Диагностика цирроза по клиническим симптомам

Клетки печени – гепатоциты, не имеют в своей структуре болевых рецепторов. Поэтому диагностика цирроза печени на первых этапах развития затруднительна. Специфические признаки проявляются на последующих стадиях, когда происходят функциональные нарушения в работе органа.

Анамнез

Сбор анамнеза и его дальнейшая диагностика происходит на основании клинических симптомов, непосредственно со слов пациента.

Первая стадия — компенсированная, протекает без ярко выраженных признаков. Орган функционирует в нормальном режиме. Выявляют заболевание по следующим симптомам:

• субфебрильная температура, обычно 37-37,2С,
• быстрая утомляемость,
• общая слабость,
• рези в районе живота,
• тошнота и вздутие.

Вторая стадия – субкомпенсированная, характеризуется началом необратимого сбоя в функционировании органа.

На этом этапе появляются специфические признаки:

• кожа приобретает желтый цвет,
• тупой болевой синдром в подреберье,
• ухудшение дефекации,
• снижение аппетита,
• резкая потеря в весе,
• усиленный метеоризм.

Третья стадия – декомпенсированная, процесс необратимого разрушения органа.

Патологические нарушения протекают с яркой симптоматической картиной:

• брюшная водянка — асцит,
• кровотечения,
• истощение мышц,
• спутанность сознания,
• лихорадка,
• запах «аммиака» изо рта.

Физический осмотр

После обработки полученных от пациента жалоб, врач переходит к стадии диагностирования путем физического осмотра. Кроме оценки внешних изменений, проводится пальпация.

Она позволяет медику проверить размеры органа и селезенки, уплотнения и неровности стенок органов. При проведении перкуссии выявляется глухой звук. Осматривая больного, специалист в первую очередь обращает внимание на следующие признаки внешнего вида:

• приобрели ли кожа и склеры глаз желтоватый оттенок,
• размеры живота,
• массу тела,
• состояние кожи (сосудистые звездочки, высыпания, венозные расширения в области живота),
• состояние мышц,
• наличие отечности нижних конечностей.

По результатам анамнеза и физического осмотра специалист направляет на дальнейшую диагностику. Виды используемых методик для определения заболевания выбирает доктор.

Лабораторные анализы

Для выявления патологии назначаются лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. По полученным показателям анализов происходит дальнейшая диагностика и постановка диагноза.

Клинический анализ крови

Анализ крови при циррозе печени отображает количество гемоглобина, выявляет снижение концентрации эритроцитов и лейкоцитов, что говорит о дисфункции селезенки – кроветворного органа. Образующиеся в пищеварительной железе рубцы, приводят к застою венозной крови, увеличению селезенки. Вызванная данным процессом лейкопения и анемия являются основными признаками цирроза.

Билиарный цирроз (ПБЦ) — это аутоиммунное заболевание печени, при котором собственные клетки органа расцениваются иммунной системой как чужеродные и уничтожаются, провоцируя развитие цирроза.

Диагностика первичного билиарного цирроза печени проводится по стандартному пути. По результатам клинического анализа крови количество красных кровяных телец будет низким, а лейкоцитов, наоборот, высоким.

С помощью лейкоцитоза, возможно определить наличие воспалительного процесса.

Биохимические показатели крови

Печень – это орган, участвующий в синтезе большого числа белковых веществ и ферментов в организме.

Биохимия крови отражает это в таких показателях:

• билирубин,
• альбумин,
• щелочная фосфатаза,
• аланинаминотрансфераза.

Отклонение любого из параметров свидетельствует о неправильном функционировании гепатоцитов. Биохимия крови позволяет поставить более точный диагноз, исключив вероятность рака железы и иных патологий, выявляет повышенный уровень билирубина, фосфатазы, АсАт и пониженное содержание белковых веществ. Главные показатели при циррозе печени:

• билирубин – токсин, образующий в организме и выводящийся из него за счет работы печени,
• фосфатаза – фермент желчных протоков, увеличенное количество которого связано с развитием холестаза, в этом случае чаще всего диагностируют ПБЦ,
• альбумин – сывороточный белок, при циррозе его уровень чаще всего падает.

Отклонение от нормы выявляют согласно сравнительной таблице показателей биохимического состава крови.

Анализ урины и кала

Изучение полученного анализа мочи и кала, позволяет выявить прогрессирующий цирроз.

Для анализа мочи важные такие химические параметры, как присутствие в пробе:

• билирубина,
• эритроцитов,
• тромбоцитов,
• белковых веществ.

В урине здорового организма вышеперечисленных веществ наблюдаться не должно.

Исследование кала больного дает косвенные подтверждения диагноза, если присутствуют следующие проявления:

• обесцвечивание или изменение нормального цвета масс,
• кровяные сгустки,
• частая или наоборот затруднённая дефекация.

Иные способы обследования

По итогам расшифровки лабораторных анализов, если были выявлены какие-либо отклонения, свойственные заболеванию, больного направляют на дальнейшее обследование, с использованием высокоточной аппаратуры.

Лапароскопия

Малоинвазивное оперативное вмешательство, подтверждает дифференциальный диагноз безошибочно. Лапароскопическое исследование предоставляет специалисту визуальную картину о состоянии тканей органа.

При обнаружении наличия крупных или мелких узлов на поверхности печени определяют вид заболевания:

• макронодулярный,
• микронодулярный,
• или смешанный цирроз.

УЗИ

УЗИ высокоинформативный метод аппаратного исследования. Диагностировать цирроз печени на УЗИ можно только на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях. Аппарат не видит незначительных изменений структуры органа.

На последующих стадиях снимки покажут:

• бугристую поверхность,
• фиброзные спайки,
• узелковые образования.

При быстро протекающем процессе доли печени увеличиваются неравномерно, как правило, левая доля больше. На последней стадии рубцевания орган сильно уменьшается в размерах.

Радиография

Простой и быстрый метод обследования. От ультразвукового исследования отличается более точной визуализацией патологического процесса, дает возможность увидеть наличие злокачественных перерождений в тканях печени.

Методика исследования позволяет установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение. На снимках, полученных при проведении радиографии, видна:

• величина печени и селезенки,
• диаметр воротниковой вены,
• и структура органа.

Биопсия и гистологическое исследование материала

Гистологическая проба определяет злокачественные или доброкачественные образования в печени на основании материала, взятого при биопсии. Исследование помогает установить причину патологии, что гарантирует подбор самого адекватного и эффективного способа терапии.

МРТ

МРТ – дает полную картину не только состояния печени, но и других органов, напрямую связанных с ее функционированием, расположенных в исследуемой области. Исследование безопасно и может проводиться так часто, как этого требует состояние больного. В его основе магнитное поле, а не ионизирующее излучение.

Магнитно-резонансная томография определяет анатомию органа, точные размеры долей печени, наличие патологического процесса, злокачественные образования, стадию заболевания. Особое значение уделяется портальной вене, которая является главным источником кровоснабжения органа.

Характерная для цирроза печени картина на МРТ — это атрофированная правая доля и значительное уменьшение величины железы.

Цена на этот метод довольна высока, так как используется дорогостоящее оборудование.

КТ при циррозе печени

Компьютерная томография – современный вид лучевой диагностики, особенно эффективен при циррозе, потому что ткани органа хорошо просматриваются. КТ проводится не только для постановки диагноза, но и на последующих этапах терапии. Это позволяет следить за состоянием органа и исключить развитие рецидивов. Однако следует понимать, что рентгеновские лучи не безопасны для организма пациента. Существует предельно допустимая доза облучения, то есть число сеансов КТ ограничено.

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика)

Один из видов лучевой диагностики. В организм больного вводится радиоактивный изотоп, который, двигаясь по органу определяет локализацию очага патологии и степень поражения тканей печени, нарушение ее функций.

При циррозе фиксация и удерживание радиоактивного вещества практически не осуществляется, и оно скапливается в костях малого таза.

Фиброгастродуоденоскопия

Обследование, позволяющее оценить состояние органов верхнего отдела ЖКТ, вен пищевода, и определяющее возможное внутреннее кровотечение, что вполне может быть последствием цирроза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика цирроза печени осуществляется, когда у лечащего врача есть подозрения относительно диагноза. Она исключает наличие патологий со схожей симптоматикой и показателями исследований:

• хронический гепатит,
• жировой гепатоз,
• патологии почек.

Специалисту необходимо назначить методы обследования таким образом, чтобы исключить возможные заболевания и подтвердить диагноз.

Выявления болезни самостоятельно

Определить достоверно болезнь пищеварительной железы возможно только в условиях больницы. Однако есть вероятность выявить изменения в работе органа, если опираться на симптомы:

• резкое и значительное снижение веса,
• повышенная температура продолжительное время,
• отсутствие аппетита,
• чувство утомляемости и сонливость,
• появление желтого оттенка кожи и склеры глаз,
• нарушена работа пищеварения,
• боли в животе, подреберье.

При наличии даже одного симптома следует обратиться в больницу для последующей диагностики.

Своевременное обращение к специалисту

Циррозу, как правило, предшествуют другие печеночные патологии:

• гепатит,
• холецестит и другие расстройства.

Если пациент ранее страдал от любого из заболеваний затрагивающих печень, ему следует регулярно осуществлять проверку состояния пищеварительной железы и её функционирования.

Сдать клинические анализы и провести диагностику следует при возникновении любых из симптомов. Срочно обращаться к врачу при возникновении острых болей в правом подреберье, кровотечениях любого происхождения, резком скачке температуры до 39-ти °С.

Устранять симптомы самостоятельно не рекомендуется, так как это помешает при дальнейшем обследовании.

Профилактика заболевания пищеварительной железы включает следующие меры:

• полное прекращение употребления спиртных напитков,
• здоровое и полноценное питание,
• предотвращение вирусных гепатитов,
• использование лекарственных средств только после консультации со специалистом,
• предупреждение интоксикации организма и другие способы.

Заключение

Диагностика такого сложного заболевания, как цирроз осуществляется комплексно в несколько этапов. Лечащий врач собирает анамнез со слов пациента, по его жалобам проводит осмотр, пальпацию, назначает лабораторные анализы крови и мочи.

Если на первых этапах диагностирования будут выявлены какие-то нарушения или отклонения от нормы, для подтверждения диагноза проведут высокоточные обследования с использованием аппаратуры.

Самые точные данные дают УЗИ и МРТ, но и другие виды диагностики не менее важны.

Если пациенту был поставлен диагноз цирроз печени, сдаваться не нужно, существуют современные способы борьбы с этим недугом.

Даже когда заболевание может трансформироваться в рак пищеварительной железы, прогноз на выздоровление положительный.