкоза в урине – признак сахарного диабета,
- кетоновые тела выявляются при сахарном диабете 1 и 2 типа, также причиной может стать употребление алкоголя и изнуряющие диеты,
- билирубин в анализе присутствует при желтухе различной этиологии (цирроз печени, вирусные гепатиты, обструкция желчных путей камнями),
- нитриты являются продуктом метаболизма бактерий при инфекционном процессе.
Лейкоциты у здорового человека определяются в незначительном количестве: у мужчин до 3 в поле зрения, у женщин – до 5. Превышение этих показателей свидетельствует об инфицировании органов мочеполовой системы.
Эпителий в норме не выявляется, либо присутствует в малых количествах. Цилиндрурия может быть признаком гломерулонефрита, инфаркта почки, амилоидоза, а плоский эпителий сопровождает цистит.